Czym jest zaburzenie osobowości typu borderline (BPD)?

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to poważny stan psychiczny charakteryzujący się niestabilnymi nastrojami i emocjami, relacjami i zachowaniem. Podczas epizodu BPD osoba może działać impulsywnie, podejmować ryzykowne zachowania, szybko zmieniać nastrój, mieć wyższy poziom gniewu, wydawać się odrętwiała lub doświadczać paranoi.

Szacuje się, że u 1,4% dorosłej populacji występuje zaburzenie osobowości typu borderline, przy czym około trzy czwarte diagnoz dotyczy kobiet; sugeruje się jednak, że wynika to z wysokiego wskaźnika błędnych diagnoz u mężczyzn.

BPD jest jednym z wielu zaburzeń osobowości uznanych przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA). Jest klasyfikowane jako zaburzenie osobowości klastra B , co oznacza, że ​​osoba z tym typem jest bardziej skłonna do bycia dramatyczną, nadmiernie emocjonalną i nieprzewidywalną w swoich myślach lub zachowaniach.

Zaburzenia osobowości to schorzenia psychiczne, które zaczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, trwają wiele lat i jeśli nie są leczone, mogą powodować wiele cierpienia. Na szczęście odpowiednie leczenie może okazać się bardzo pomocne.

Rodzaje zaburzenia osobowości typu borderline

Niektórzy eksperci sugerują, że istnieją różne typy lub podtypy BPD. Często jednak różnią się co do tego, czym mogą być te typy lub podtypy.

Na przykład w badaniu z 2017 r. naukowcy podzielili pacjentów z BPD na trzy grupy: osoby z „głównymi cechami BPD”, osoby z cechami „ekstrawertycznymi/eksternalizującymi” (histrionicznymi, narcystycznymi, antyspołecznymi) i osoby z cechami „schizotypowymi/paranoicznymi”.

Inne badanie popiera koncepcję trzech podtypów osobowości typu borderline, ale wymienia je jako dysregulację afektu (która wiąże się z współwystępującymi diagnozami uogólnionego lęku i zaburzeń panicznych ), wrażliwość na odrzucenie i zaburzenia mentalizacji (ta ostatnia z nich przewiduje zespół stresu pourazowego).

Badanie przeprowadzone w 2015 r. wśród hospitalizowanych pacjentów z BPD sugeruje, że istnieje pięć podtypów. Zgodnie z tym podejściem, różne podtypy, w kolejności ich rozpowszechnienia, to: impulsywny (37%), zależny (29%), afektywny (26%), pusty (5%) i agresywny (4%).

Objawy zaburzenia osobowości typu borderline

Zaburzenie osobowości typu borderline może utrudniać człowiekowi cieszenie się życiem lub osiąganie spełnienia w związkach, pracy lub szkole. Ponieważ jest to zaburzenie osobowości, ktoś może nie wykazywać objawów BPD, dopóki jego osobowość się nie rozwinie , przy czym większość diagnoz występuje u pacjentów powyżej 18 roku życia.

Objawy osobowości typu borderline pojawiają się często i mogą powodować poważne problemy w następujących obszarach:

• Zachowania : BPD wiąże się ze skłonnością do podejmowania ryzykownych i impulsywnych zachowań , takich jak zakupy, nadmierne zażywanie narkotyków lub alkoholu, uprawianie rozwiązłego lub ryzykownego seksu lub objadanie się. Osoby z BPD są również bardziej skłonne do podejmowania zachowań samookaleczających, takich jak cięcie się lub przypalanie i próby samobójcze.
• Emocje :  Niestabilność emocjonalna jest kluczową cechą BPD. Osoby te czują się, jakby były na emocjonalnym rollercoasterze z szybkimi zmianami nastroju (tj. przechodzą od dobrego samopoczucia do skrajnego przygnębienia lub smutku w ciągu kilku minut). Zmiany nastroju mogą trwać od kilku minut do kilku dni i często są intensywne. Gniew, lęk i przytłaczająca pustka są również powszechne.
• Relacje : Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline mają tendencję do utrzymywania intensywnych relacji z bliskimi, charakteryzujących się częstymi konfliktami, kłótniami i rozstaniami. BPD wiąże się z intensywnym strachem przed porzuceniem przez bliskich. Prowadzi to do trudności w zaufaniu innym i próbach uniknięcia rzeczywistego lub wyimaginowanego porzucenia, co obciąża relacje. Często zdarza się również, że osoba z BPD ma „ ulubioną osobę ” lub kogoś, bez kogo czuje, że nie może żyć.
• Obraz siebie : Osoby z BPD mają trudności związane ze stabilnością poczucia własnej wartości. Zgłaszają wiele wzlotów i upadków w tym, jak czują się same ze sobą. W jednej chwili mogą czuć się dobrze ze sobą, ale w następnej mogą czuć, że są złe, a nawet niegodziwe.
• Zmiany w myśleniu związane ze stresem : W warunkach stresu osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline mogą doświadczać zmian w myśleniu, w tym myśli paranoicznych (na przykład, że inni mogą próbować wyrządzić im krzywdę) lub dysocjacji (uczucia oderwania, otępienia lub braku czucia w swoim ciele).

Diagnoza zaburzenia osobowości typu borderline

BPD diagnozuje się poprzez ocenę objawów danej osoby i przejrzenie jej historii medycznej. Dostawca opieki zdrowotnej może również przeprowadzić badanie fizyczne i zlecić badania laboratoryjne w celu wykluczenia chorób, które mogą przyczyniać się do objawów.

W tej chwili nie ma ostatecznego testu na zaburzenie osobowości typu borderline . Zamiast tego, aby zdiagnozować BPD, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) wskazuje, że dana osoba musi doświadczać pięciu lub więcej z dziewięciu objawów BPD, którymi są:

• Wysiłki mające na celu uniknięcie porzucenia
• Niestabilność emocjonalna
• Uczucie pustki
• Zaburzenia tożsamości
• Zachowania impulsywne
• Niestosowny, intensywny gniew
• Niestabilne relacje interpersonalne
• Zachowania samobójcze lub samookaleczające
• Przejściowe objawy paranoidalne lub dysocjacyjne

Powiązane warunki

Podczas stawiania diagnozy, lekarz lub terapeuta wykluczy również inne zaburzenia zdrowia psychicznego, które mogą powodować objawy podobne do tych występujących w przypadku BPD. Stany związane z zaburzeniem osobowości typu borderline obejmują:

• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Zaburzenie osobowości histrionicznej
• Zaburzenie osobowości narcystycznej

Dokonanie tego rozróżnienia jest ważne dla znalezienia właściwego leczenia. Na przykład, porównując zaburzenie osobowości typu borderline z zaburzeniem dwubiegunowym, zmiany nastroju u osób z BPD są często krótsze, podczas gdy osoby z chorobą dwubiegunową mają tendencję do doświadczania zmian nastroju trwających dni lub tygodnie.

Współwystępujące schorzenia

Zaburzenie osobowości typu borderline często współwystępuje z pewnymi innymi zaburzeniami psychicznymi, co czasami utrudnia diagnozę. Stany często współwystępujące z BPD obejmują:

• Zaburzenia lękowe
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Depresja
• Zaburzenia odżywiania
• Zespół stresu pourazowego
• Zaburzenia związane z używaniem substancji

Przyczyny zaburzenia osobowości typu borderline

Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń psychicznych, dokładna przyczyna BPD nie jest znana. Istnieją jednak badania sugerujące, że w grę wchodzi pewna kombinacja natury (biologii lub genetyki) i wychowania (środowiska).

Oto kilka proponowanych przyczyn zaburzenia osobowości typu borderline :

• Struktura mózgu : Istnieją dowody na różnice w strukturze i funkcjonowaniu mózgu u osób z BPD, szczególnie w częściach mózgu odpowiedzialnych za kontrolę impulsów i regulację emocji. Nie jest jednak jasne, czy różnice te są wynikiem występowania BPD, czy też stanowią część przyczyny.
• Genetyka : Wydaje się, że istnieje składnik genetyczny zaburzenia osobowości typu borderline, ponieważ nierzadko zdarza się, że bliscy członkowie rodziny cierpią na to schorzenie.
• Doświadczenia negatywne : Wiele osób, u których zdiagnozowano BPD, doświadczyło w dzieciństwie przemocy , traumy, zaniedbania lub zostało rozdzielonych od opiekunów we wczesnym wieku. Jednocześnie nie wszystkie osoby z BPD miały takie doświadczenia w dzieciństwie, a z drugiej strony wiele osób, u których wystąpiły takie zdarzenia, nie zachorowało na BPD.

Czynniki ryzyka zaburzenia osobowości typu borderline

Pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia BPD. Należą do nich:

• Porzucenie w dzieciństwie lub okresie dojrzewania
• Doświadczanie nadużyć (seksualnych, fizycznych lub emocjonalnych)
• Zakłócenie życia rodzinnego
• Słabe umiejętności komunikacyjne w rodzinie

Leczenie zaburzenia osobowości typu borderline

Kiedyś eksperci uważali, że osobowość borderline raczej nie zareaguje na leczenie. Jednak badania wykazały, że BPD jest bardzo uleczalne . Ponieważ BPD jest związane z zachowaniami ryzykownymi, samookaleczeniem i samobójstwem, leczenie może pomóc powstrzymać te zachowania.

Uzyskanie pomocy od specjalisty zdrowia psychicznego jest kluczowe. Dzięki stałemu leczeniu możesz żyć lepszą jakością życia z mniejszą liczbą objawów. Znajdź kogoś, kto specjalizuje się w BPD i może zapewnić leczenie ukierunkowane na to schorzenie. Jest to ważne, ponieważ jeśli nie otrzymujesz odpowiedniego leczenia, może ono nie być tak skuteczne.

Zazwyczaj leczenie zaburzeń osobowości typu borderline obejmuje psychoterapię, farmakoterapię, a następnie inne rodzaje leczenia.

Psychoterapia

Psychoterapia jest standardowym leczeniem BPD. W zależności od sytuacji, ta opcja leczenia może również obejmować zaangażowanie rodziny, przyjaciół lub opiekunów.

Przykłady psychoterapii często ukierunkowanej na BPD obejmują:

• Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) to rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która uczy, jak być obecnym, a także zapewnia umiejętności związane z radzeniem sobie ze stresem, regulacją emocji i poprawą relacji.
• Leczenie oparte na mentalizacji (MBT) , które pomaga osobie z zaburzeniem osobowości typu borderline lepiej rozpoznać, w jaki sposób jej myśli i uczucia wiążą się z jej zachowaniami
• Terapia grupowa lub angażowanie się w leczenie z innymi osobami, które również cierpią na BPD, a także uczenie się od nich i ich doświadczeń

Lek

Specjalista zdrowia psychicznego może zalecić przyjmowanie leków w celu leczenia niektórych objawów zaburzenia osobowości typu borderline, takich jak depresja czy wahania nastroju. Leki przepisywane w celu leczenia objawów BPD często mieszczą się w jednej z poniższych kategorii:

• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciwlękowe ( antikolityki )
• Stabilizatory nastroju

Inne zabiegi

W czasach kryzysu hospitalizacja lub bardziej intensywne leczenie może być konieczne w przypadku osób z zaburzeniem osobowości typu borderline. Leczenie stacjonarne BPD jest powszechne, około 79% osób z tym schorzeniem jest hospitalizowanych przynajmniej raz, a 60% ma hospitalizacje wielokrotne.

Powikłania zaburzenia osobowości typu borderline

W przypadku braku leczenia osoby z BPD mają większe ryzyko wystąpienia depresji, a także innych zachowań, które mogą negatywnie wpłynąć na ich zdrowie, w tym:

• Nadużywanie narkotyków lub alkoholu
• Podejmowanie zachowań samookaleczających
• Próby samobójcze

Radzenie sobie z zaburzeniem osobowości typu borderline

Jeśli masz zaburzenie osobowości typu borderline, możesz zrobić kilka rzeczy, które pomogą Ci poprawić zdolność do funkcjonowania i radzenia sobie. Kroki, które możesz podjąć, aby poprawić jakość swojego życia, obejmują:

• Poszukaj odpowiedniego leczenia : Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś Ci bliski może cierpieć na BPD, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do licencjonowanego specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak doradca zdrowia psychicznego , pracownik socjalny , psycholog lub psychiatra .
• Uzyskaj dokładną diagnozę : Ważne jest, aby pamiętać, że wiele objawów BPD to objawy, których każdy doświadcza od czasu do czasu. Ponadto niektóre objawy zaburzenia osobowości typu borderline nakładają się na inne stany psychiczne i fizyczne. Tylko licencjonowany specjalista może zdiagnozować BPD.

• Współpracuj ze swoim lekarzem lub terapeutą nad planem leczenia : Dobra wiadomość jest taka, że ​​po postawieniu diagnozy zaburzenia osobowości typu borderline jest nadzieja. Twój terapeuta lub pracownik służby zdrowia może pomóc ustalić plan działania, który może obejmować psychoterapię, leki lub inne metody leczenia.
• Trzymaj się planu leczenia : Badania wykazały, że dzięki dobremu, konsekwentnemu leczeniu objawy BPD można znacznie złagodzić. Niektóre osoby, u których kiedyś zdiagnozowano osobowość typu borderline, nie spełniają już kryteriów tego zaburzenia wraz z upływem czasu i po podjęciu leczenia.
• Poznaj swoje wyzwalacze . Wyzwalacze zaburzenia osobowości typu borderline mogą obejmować wspomnienia przeszłych doświadczeń lub poczucie odrzucenia lub porzucenia przez członka rodziny lub bliskiego przyjaciela. Rozpoznanie swoich wyzwalaczy może pomóc Ci stworzyć strategie skutecznego radzenia sobie z nimi, gdy się pojawią.
• Daj sobie czas : Z niejasnych przyczyn objawy BPD mają tendencję do ustępowania w średnim wieku, a wiele osób zaczyna zauważać poprawę około 40. roku życia.

Słowo od Verywell

Objawy BPD mogą wpływać na wiele obszarów — w tym pracę , szkołę , związki , status prawny i zdrowie fizyczne — dlatego leczenie jest tak ważne. Pomimo przeszkód, jakie może powodować zaburzenie osobowości typu borderline, wiele osób z BPD prowadzi normalne, spełnione życie, jeśli trzymają się planu leczenia.