zaćmienieimages/E+/Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Jakie są skutki objawów napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub zespołu dysforycznego napięcia przedmiesiączkowego (PMDD) na chorobę afektywną dwubiegunową ? Przyjrzyjmy się temu, co badania mówią nam o objawach napięcia przedmiesiączkowego nałożonych na chorobę afektywną dwubiegunową, jak można odróżnić te objawy od siebie, niektórym zeznaniom kobiet, które doświadczyły tego przerażającego podwójnego duetu objawów, i co można zrobić, aby radzić sobie z objawami.
Na koniec chciałbym zapytać, czy zdarza się, że diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej zostaje przeoczona, a objawy mylnie przypisywane przedmiesiączkowemu zaburzeniu dysforycznemu?
Spis treści
Ruchomości
Samo życie z chorobą afektywną dwubiegunową powinno wystarczyć, jednak badania mówią nam, że wiele kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza pogorszenia objawów w okresie przedmiesiączkowym. Chociaż może się wydawać oczywiste, że drażliwość napięcia przedmiesiączkowego nasila objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, naukowcy byli w stanie wykazać konkretne sposoby, w jakie te miesięczne objawy mogą zaostrzać chorobę afektywną dwubiegunową. Kobiety, które zgłaszają znaczące objawy przedmiesiączkowe:
- Mają więcej epizodów związanych z chorobą afektywną dwubiegunową, najczęściej epizody depresyjne
- Krótszy czas między odcinkami
- Mają cięższe epizody (w tym epizody depresyjne, maniakalne i hipomaniakalne )
U kobiet, u których objawy napięcia przedmiesiączkowego zaostrzają objawy choroby afektywnej dwubiegunowej, przebieg choroby jest cięższy, czas do nawrotu choroby jest krótszy, a objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są cięższe.
Występowanie
Duża metaanaliza (badanie porównujące wyniki kilku różnych badań) wykazała, że u 44% do 68% kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową występowały pewne zmiany nastroju związane z napięciem przedmiesiączkowym, u 25% do 77% kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową spełniały się kryteria dysforii przedmiesiączkowej, a u 15% do 27% kryteria dysforycznego zaburzenia przedmiesiączkowego (PMDD).
Objawy przedmiesiączkowe a PMDD
Objawy przedmiesiączkowe, jeśli występują, zwykle występują w fazie lutealnej cyklu menstruacyjnego kobiety. Zwykle odpowiada to dwutygodniowemu okresowi między owulacją (która zazwyczaj występuje w połowie cyklu) a czasem rozpoczęcia
menstruacji .
Różne terminy używane do opisu tych objawów opierają się przede wszystkim na ich nasileniu.
Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) jest używany do opisu bardzo powszechnej drażliwości i labilności emocjonalnej u kobiet przed miesiączką. Zespół dysforyczny przedmiesiączkowy ma określone kryteria i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zdiagnozowany, gdy objawy napięcia przedmiesiączkowego znacząco wpływają na jakość życia. Ważne jest, aby pamiętać, że mogą występować nakładki, ponieważ objawy napięcia przedmiesiączkowego u kobiet mogą się różnić z miesiąca na miesiąc.
Podobnie, u kogoś można błędnie zdiagnozować PMDD, podczas gdy w rzeczywistości cierpi on na chorobę afektywną dwubiegunową. To jeden z powodów, dla których kobiety z PMDD powinny śledzić swoje objawy (patrz poniżej).
Rola PMS w chorobie afektywnej dwubiegunowej
Może być wyraźnie pomocne ustalenie, czy PMS lub PMDD zaostrzają chorobę afektywną dwubiegunową, ale niestety nie jest to zbyt łatwe. Nie ma badań krwi ani badań hormonalnych, a jedynym sposobem, aby to ustalić, jest codzienne śledzenie objawów przez co najmniej dwa miesiące.
Niektóre kobiety prowadzą dziennik, w którym każdego dnia zapisują pewne informacje.
Dość obiektywnym sposobem jest zapisanie objawów, takich jak drażliwość i poziom energii, przypisując każdemu z nich liczbę od jednego do dziesięciu. Na przykład możesz ocenić swój poziom drażliwości jako jeden, co oznacza, że ledwo czujesz się drażliwy, lub dziesięć, odnosząc się do drażliwości, która jest tak zła, jak to tylko możliwe.
Istnieją inne narzędzia, które mogą pomóc Ci śledzić objawy, takie jak śledzenie objawów PMDD lub jedna z dostępnych aplikacji na telefon, takich jak Clue Connect. Okresy śledzenia mogą być również pomocne dla osób, u których zdiagnozowano PMDD, ale obawiają się, że mogą mieć chorobę afektywną dwubiegunową.
Leczenie i zarządzanie
Ponieważ objawy przedmiesiączkowe i PMDD mogą znacznie pogorszyć chorobę afektywną dwubiegunową, ważne jest, aby kontrolować objawy PMDD tak dobrze, jak to możliwe. Opcje leczenia PMS/PMDD obejmują:
- Zmiany w stylu życia : Unikanie alkoholu i kofeiny może być pomocne, a ćwiczenia są kluczowe. Zmiany w diecie mogą mieć znaczenie i obejmują wyeliminowanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym w jak największym stopniu. Tabela indeksu glikemicznego może być pomocna w ustaleniu, które pokarmy to obejmują.
- Alternatywne metody leczenia : Ważne jest, aby porozmawiać ze swoim psychiatrą przed wypróbowaniem jakichkolwiek alternatywnych terapii, chociaż suplementy diety, takie jak wyciąg z niepokalanka pospolitego i węglan wapnia, mogą pomóc niektórym osobom.
- Terapia relaksacyjna : Włączenie do terapii takich aktywności, jak medytacja i joga, może pomóc niektórym osobom, wiąże się jednak z niewielkim ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych.
- Tabletki antykoncepcyjne : Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może pomóc niektórym osobom, jednak takie podejście jest najskuteczniejsze u osób z łagodnymi objawami i czasami może pogorszyć objawy. Plastry estrogenowe, doustny progesteron i hormony uwalniające gonadotropinę to leczenie drugiej linii, które może przynieść pewną ulgę.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ( SSRI ), takie jak Prozac (fluoksetyna), są często stosowane u kobiet bez zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, ale należy ich unikać u osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi (ze względu na ryzyko wywołania epizodu maniakalnego). Jeśli stosuje się te leki, należy je najczęściej stosować razem ze stabilizatorem nastroju lub lekami przeciwpsychotycznymi, a następnie z zachowaniem szczególnej ostrożności. Ponieważ SSRI są bardzo powszechnie stosowane u osób z PMS/PMDD, jest to ważny powód, dla którego ważne jest rozróżnienie PMDD i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.