Co warto wiedzieć o Zoloft (Sertralina)

Zoloft (sertralina) to tabletka lub płynny lek przeciwdepresyjny, który może być przepisywany w celu leczenia wielu zaburzeń psychicznych , w tym depresji, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zespołu lęku napadowego, zespołu obsesyjno-kompulsyjnego i zespołu lęku społecznego .

Zoloft to selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który jest również sprzedawany pod nazwą generyczną sertralina. SSRI zapobiegają wychwytowi zwrotnemu serotoniny, pozwalając na pozostawanie większej ilości serotoniny w mózgu, co może poprawić ogólny nastrój, sen i apetyt, jednocześnie zmniejszając zachowania kompulsywne, objawy lęku i ataki paniki.

Jak działa Zoloft

Zoloft należy do klasy leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jako SSRI, Zoloft blokuje wchłanianie zwrotne lub wychwyt serotoniny w mózgu, pozostawiając więcej dostępnej substancji chemicznej. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który między innymi pomaga regulować nastrój, uczenie się i pamięć. W szczególności serotonina jest związana z pozytywnymi emocjami; w rzeczywistości jest czasami nazywana „szczęśliwą” substancją chemiczną.

Zastosowania Zoloftu

Zoloft został zatwierdzony przez Agencję Żywności i Leków (FDA) do leczenia:

• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Ciężkie zaburzenie depresyjne (MDD)
• Lęk napadowy
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Zaburzenie dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD)
• Zaburzenie lękowe społeczne

Przed przyjęciem Zoloftu

Przepisując Zoloft, Twój lekarz prowadzący i/lub specjalista zdrowia psychicznego może ocenić Twoje objawy zdrowia psychicznego i ogólny stan zdrowia na podstawie:

• DSM -5, aby dać ci oficjalną diagnozę
• Ocena fizyczna i/lub badania laboratoryjne w celu wykluczenia chorób współistniejących, które mogą mieć wpływ na objawy lub je powodować

Przed przepisaniem Zoloftu lekarz zada Ci pytania dotyczące objawów, ich nasilenia i częstotliwości. Może również dać Ci kwestionariusze oceny do wypełnienia. W zależności od Twoich konkretnych potrzeb, Zoloft może zostać przepisany podczas psychoterapii lub czasami samodzielnie.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą być całkowitym przeciwwskazaniem do ich stosowania lub wymagać starannego rozważenia, czy w Twoim przypadku zalety leczenia przewyższają wady.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Przed zażyciem leku Zoloft należy poinformować lekarza o następujących kwestiach:

• Jeśli masz alergię na którykolwiek składnik leku Zoloft, w tym na składniki nieaktywne
• Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie problemy z krwawieniem, drgawki, problemy z wątrobą, problemy z sercem, niski poziom sodu we krwi, zaburzenia tarczycy lub jaskra
• Jeśli w Twojej rodzinie występowały przypadki choroby afektywnej dwubiegunowej
• Jeśli przyjmujesz dodatkowe leki zwiększające poziom serotoniny
• Jeśli jesteś w ciąży i w którym trymestrze jesteś (trzeci trymestr jest najbardziej narażony na powikłania)
• Jeśli karmisz piersią

Zoloft jest przeciwwskazany do stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), pimozydem i disulfiramem (w przypadku przyjmowania z płynnym Zoloftem). Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych i przyjmowanych w przeszłości lekach (w tym lekach przeciwalergicznych), historii zdrowia psychicznego, a także historii medycznej i zdrowia psychicznego w rodzinie, aby upewnić się, że Zoloft jest dla Ciebie bezpieczny.

Inne SSRI

Przykłady innych SSRI stosowanych w leczeniu podobnych zaburzeń zdrowia psychicznego obejmują Prozac (fluoksetyna) , Paxil (paroksetyna) i Lexapro (escitalopram) . Leki te działają również poprzez zwiększenie ilości serotoniny dostępnej w mózgu.

Dawkowanie Zoloftu

Według firmy Pfizer zalecana dawka Zoloftu będzie się różnić w zależności od zaburzenia zdrowia psychicznego.

• Ciężkie zaburzenie depresyjne : Dawka początkowa wynosi 50 miligramów (mg) na dobę, maksymalna dawka to 200 mg na dobę.
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne : Dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę dla osób w wieku od 6 do 12 lat, 50 mg na dobę dla osób w wieku 13 lat i starszych, przy czym maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę.
• Zaburzenie lękowe : Dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę, maksymalna dawka to 200 mg na dobę.
• Zaburzenie lękowe o charakterze społecznym : dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę, dawka maksymalna to 200 mg na dobę.
• Zespół stresu pourazowego : dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę, maksymalna dawka to 200 mg na dobę.
• Zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe : Dawka początkowa w przypadku dawkowania przerywanego (tylko w fazie lutealnej) wynosi 50 mg na dobę, a maksymalna dawka to 100 mg na dobę. Dawka początkowa w przypadku dawkowania ciągłego (przez cały miesiąc) wynosi 50 mg na dobę, a maksymalna dawka to 150 mg na dobę.

Modyfikacje

Niektóre grupy pacjentów mogą reagować na Zoloft inaczej i wymagać dostosowania dawkowania, a także dokładniejszego monitorowania przez lekarza.

• Leku Zoloft nie wolno stosować u dzieci poniżej 6 roku życia.
• Jedynym zatwierdzonym przez FDA zastosowaniem leku u dzieci w wieku od 6 do 17 lat jest OCD, a nie jakiekolwiek inne zaburzenie zdrowia psychicznego.
• U dzieci w wieku od 6 do 17 lat może być konieczna dokładniejsza obserwacja i późniejsza zmiana dawkowania, jeśli w ciągu pierwszych kilku miesięcy przyjmowania Zoloftu wystąpi u nich znaczna utrata masy ciała i (lub) myśli samobójcze.
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią muszą omówić ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem Zoloftu ze swoim lekarzem, ponieważ lek ten może stanowić większe ryzyko dla płodu i noworodka w trzecim trymestrze ciąży oraz w okresie karmienia piersią.
• Zaleca się, aby starsi pacjenci zaczynali od mniejszych dawek, aby obserwować, czy nie wystąpią działania niepożądane, zanim w razie potrzeby zwiększy się dawkę.

Jak przyjmować i przechowywać

Tabletki Zoloft należy przechowywać w temperaturze pokojowej, z dala od bezpośredniego światła, w szczelnie zamkniętej butelce. Należy je również przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt domowych.

• Zoloft można przyjmować niezależnie od posiłków.
• Leku Zoloft nigdy nie należy przyjmować z alkoholem ani nielegalnymi narkotykami.
• Podczas stosowania leku Zoloft należy unikać picia soku grejpfrutowego i spożywania grejpfrutów, ponieważ może to zaburzyć prawidłowy metabolizm leku.
• Nie należy przyjmować Zoloftu w ciągu dwóch tygodni od zażycia inhibitora MAO.
• Podczas podróży Zoloft można przechowywać w bagażu podręcznym lub rejestrowanym, aczkolwiek bagaż podręczny może okazać się bezpieczniejszym rozwiązaniem na wypadek zgubienia bagażu.

Jeśli pominiesz dawkę Zoloftu, zażyj ją tak szybko, jak sobie o tym przypomnisz, chyba że wkrótce masz przyjąć kolejną dawkę. Innymi słowy, nie podwajaj dawki. Pamiętaj, że możesz doświadczyć pewnych skutków ubocznych w ciągu kilku godzin od pominiętej dawki, które mogą obejmować zawroty głowy, nudności i osłabienie. Jeśli masz pytania, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.

Skutki uboczne Zoloftu

Ponieważ Zoloft zmienia chemię mózgu, możesz się martwić, jak przyjmowanie tego leku na Ciebie wpłynie. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, jak Zoloft sprawi, że poczujesz się, ponieważ każdy może reagować na niego inaczej. Oto jednak skutki uboczne , o których należy wiedzieć:

Częste fizyczne skutki uboczne

Możesz doświadczyć fizycznych skutków ubocznych przyjmowania Zoloftu. Mogą to być: 

• Biegunka
• Zawrót głowy
• Senność
• Suchość w ustach
• Ból głowy
• Bezsenność
• Mdłości
• Drżący
• Wyzysk

Częste skutki uboczne natury emocjonalnej

• Nerwowość
• Podniecenie
• Niepokój

Skutki uboczne w sferze seksualnej

Niektóre z najbardziej potencjalnie uciążliwych skutków ubocznych Zoloftu i innych SSRI to problemy seksualne. Mogą one obejmować zmniejszone pożądanie seksualne lub trudności w osiągnięciu orgazmu, trudności z wytryskiem lub rzadziej niezdolność do utrzymania erekcji (zaburzenia erekcji). Mogą być one tak uciążliwe dla niektórych osób, że mogą one zdecydować się na nieprzyjmowanie leku.

Jeżeli przyjmowanie Zoloftu zakłóca Twoje życie seksualne, skonsultuj się z lekarzem, który przepisał Ci lek.

• Lekarz może zasugerować dodanie drugiego leku przeciwdepresyjnego. Wellbutrin (bupropion) okazał się czasami neutralizować skutki uboczne SSRI w sferze seksualnej.  
• Lekarz może przepisać inny lek, aby sprawdzić, czy inny będzie dla Ciebie skuteczniejszy.
• Lekarz może dostosować dawkowanie.
• Lekarz może zalecić Ci przyjmowanie tej samej dawki przez nieco dłuższy czas, ponieważ czasami działania niepożądane o charakterze seksualnym ustępują samoistnie. 
• Lekarz może zasugerować przyjmowanie innego leku w celu poprawy funkcji seksualnych. Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) lub Levitra (wardenafil) są zatwierdzone przez FDA do leczenia problemów seksualnych u mężczyzn. Niektóre badania sugerują, że sildenafil może również poprawić problemy seksualne u niektórych kobiet.  

Ciężkie skutki uboczne fizyczne

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Objawy reakcji alergicznej, takie jak pokrzywka, wysypka, trudności w połykaniu lub oddychaniu oraz obrzęk twarzy, ust, gardła lub języka
• Trudności z zasypianiem
• Objawy związane z zespołem serotoninowym
• Zwiększenie częstości siniaków i/lub krwawienia
• Bóle głowy
• Szybkie tętno
• Napady padaczkowe
• Wymioty

Ciężkie skutki uboczne natury emocjonalnej

• Wzrost myśli lub prób samobójczych
• Agresja lub wybuchy emocjonalne
• Wzrost objawów depresyjnych
• Wzrost liczby ataków paniki
• Dezorientacja
• Skrajna nerwowość, drażliwość lub niepokój

Ostrzeżenia i interakcje Zoloftu

Ostrzeżenia i interakcje podczas przyjmowania leku Zoloft:

• Jeśli zdecydujesz, że chcesz przestać przyjmować Zoloft, nie rób tego z dnia na dzień. Porozmawiaj najpierw ze swoim lekarzem, aby mógł pomóc Ci stopniowo odstawić Zoloft . Nagłe odstawienie może spowodować, że potencjalnie doświadczysz poważnych objawów odstawienia sertraliny .
• Bądź świadomy wszelkich zmian w swoim zachowaniu, myślach i emocjach, zwłaszcza sześć do ośmiu tygodni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli objawy się pogorszą, skontaktuj się z lekarzem natychmiast.
• Zoloft może zwiększać ryzyko krwawienia w przypadku przyjmowania go z aspiryną, lekami przeciwzakrzepowymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
• Leku Zoloft nie należy przyjmować jednocześnie z dziurawcem , 5-HTP ani SAM-e , ponieważ suplementy te mogą powodować zespół serotoninowy.
• Podczas stosowania Zoloftu nie należy przyjmować narkotyków ani alkoholu.
• W przypadku leku Zoloft znajduje się „ostrzeżenie w czarnej ramce”, zgodnie z którym w niektórych przypadkach u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych (poniżej 25. roku życia) mogą wystąpić nasilone myśli lub zachowania samobójcze podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza w pierwszych kilku tygodniach po rozpoczęciu przyjmowania leku lub po zmianie dawki.

Zespół serotoninowy

W rzadkich przypadkach antydepresanty, takie jak Zoloft, mogą powodować gromadzenie się w organizmie wysokiego poziomu serotoniny. Najczęściej zdarza się to u osób przyjmujących inne leki, które mogą podwyższać poziom serotoniny, takie jak inne leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwbólowe lub przeciwbólowe oraz ziołowy suplement diety, dziurawiec.

Objawy zespołu serotoninowego obejmują lęk, pobudzenie, pocenie się, dezorientację, drżenie, niepokój, brak koordynacji i szybkie bicie serca. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli występuje którykolwiek z tych objawów.

Koszt Zoloftu

Cena, jaką możesz zapłacić za Zoloft, różni się w zależności od wielu czynników, takich jak ubezpieczenie, region, rynek, moc i inne. Skonsultuj się z lekarzem, przedstawicielem firmy ubezpieczeniowej i farmaceutą, aby uzyskać informacje o koszcie leku dla Ciebie.

Alternatywy dla Zoloftu

Dostawcy usług opieki zdrowotnej często muszą wypróbować kilka leków przeciwdepresyjnych, zanim znajdą najskuteczniejsze leki z najmniejszą liczbą skutków ubocznych dla swoich pacjentów. Jako SSRI, Zoloft ma wiele alternatyw. Należą do nich:

• Prozac (fluoksetyna)
• Cymbalta (duloksetyna)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetyna)
• Effexor (wenlafaksyna)

Jak długo działa Zoloft?

Podobnie jak w przypadku wielu innych leków przeciwdepresyjnych, z czasem możesz wytworzyć tolerancję na Zoloft, co oznacza, że ​​ta sama dawka staje się mniej skuteczna. Jeśli uważasz, że Zoloft nie działa już tak dobrze, skonsultuj się z lekarzem. Może on zmienić dawkę lub wypróbować zupełnie inny lek przeciwdepresyjny.