Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości (DID): objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości (DID) to stan charakteryzujący się obecnością dwóch lub więcej odrębnych osobowości u jednej osoby. Stan zdrowia psychicznego, który kiedyś nazywano zaburzeniem osobowości wielorakiej, jest jednym z zaburzeń dysocjacyjnych wymienionych w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).

Wszystkie zaburzenia dysocjacyjne charakteryzują się centralną cechą „dysocjacji”, czyli zakłócenia normalnie zintegrowanych funkcji świadomości, pamięci, tożsamości i percepcji. 

Objawy zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości

Osoba z DID doświadczy obecności dwóch lub więcej odrębnych tożsamości lub osobowości, znanych również jako alter. Te osobowości powtarzalnie przejmują kontrolę nad zachowaniem osoby i często doświadczają utraty pamięci o tym, co się wydarzyło, gdy inna osobowość lub alter miała kontrolę.

Każdy alter ma odrębny zestaw cech, osobistą historię i sposób odnoszenia się do świata. Te altery mogą mieć inne imiona, maniery, płeć i preferencje niż podstawowa osobowość jednostki.

Inne objawy, których może doświadczyć osoba chora na DID to:

• Niezdolność do przypomnienia sobie wspomnień z dzieciństwa i historii osobistej
• Uczucia oderwania lub odłączenia
• Retrospekcje lub nagły powrót wcześniej zapomnianych wspomnień
• Halucynacje
• Brak świadomości ostatnich wydarzeń
• Tracenie dużych ilości czasu
• Myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie

Diagnoza zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości

Kryteria diagnostyczne zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości opisane w DSM-5 są następujące:

• Obecność dwóch lub więcej odrębnych tożsamości lub osobowości, z których każda ma własny wzorzec interpretowania i odnoszenia się do otoczenia. Obecność tych osobowości może być zgłaszana przez samego pacjenta lub obserwowana przez terapeutę w celu postawienia diagnozy.
• Musi wystąpić amnezja, ograniczająca ilość informacji, które dana osoba może zapamiętać zarówno na temat traumatycznych wydarzeń, jak i codziennych zdarzeń.
• Osoba ta musi mieć trudności w codziennym funkcjonowaniu.
• Objawy te nie są częścią praktyk kulturowych ani religijnych.
• Objawy te nie są wynikiem spożycia żadnej substancji, np. alkoholu lub przyjmowania leków.

Chociaż niektórzy opisują DID jako rzadką chorobę, badania nad rozpowszechnieniem wskazują, że na to zaburzenie cierpi od 1% do 1,5% populacji. 

Od dawna w dziedzinie zdrowia psychicznego trwają kontrowersje dotyczące istnienia DID.  Istnieją dowody na to, że osoby z DID są bardziej podatne na hipnozę i podatność na sugestię. To skłoniło niektórych ekspertów do twierdzenia, że ​​odrębne tożsamości doświadczane przez osoby z DID mogą być wynikiem sugestii.

Inni eksperci twierdzą jednak, że istnieją niedawne badania obalające tę ideę sugestii.  Na przykład niektóre badania wykazały, że różne osobowości osoby z DID mają różne profile fizjologiczne, w tym różne wzorce aktywacji mózgu lub reakcje układu sercowo-naczyniowego. Badania te zostały wykorzystane jako dowód na istnienie rzeczywistych alterów.

Ogólnie rzecz biorąc, DID pozostaje diagnozą nieco kontrowersyjną, jednak obecnie zyskuje coraz większą akceptację w środowisku zajmującym się zdrowiem psychicznym.

Przyczyny zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości

Uważa się, że historia traumy odgrywa kluczową rolę w rozwoju DID. Około 90% osób z zaburzeniem dysocjacyjnym tożsamości ma historię nadużyć w przeszłości.

Osoby cierpiące na DID często zgłaszają, że w dzieciństwie doświadczyły poważnego, powtarzającego się znęcania fizycznego i seksualnego, a także często mają współistniejące objawy zaburzenia osobowości typu borderline (BPD) , w tym:

• Zachowania samookaleczające
• Zachowania impulsywne
• Niestabilność w związkach 

Może to mieć związek z faktem, że przemoc w dzieciństwie stanowi czynnik ryzyka wystąpienia obu tych schorzeń.

Jedna z teorii dotyczących rozwoju DID zakłada, że ​​osoby z DID doświadczyły tak poważnej traumy psychicznej, że jedynym sposobem poradzenia sobie z nią jest rozwinięcie bardzo silnej dysocjacji jako mechanizmu radzenia sobie.  Z biegiem czasu przewlekła dysocjacja prowadzi do kształtowania się różnych tożsamości lub alter ego.

Leczenie zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości 

Leczenie zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości zazwyczaj obejmuje psychoterapię, której celem jest pomoc osobie w zintegrowaniu różnych osobowości w jedną, zintegrowaną tożsamość.

Psychoterapia

Potrzeby każdej osoby są inne, ale terapia zazwyczaj koncentruje się na pomocy osobie w bezpiecznym przetwarzaniu traumatycznych wspomnień, poprawie relacji z innymi i rozwijaniu skuteczniejszych umiejętności radzenia sobie.

Formy terapii, które można stosować w leczeniu DID, obejmują terapię poznawczo-behawioralną (CBT) , terapię dialektyczno-behawioralną (DBT) oraz terapię odwrażliwiania i przetwarzania za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR) .  

Lek

Nie ma konkretnego leku na leczenie DID, ale w celu złagodzenia objawów towarzyszących depresji i lękowi można stosować leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. 

Radzenie sobie z zaburzeniem dysocjacyjnym tożsamości

Nauka nowych umiejętności radzenia sobie jest ważnym aspektem radzenia sobie z objawami zaburzenia dysocjacyjnego tożsamości. Niektóre strategie, które mogą pomóc, obejmują:

• Medytacja : Praktykowanie medytacji może pomóc ludziom stać się bardziej świadomymi swoich wewnętrznych stanów umysłu. 
• Techniki relaksacyjne : Tego typu strategie mogą pomóc ludziom lepiej radzić sobie ze stresem i nauczyć się, jak lepiej kontrolować objawy dysocjacyjne.
• Uważność : Ta praktyka może pomóc ludziom łagodnie powrócić do chwili obecnej, gdy zaczynają doświadczać retrospekcji lub objawów dysocjacyjnych. 
• Korzystanie z przypomnień : Zapisywanie rzeczy może być użytecznym wizualnym przypomnieniem, gdy ludzie doświadczają okresów zapominania lub amnezji dysocjacyjnej.