Zaburzenia konwersyjne: objawy, przyczyny, leczenie

Zaburzenie konwersyjne (znane również jako funkcjonalne zaburzenie neurologiczne) to stan psychiczny powodujący objawy, które wydają się być neurologiczne, takie jak paraliż, upośledzenie mowy lub drżenie, ale bez oczywistych lub znanych przyczyn organicznych. W przeszłości zdarzenia te były często określane jako „histeryczna ślepota” lub „histeryczny paraliż”.

Zaburzenie konwersyjne to stosunkowo rzadka choroba psychiczna, której objawy zgłasza co roku od 2 do 5 na 100 000 osób. Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych ( DSM-5 ),  wiodącym przewodnikiem diagnostycznym dla specjalistów zdrowia psychicznego,
 jest ono klasyfikowane jako rodzaj zaburzeń somatycznych  .

Zrozumienie medycznej definicji zaburzeń konwersyjnych to pierwszy krok w kierunku uzyskania pomocy dla siebie lub kogoś bliskiego.

Objawy

Zazwyczaj objawy wpływające na dowolne funkcje motoryczne lub sensoryczne pojawiają się nagle i mogą zniknąć równie nagle, bez żadnej przyczyny fizjologicznej. 

Fizyczne objawy zaburzenia konwersyjnego są często opisywane jako sposób radzenia sobie organizmu z nierozwiązanym stresem lub niewyrażonymi emocjami, które wywołały zaburzenie. Innymi słowy, objawy fizyczne odwracają uwagę osoby od emocjonalnego ucisku. Zaburzenie konwersyjne zazwyczaj wpływa na funkcje ruchowe, jak również na zmysły.

Objawy zaburzenia konwersyjnego mogą dotyczyć dowolnego wyobrażalnego deficytu neurologicznego, w tym: 

• Nieprawidłowy chód lub drżenie
• Ślepota lub podwójne widzenie
• Głuchota lub problemy ze słuchem
• Zaburzenia koordynacji
• Odcinek braku reakcji
• Utrata równowagi
• Utrata węchu (anosmia)
• Utrata dotyku (znieczulenie)
• Utrata głosu (afonia)
• Drętwienie lub utrata czucia dotyku 
• Napady padaczkowe lub konwulsje
• Niewyraźna mowa lub niemożność mówienia
• Tymczasowa ślepota lub podwójne widzenie
• Trudności z połykaniem lub uczucie „guzy” w gardle
• Osłabienie lub paraliż

Diagnoza

DSM-5 oferuje kilka szczegółowych kryteriów diagnozowania zaburzeń konwersyjnych, w tym:  

• Musi występować co najmniej jeden objaw upośledzenia sensorycznego lub motorycznego.
• Objawy nie są spowodowane schorzeniem neurologicznym, chorobą fizyczną ani używaniem substancji psychoaktywnych.
• Objawy są związane ze znacznym stresem.
• Objawów nie da się lepiej wyjaśnić innym stanem fizycznym lub psychicznym.

Diagnostyka różnicowa

Twój lekarz będzie musiał również wykluczyć schorzenia, które mogą powodować podobne objawy, w tym: 

• Toczeń
• Stwardnienie rozsiane (ślepota spowodowana zapaleniem nerwu wzrokowego)
• Miastenia gravis (zespół osłabienia mięśni)
• Okresowy paraliż (osłabienie mięśni)
• Zapalenie wielomięśniowe (osłabienie mięśni)
• Uraz rdzenia kręgowego
• Udar

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choć dokładne przyczyny nie są do końca znane, badania sugerują, że przyczyną może być nieprawidłowy przepływ krwi do pewnych obszarów mózgu. 

Zaburzenie konwersyjne może być również reakcją psychologiczną na wysoce stresujące wydarzenie lub traumę emocjonalną. Na przykład żołnierz, który podświadomie chce uniknąć strzelania, może rozwinąć paraliż ręki. 

Inne czynniki ryzyka zaburzeń konwersyjnych obejmują: 

• Bycie kobietą (kobiety mają większe ryzyko wystąpienia tego zaburzenia).
• Bycie osobą wysoce sumienną, pracowitą, kompulsywną i perfekcjonistą
• Posiadanie w rodzinie osoby z zaburzeniem konwersyjnym (osoby, które mają krewną pierwszego stopnia — siostrę, matkę lub córkę — z zaburzeniem konwersyjnym, są bardziej narażone na rozwój objawów niż kobiety w populacji ogólnej).
• Posiadanie zaburzeń zdrowia psychicznego, w tym zaburzeń nastroju lub lękowych , zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości (dawniej znanego jako zaburzenie osobowości wielorakiej) lub innych zaburzeń osobowości
• Posiadanie cech osobowości nieprzystosowawczej
• Chorowanie na chorobę neurologiczną powodującą podobne objawy (np. napady padaczkowe u osób cierpiących na padaczkę)
• Historia fizycznego lub seksualnego znęcania się i zaniedbywania w dzieciństwie

Badania wskazują również, że osoby cierpiące na zaburzenia konwersyjne mają tendencję do nieprawidłowej regulacji emocji. 

Leczenie

Zaburzenia konwersacyjne nie są zaburzeniami trwającymi całe życie. Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadcza poważnych lub przewlekłych objawów zaburzeń konwersyjnych, leczenie może być konieczne i będzie zależeć od Twoich indywidualnych objawów.

Jednakże objawy mogą z czasem samoistnie ustępować, nawet bez leczenia, a u większości osób rzeczywiście następuje poprawa z czasem i przy zapewnieniu im wsparcia. 

Psychoterapia

Udowodniono, że psychoterapia, w tym terapia indywidualna i grupowa, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) , hipnoza, biofeedback i terapia relaksacyjna pomagają osobom z zaburzeniami konwersacji rozpoznawać czynniki wyzwalające i objawy oraz uczyć się nowych sposobów radzenia sobie z nimi. 

Lek

Twój lekarz może przepisać Ci leki przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne, aby złagodzić stres lub lęk powodujące objawy zaburzeń konwersyjnych.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest często stosowana u osób z zaburzeniami konwersacji, które mają zaburzenia ruchu, w tym problemy z koordynacją, równowagą, chodzeniem lub osłabionymi kończynami. Ważne jest również zapobieganie wszelkim wtórnym powikłaniom, w tym osłabieniu mięśni i sztywności, które wynikają z braku aktywności. 

Metody nieinwazyjnej stymulacji mózgu (NIBS)

Metody nieinwazyjnej stymulacji mózgu (NIBS), takie jak elektrowstrząsy (ECT) i przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) , stanowią potencjalne alternatywne metody leczenia łagodzące objawy zaburzeń konwersyjnych, w tym osłabienie kończyn i paraliż. 

Ważne jest jednak, aby mieć świadomość, że te metody leczenia są uważane za eksperymentalne i brakuje rygorystycznych, randomizowanych, kontrolowanych badań. Z tego powodu te metody leczenia należy traktować z ostrożnością.

Korona

Oprócz leczenia, wprowadzenie pewnych zdrowych zmian w stylu życia może pomóc zapewnić, że lepiej radzisz sobie ze stresem i lękiem powodującymi twoje objawy. Może to obejmować:

• Spożywanie zbilansowanej diety.
• Pielęgnowanie pozytywnych relacji.
• Wysypiaj się .
• Praktykowanie technik relaksacyjnych takich jak joga, medytacja czy progresywny relaks mięśni .

Szukam wsparcia

Oprócz wsparcia emocjonalnego, społeczności wsparcia online i grupy na Facebooku mogą pomóc Ci upewnić się, że jesteś wykształcony w zakresie najnowszych odkryć i podejść do radzenia sobie z zaburzeniami konwersyjnymi. Kilka witryn społecznościowych, które warto rozważyć, to: 

• Grupa na Facebooku poświęcona zaburzeniom konwersyjnym (znanym również jako funkcjonalne zaburzenia neurologiczne)
• Grupa na Facebooku na temat świadomości zaburzeń konwersyjnych
• Grupa wsparcia dla osób z zaburzeniami konwersyjnymi