Zdjęcia z sesji zdjęciowej Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Spis treści
Czym jest jadłowstręt psychiczny?
Anoreksja to zaburzenie odżywiania , które powoduje, że osoba ogranicza spożycie pokarmów. Może próbować całkowicie unikać jedzenia, jeść bardzo małe porcje i/lub wyciąć niektóre pokarmy i jeść tylko kilka wybranych. Wspólną cechą anoreksji jest skrajny strach przed nadwagą (nawet jeśli ma niedowagę).
Anoreksja zwykle zaczyna się u nastolatek w wieku 15 lat lub młodszych. Choroba ta dotyka głównie dziewczęta i kobiety. Jednak, podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, anoreksja może dotykać osoby w każdym wieku, płci i pochodzenia rasowego/etnicznego. Na całym świecie szacuje się, że do 4% kobiet i 0,3% mężczyzn cierpi na anoreksję.
Objawy
Ważne jest, aby rozpoznać wszystkie ostrzegawcze znaki i objawy związane z anoreksją . Jednak objawy często pojawiają się inaczej u różnych osób.
Należy zauważyć, że nie wszystkie z tych objawów będą wskazywać na anoreksję. Niektóre osoby z anoreksją mogą nie wykazywać wszystkich lub nawet żadnego z tych objawów.
Objawy mogą obejmować:
- Bycie niedowagą (czasami bardzo)
- Objadanie się i oczyszczanie (poprzez wymioty lub przyjmowanie środków przeczyszczających)
- Zaparcia, wzdęcia i bóle brzucha
- Odwodnienie
- Zniekształcony obraz ciała
- Zawroty głowy i omdlenia
- Skrajne zmęczenie (znużenie)
- Bardzo restrykcyjne odżywianie
- Intensywny strach przed przybraniem na wadze
- Brak miesiączki lub brak rozpoczęcia cyklu menstruacyjnego
- Utrata lub wahania tkanki tłuszczowej i mięśniowej
- Słabe krążenie (ciągłe uczucie zimna)
- Skóra zażółcona, sucha lub pokryta miękkim włosem (lanugo)
- Przyjmowanie tabletek lub środków wspomagających odchudzanie
- Ciągłe rozmowy o wadze i jedzeniu
- Myśli lub działania samobójcze
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988, aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego doradcy. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Osoby z anoreksją mogą wykazywać specyficzne objawy behawioralne, takie jak odmawianie jedzenia w obecności innych, nadmierne ćwiczenia w celu spalania kalorii lub ukrywanie ciała w luźnych ubraniach. Niektórzy ludzie rozwijają również rytuały żywieniowe, takie jak krojenie jedzenia na małe kawałki lub przestawianie jedzenia na talerzu (aby wyglądało, że zjedli więcej, niż w rzeczywistości).
Z anoreksją wiążą się poważne komplikacje medyczne. Może powodować niedożywienie, niskie ciśnienie krwi, spowolniony oddech i puls oraz uszkodzenie serca i funkcji serca. Może również powodować poważne odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej. W niektórych przypadkach objawy te zagrażają życiu.
Jednym z najbardziej szkodliwych błędnych przekonań na temat anoreksji jest to, że wszystkie osoby, które się z nią zmagają, mają poważną niedowagę. Chociaż może to być prawdą w przypadku niektórych osób, wiele osób z anoreksją może sprawiać wrażenie zdrowych, gdy w rzeczywistości są niedożywione (niedożywione). Atypowa anoreksja to termin używany do opisania anoreksji u osób, które nie mają niedowagi.
Diagnoza
Według aktualnego wydania „Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych” (DSM-5) kryteria diagnostyczne anoreksji obejmują:
- Intensywny strach przed przybraniem na wadze : Osoby cierpiące na anoreksję zazwyczaj boją się przybrania na wadze i boją się „utyć”. Strach ten często objawia się poprzez pozbawianie organizmu pożywienia.
- Ograniczenie spożycia żywności : Osoby z anoreksją mają tendencję do spożywania mniejszej ilości pożywienia niż organizm potrzebuje do prawidłowego funkcjonowania. Może to prowadzić do znacząco niskiej masy ciała w stosunku do wieku i wzrostu osoby.
- Zniekształcony obraz ciała : Ma to związek z postrzeganiem przez osobę rozmiaru swojego ciała. Osoby z anoreksją często mają przesadne wyobrażenia o swoich ciałach. Zazwyczaj postrzegają siebie jako osoby z nadwagą, nawet jeśli są niebezpiecznie niedowagowe.
Podtypy
Istnieją dwa podtypy anoreksji: typ ograniczający i typ objadania się i oczyszczania.
Osoby z podtypem restrykcyjnym nakładają surowe ograniczenia na ilość i rodzaj spożywanego jedzenia. Zachowania restrykcyjne obejmują liczenie kalorii, pomijanie posiłków lub eliminowanie niektórych produktów spożywczych (takich jak węglowodany). Zachowania te są czasami połączone z nadmiernymi ćwiczeniami.
Osoby z podtypem objadania się i/lub przeczyszczania również ograniczają spożycie pokarmu. Ponadto regularnie angażują się w zachowania objadania się lub przeczyszczania, takie jak wywoływanie wymiotów lub nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych, lub zarówno objadanie się, jak i przeczyszczanie.
Diagnostyka różnicowa
Ograniczone spożycie pokarmów i późniejsza utrata wagi mogą być również oznaką innego stanu zdrowia psychicznego. Przed zdiagnozowaniem anoreksji, pracownik służby zdrowia musi również wykluczyć następujące stany:
- Zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu przyjmowania pokarmów
- Bulimia psychiczna
- Duże zaburzenie depresyjne
- Schizofrenia
- Zaburzenie lękowe społeczne lub fobia społeczna
- Zaburzenia związane z używaniem substancji
Mogą istnieć również medyczne przyczyny nieoczekiwanej utraty wagi. Możliwe schorzenia medyczne, które należy wykluczyć, to choroby przewodu pokarmowego i nadczynność tarczycy.
Niektóre schorzenia mogą jednak występować również obok anoreksji. Lekarz przeprowadzi dokładną analizę objawów fizycznych i psychicznych przed postawieniem diagnozy.
Powoduje
Eksperci nie ustalili konkretnej przyczyny anoreksji, jednak badania wskazują, że osoby chorujące na anoreksję często mają wiele wspólnych czynników ryzyka.
Czynniki ryzyka
Na rozwój anoreksji mogą mieć wpływ pewne czynniki temperamentalne, środowiskowe i genetyczne.
Osoby z zaburzeniami odżywiania mogą być perfekcjonistami lub osobami o wysokich osiągnięciach. Jedno z badań wykazało, że uczestnicy, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, mieli tendencję do problemów emocjonalnych, stresu, niezadowolenia z wyglądu, wysokich oczekiwań wobec siebie i odczuwali brak kontroli.
Osoby z anoreksją mogą mieć problemy z poczuciem własnej wartości . Mogą mieć inne problemy ze zdrowiem psychicznym, które przyczyniają się do objawów anoreksji, takie jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD) lub lęk społeczny.
Czynniki stresogenne środowiskowe lub kulturowe mogą również odgrywać rolę w rozwoju anoreksji. Na przykład osoby uprawiające sport lub wykonujące czynności fizyczne mogą odczuwać większą presję, aby mieć szczupłe ciało. Presja społeczna i piętno związane z wagą , zwłaszcza w sposób, w jaki jest przedstawiane w mediach, gdy szczupłe ciała są idealizowane, mogą również odgrywać rolę w czyjejś obsesji na punkcie posiadania szczupłego ciała.
Czynniki środowiskowe w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka mogą przyczynić się do rozwoju anoreksji i innych zaburzeń odżywiania.
Badania sugerują, że na rozwój anoreksji wpływają również czynniki genetyczne. Możesz być bardziej narażony na anoreksję, jeśli ktoś w Twojej rodzinie ją ma.
Leczenie
Leczenie jadłowstrętu psychicznego może mieć miejsce w różnych sytuacjach. Chociaż dla osoby z anoreksją może być niezwykle trudno szukać pomocy (i trudno jest interweniować bliskim), zachęcanie jej do rozmowy z lekarzem jest kluczowe. Może to być pierwszy krok w ostatecznym leczeniu i powrocie do zdrowia.
Hospitalizacja
Jeśli osoba z anoreksją jest w poważnym i zagrażającym życiu niebezpieczeństwie, może być wymagana natychmiastowa hospitalizacja. Hospitalizacja jest konieczna w celu leczenia powikłań związanych z anoreksją, takich jak zaburzenia rytmu serca, zaburzenia równowagi elektrolitowej, odwodnienie lub niedożywienie.
Osoba cierpiąca na anoreksję może również wymagać hospitalizacji psychiatrycznej, jeśli odmawia jedzenia.
W niektórych przypadkach osobom cierpiącym na anoreksję podaje się pokarmy za pomocą rurki wprowadzonej przez nos (sonda nosowo-żołądkowa), dzięki czemu mogą one otrzymywać niezbędne składniki odżywcze.
Istnieją również kliniki dostępne dla osób z zaburzeniami odżywiania. Istnieją programy stacjonarne (gdzie osoba pozostaje w szpitalu przez pewien czas), jak również programy ambulatoryjne (gdzie pacjenci mogą udać się na jeden dzień).
Lek
Nie ma żadnych leków specjalnie zatwierdzonych do leczenia anoreksji. Jednak jeśli objawy nie ulegną poprawie po psychoterapii lub rehabilitacji żywieniowej, lekarze mogą przepisać leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna), Celexa (citalopram) lub Zoloft (sertralina), aby leczyć wszelkie ukryte objawy depresji lub lęku u osób z anoreksją.
Psychoterapia
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest często zalecana osobom z zaburzeniami odżywiania. Stosując strategie CBT, terapeuta może pomóc osobie z anoreksją rozpoznać jej niedostosowawcze wzorce myślenia dotyczące jedzenia, odżywiania i obrazu ciała. Celem CBT jest nauczenie się nowych i zdrowych mechanizmów radzenia sobie zamiast powrotu do zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania.
W przypadku nastolatków z anoreksją zalecane może być leczenie oparte na rodzinie (FBT). Z pomocą wykwalifikowanego terapeuty FBT uczy rodziców lub opiekunów, jak wspierać dziecko lub nastolatka w czasie posiłków i zachęcać ich do jedzenia. Celem FBT jest zapewnienie dodatkowego wsparcia rodzinom radzącym sobie z anoreksją.
Terapia grupowa jest również skuteczna w leczeniu zaburzeń odżywiania. Sesje grupowe pozwalają osobie z anoreksją dzielić się swoimi doświadczeniami i słuchać innych, co może pomóc w poprawie jej samoświadomości i wglądu we własne zachowania, a także w rozwijaniu silnych relacji interpersonalnych.
Poradnictwo żywieniowe może być świadczone przez program stacjonarny lub ambulatoryjny, a osoba z anoreksją może udać się do doradcy żywieniowego, który ma doświadczenie w leczeniu zaburzeń odżywiania. Doradca pomoże im zrozumieć, jakie są ich podstawowe potrzeby żywieniowe i jak je zaspokajać każdego dnia. Doradca może również przejrzeć funkcje organizmu, takie jak głód, sytość i pełnia.
Historia anoreksji
Kryteria w poprzednim wydaniu podręcznika diagnostycznego, DSM-IV (opublikowanym w 1994 r.), były problematyczne, ponieważ aż trzy czwarte pacjentów zdiagnozowanych z zaburzeniami odżywiania mieściło się w ogólnej kategorii zaburzeń odżywiania nieokreślonych inaczej (EDNOS). Szeroka niejednoznaczność tej kategorii utrudniała badaczom i klinicystom odpowiednie zdefiniowanie i leczenie tego schorzenia.
W opublikowanym w 2013 r. DSM-5 podjęto próbę złagodzenia niektórych kryteriów dotyczących różnych zaburzeń odżywiania i poszerzenia kategorii, aby zmniejszyć liczbę pacjentów w grupie EDNOS (obecnie nazywanej innymi określonymi zaburzeniami odżywiania i odżywiania, w skrócie OSFED ).
W przypadku jadłowstrętu psychicznego nastąpiły dwie główne zmiany w kryteriach od DSM-IV do DSM-5:
- Brak miesiączki (brak miesiączki) został wyeliminowany jako kryterium. Jest to ważne, ponieważ pozwala mężczyznom lub tym, którzy nie miesiączkują, spełnić kryteria jadłowstrętu psychicznego. Pozwala to również na oficjalne włączenie niewielkiej mniejszości kobiet, które kontynuują miesiączkowanie pomimo ekstremalnej utraty wagi i niedożywienia.
- Kryterium niskiej wagi zostało zmienione, aby umożliwić większą subiektywność i ocenę kliniczną. Jest to również ważna zmiana, ponieważ jadłowstręt psychiczny może wystąpić u osób, których waga nie jest obiektywnie niska na wykresie BMI. Nowe kryteria pozwalają specjalistom wziąć pod uwagę unikalną trajektorię wzrostu i historię wagi danej osoby.
Powiązane warunki
W przypadku pacjentów, którzy nie spełniają wszystkich kryteriów jadłowstrętu psychicznego, odpowiednią diagnozą może być inne określone zaburzenie odżywiania i odżywiania (OSFED). Zdiagnozowanie OSFED w przeciwieństwie do jadłowstrętu psychicznego nie sprawia, że stan danej osoby jest mniej poważny.
Ważne jest, aby zauważyć, że ludzie mogą spełniać kryteria różnych zaburzeń odżywiania w różnym czasie, ponieważ objawy mogą się zmieniać. Nie ma wyraźnej granicy między zdrowym a zaburzonym odżywianiem, ale wiele odcieni szarości pośrodku.
Korona
Chociaż doświadczenie anoreksji (lub doświadczenia jej przez bliską osobę) może być przytłaczające, istnieją sposoby radzenia sobie z nią, które mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia psychicznego. Badania wykazały, że wsparcie społeczne pozytywnie wpływa na powrót do zdrowia po zaburzeniach odżywiania. Jeśli cierpisz na anoreksję, nie powinnaś przechodzić przez to sama.
Czasami trudno jest poprosić o pomoc lub powiedzieć komuś, że cierpisz na zaburzenia odżywiania, ale na początek możesz po prostu poprosić o spotkanie ze znajomym lub porozmawiać przez telefon.
Nic się nie stanie, jeśli nie będziesz gotowy, aby przekazać bliskim wszystkie szczegóły swojej diagnozy. Ale danie bliskiej osobie znać, że przechodzisz przez trudny okres i doceniłbyś jej wsparcie, może wiele zdziałać.
Upewnij się, że robisz rzeczy, które lubisz, tak bardzo, jak to możliwe. Znajdź czas na oglądanie ulubionych filmów lub na wycieczkę samochodową do ulubionego miejsca.
Jeśli czujesz, że stajesz się zestresowany i obawiasz się, że to wywoła u Ciebie zaburzenia odżywiania , spróbuj zmienić zachowanie za pomocą jakiejś czynności, np. krótkiego spaceru. Robienie czegokolwiek, co odciągnie Cię od myśli, nawet na sekundę, może pomóc uspokoić Twój układ nerwowy i zmniejszyć pilną potrzebę działania, np. pominięcia posiłku.
Ważne jest, abyś był dla siebie dobry. Osoby z zaburzeniami odżywiania mają tendencję do perfekcjonizmu, więc staraj się zauważać, kiedy pojawia się u Ciebie negatywny dialog wewnętrzny i staraj się nie angażować się w niego zbyt długo.
Badania pokazują, że osoby z zaburzeniami odżywiania, które okazują sobie współczucie – szczególnie w odniesieniu do obrazu własnego ciała – mogą łagodzić swoje zachowania związane z zaburzeniami odżywiania w porównaniu z osobami, które nie okazują sobie takiego samego współczucia .
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski zmaga się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią Krajowego Stowarzyszenia Zaburzeń Odżywiania (NEDA) pod numerem 1-800-931-2237, aby uzyskać wsparcie.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Słowo od Verywell
Pamiętaj, że anoreksja u każdego wygląda inaczej. Objawy tego schorzenia można złagodzić odpowiednim leczeniem. Wczesne uzyskanie pomocy zwiększa szanse na całkowite i trwałe wyzdrowienie. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na niektóre lub wszystkie z powyższych kryteriów, ważne jest, aby udał się do lekarza, dietetyka i/lub specjalisty zdrowia psychicznego w celu przeprowadzenia oceny.