Czym jest bulimia?

Czym jest bulimia?

Bulimia, znana również jako bulimia nervosa, to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się napadowym objadaniem się, po którym następuje kompensacyjne oczyszczanie lub inne metody w celu uniknięcia przybierania na wadze lub złagodzenia objawów fizycznych odczuwanych przez osobę po napadzie objadania się. Oczyszczanie zwykle obejmuje wymioty, ale może również obejmować stosowanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia lub post.

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania , osoby cierpiące na bulimię często ukrywają swoje schorzenie z powodu poczucia wstydu lub winy za swoje zachowania. Mogą podejmować duże wysiłki, aby ukryć swoje objawy, co może skutkować tym, że rodzina i przyjaciele nie zauważą oznak, że istnieje problem. 

Objawy

Objawy bulimii mogą być fizyczne, behawioralne i emocjonalne.

Objawy fizyczne

Dentyści często jako pierwsi zauważają oznaki wymiotów wywołanych przez siebie u pacjentów z bulimią ze względu na charakterystyczny wzór erozji zębów, głównie na wewnętrznej powierzchni zębów.  Jednak problemy ze zdrowiem jamy ustnej nie są jedynym objawem fizycznym związanym z bulimią. Ludzie mogą również doświadczać:

• Przekrwione oczy
• Odciski na grzbiecie dłoni
• Bóle w klatce piersiowej
• Przewlekłe napady zaparć (spowodowane nadużywaniem środków przeczyszczających)
• Nierównowaga elektrolitowa i odwodnienie
• Częsty ból gardła
• Ból głowy
• Kołatanie serca
• Zawroty głowy lub utrata równowagi (może wystąpić omdlenie)
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Bóle brzucha
• Obrzęk rąk i stóp
• Obrzęk węzłów chłonnych i okrągłość w okolicy szczęki
• Ubytki w zębach
• Wrażliwość zębów
• Wymiotowanie krwią
• Żółknięcie, siwienie, plamy lub próchnienie zębów

Obrzęknięte policzki u osób, których oczyszczanie obejmuje wymioty, to jeden z innych zauważalnych objawów fizycznych. Odciski na dłoni od wkładania jej do ust w celu wywołania wymiotów mogą być również widoczne i są znane jako objaw Russella.  Później w chorobie objaw ten może być nawet niewidoczny, ponieważ osoba może wymiotować bez stymulacji mechanicznej. 

Objawy behawioralne

Poniższe objawy behawioralne są najczęściej zauważane zewnętrznie przez członków rodziny i przyjaciół.

• Tworzenie harmonogramów lub rytuałów umożliwiających objadanie się i oczyszczanie
• Rozpaczliwa chęć ćwiczeń, nawet jeśli przeszkadza to w innych czynnościach
• Dowody objadania się, w tym gromadzenie jedzenia, kradzież jedzenia i zjadanie dużych ilości na raz
• Dowody na oczyszczanie, takie jak ciągła potrzeba skorzystania z toalety lub wzięcia prysznica po posiłkach lub przyjmowanie opakowań środków przeczyszczających lub moczopędnych
• Ćwiczenie określonej ilości kalorii w celu „spalenia” przyjętych kalorii
• Ekstremalne nawyki żywieniowe (ścisła dieta połączona z przejadaniem się)
• Zmęczony wygląd
• Częste wizyty w toalecie
• Duże ilości żywności, których brakuje w szafkach lub spiżarni; duże ilości opakowań po żywności w koszach na śmieci lub pojazdach
• Rozmawia się o dietach, kaloriach, jedzeniu i wadze tak dużo, że przeszkadza to w normalnej rozmowie
• Stosuje leki lub herbatki detoksykacyjne jako sposób na stłumienie apetytu
• Wycofanie się ze znajomych, rodziny i codziennych zajęć

Objawy emocjonalne

Choć trudniej je zauważyć niż objawy behawioralne, objawy emocjonalne są często rozpoznawane przez członków rodziny i przyjaciół, nawet jeśli nie wiedzą o zachowaniach objadania się i oczyszczania. Te problemy emocjonalne nie są charakterystyczne dla bulimii, ale mogą budzić obawy. 

• Depresja
• Skrajna drażliwość
• Bardzo samokrytyczny
• Czuję się poza kontrolą
• Wahania nastroju
• Samoocena, poczucie własnej wartości lub atrakcyjność determinowane przez wygląd i wagę
• Silna potrzeba aprobaty

Diagnozy

Większość objawów i oznak związanych z bulimią psychiczną można odwrócić dzięki leczeniu. Jeśli nie masz lekarza specjalizującego się w zdrowiu psychicznym, możesz zacząć od rozmowy ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu.

Lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego zada pytania dotyczące zdrowia fizycznego, zdrowia psychicznego, zachowań i historii medycznej. Przeprowadzone zostanie również badanie fizykalne, a badania laboratoryjne mogą zostać zlecone w celu wykluczenia innych schorzeń lub chorób. Diagnozę może utrudniać fakt, że wiele osób z zaburzeniami odżywiania ukrywa swoje zachowania. 

Bulimia psychiczna charakteryzuje się:

• Powtarzające się epizody objadania się, czyli spożywania dużej ilości jedzenia w krótkim czasie i odczuwania przy tym braku kontroli
• Stosowanie zachowań kompensacyjnych, takich jak wymioty, głodówki, stosowanie środków przeczyszczających i moczopędnych albo podejmowanie  ekstremalnych ćwiczeń fizycznych w celu zrównoważenia objadania się.
• Samoocena jest w nieuzasadniony sposób uwarunkowana kształtem ciała i wagą.

Oprócz tych kryteriów diagnostycznych, objadanie się/wydalanie musi występować co najmniej raz w tygodniu przez ostatnie trzy miesiące i zachowanie to nie może być spowodowane anoreksją.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy bulimii, poszukaj lub zachęć bliską osobę do poszukania profesjonalnej pomocy. Sama rozmowa o Twoich zachowaniach wobec jedzenia, jedzenia, stresu i innych może dać Twojemu lekarzowi cenne informacje, które Ci pomogą.

Bulimia kontra inne zaburzenia odżywiania

Czasami osoby z jadłowstrętem psychicznym będą również stosować zachowania objadania się lub oczyszczania. Jednak rozróżnienie między bulimią a jadłowstrętem psychicznym polega na tym, że osoby zmagające się z jadłowstrętem psychicznym mają znacząco niską masę ciała.  Ponadto osoby, które objadają się, ale nie oczyszczają, mogą spełniać kryteria zaburzenia objadania się. 

Powoduje

Dokładne przyczyny bulimii nie są znane, ale istnieje szereg czynników, które mogą odgrywać rolę:

• Czynniki biologiczne
• Zniekształcony obraz ciała
• Genetyka
• Posiadanie członków rodziny z zaburzeniami odżywiania
• Wpływ mediów i narażenie na niezdrowe wzorce do naśladowania
• Negatywne wzorce myślowe
• Wyuczone zachowania
• Uraz

U osób cierpiących na bulimię nierzadko występują również współwystępujące zaburzenia zdrowia psychicznego , w tym depresja, lęk, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD) i zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych.

Leczenie

Leczenie bulimii koncentruje się na zmianie zachowań objadania się i przeczyszczania oraz zastąpieniu zniekształconych wzorców myślenia. Plan leczenia często obejmuje psychoterapię, leki i edukację żywieniową. Ponieważ leczenie dotyczy wielu różnych obszarów życia, często obejmuje zespół terapeutyczny, który może obejmować lekarzy, specjalistów zdrowia psychicznego i dietetyków.

Psychoterapia

Trzy formy psychoterapii, które często okazują się pomocne w leczeniu bulimii, to:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) : Ten rodzaj terapii koncentruje się na identyfikowaniu i zmianie negatywnych myśli i postaw dotyczących wagi i sylwetki. Ludzie uczą się zmieniać te myśli i przyjmować zdrowsze zachowania. Ludzie rozwijają również mechanizmy radzenia sobie i uczą się, jak opóźniać zachowania oczyszczające .
• Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) : Podejście to łączy w sobie elementy terapii poznawczo-behawioralnej i koncentruje się na poprawie relacji, praktykowaniu uważności , zwiększaniu tolerancji na stres i uczeniu się umiejętności radzenia sobie z emocjami.
• Leczenie oparte na rodzinie (FBT) : To podejście jest skoncentrowane na rodzinie i początkowo rodzice lub opiekunowie przejmują całkowitą kontrolę nad jedzeniem danej osoby. Z czasem osoba ta jest w stanie stopniowo odzyskać kontrolę nad planowaniem posiłków i jedzeniem, aż osiągnie zdrową niezależność.

Leki

Leczenie bulimii może również obejmować stosowanie leków przeciwdepresyjnych, w tym:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Zoloft (sertralina), Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), takie jak Effexor (wenlafaksyna) i Cymbalta (duloksetyna)

Korona

Podjęcie odpowiedniego leczenia jest bardzo ważne, ale są także działania, które możesz podjąć, aby zadbać o siebie w trakcie rekonwalescencji. 

• Traktuj siebie życzliwie. Unikaj krytykowania siebie lub oczekiwania natychmiastowych rezultatów. Potrzeba czasu, aby wypracować nowe sposoby myślenia i zdrowe nawyki.
• Trzymaj się swojego planu. Nawet jeśli masz ochotę odejść od terapii lub planu żywieniowego, skup się na trzymaniu się go. To normalne, że czasami czujesz się niekomfortowo, więc koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą o trudnościach, z którymi się zmagasz.
• Stosuj techniki relaksacyjne. Znajdź sposoby radzenia sobie z uczuciami niepokoju, takie jak wizualizacja, głębokie oddychanie lub progresywny relaks mięśni .
• Polegaj na swoim systemie wsparcia. Porozmawiaj z osobami, które są Ci najbliższe i omów, jakiego rodzaju wsparcia potrzebujesz. Skontaktuj się z tymi osobami, gdy potrzebujesz dodatkowej pomocy lub bezpiecznej przestrzeni.
• Stosuj pozytywny dialog wewnętrzny. Oprócz zajmowania się negatywnymi myślami i postrzeganiem siebie w terapii, pracuj nad stosowaniem pozytywnego dialogu wewnętrznego w życiu codziennym. Jeśli zauważysz, że rozpamiętujesz negatywne myśli, poszukaj sposobów na przeformułowanie tych myśli w bardziej realistyczny, pozytywny sposób.