Kryteria, przyczyny i leczenie zespołu stresu pourazowego (PTSD)

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się skrajnym cierpieniem i zakłóceniem codziennego życia, które występuje po narażeniu na traumatyczne wydarzenie. Około 6% populacji USA doświadczy PTSD w ciągu swojego życia.

Aby zdiagnozować PTSD, specjalista zdrowia psychicznego odwołuje się do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) i ocenia, czy pacjent spełnia kryteria. Kryteria w piątym wydaniu są nieco inne niż kryteria w czwartym wydaniu.

Objawy PTSD

DSM-5 dzieli objawy PTSD na cztery kategorie:

• Wtargnięcie
• Unikanie myśli i zachowań
• Negatywne zmiany w myślach i nastroju
• Zmiany w pobudzeniu i reaktywności

Te objawy są związane z wydarzeniem traumatycznym. Każda z czterech kategorii obejmuje grupę powiązanych objawów.

Wtargnięcie

Objawy te są związane z natrętnymi myślami i wspomnieniami traumatycznego zdarzenia.

• Nawracające, mimowolne i natrętne, niepokojące wspomnienia zdarzenia
• Powtarzające się niepokojące sny związane ze zdarzeniem
• Dysocjacja (np. retrospekcje, uczucie, że wydarzenie dzieje się ponownie)
• Silny i uporczywy niepokój związany z bodźcami związanymi ze zdarzeniem, które znajdują się wewnątrz lub na zewnątrz ciała
• Silne reakcje organizmu (np. przyspieszone bicie serca) na przypomnienie sobie zdarzenia

Unikanie

Osoby z PTSD mogą unikać ludzi, miejsc, rozmów, czynności, przedmiotów lub sytuacji, które przywołują wspomnienia wydarzenia. Mogą również unikać myśli, uczuć lub fizycznych wrażeń, które przypominają wydarzenie.

Negatywne zmiany w myślach i nastroju

Osoby z PTSD mogą doświadczać wszechobecnego negatywnego stanu emocjonalnego (na przykład wstydu, gniewu lub strachu). Inne objawy w tej kategorii obejmują:

• Niezdolność do zapamiętania ważnego aspektu wydarzenia
• Uporczywe i wygórowane negatywne oceny dotyczące siebie, innych lub świata (na przykład: „Nie jestem godny miłości” lub „Świat jest złym miejscem”)
• Podwyższone poczucie winy wobec siebie lub innych w związku z przyczyną lub skutkiem zdarzenia
• Utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność
• Czuć się odizolowanym od innych
• Niezdolność do przeżywania pozytywnych emocji (np. szczęścia, miłości, radości)

Zmiany w pobudzeniu i reaktywności

Osoby z PTSD często czują się stale „w gotowości” lub czują, że niebezpieczeństwo czyha za każdym rogiem (znane również jako hiperczujność ). Powiązane objawy obejmują:

• Trudności z koncentracją
• Wzmożona reakcja zaskoczenia
• Zachowanie impulsywne lub autodestrukcyjne
• Drażliwość lub agresywne zachowanie
• Problemy ze snem

Diagnoza PTSD

Pierwsze kryterium diagnozy PTSD wymienione w DSM-5 to narażenie na jedno lub więcej traumatycznych zdarzeń, przez które rozumie się zdarzenie powodujące śmierć lub groźbę śmierci, rzeczywiste lub grożące poważne obrażenia ciała lub rzeczywistą lub grożącą przemocą seksualną.

Doświadczenie zdarzenia może być bezpośrednie, ale nie musi. Ekspozycja może również nastąpić pośrednio, na przykład:

• Bycie świadkiem zdarzenia, które przydarzyło się komuś innemu
• Dowiedzenie się o zdarzeniu, w którym bliski przyjaciel lub krewny doświadczył rzeczywistej lub grożącej śmierci gwałtownej lub przypadkowej
• Wielokrotne narażenie na niepokojące szczegóły zdarzenia, np. policjant wielokrotnie słyszący szczegóły dotyczące wykorzystywania seksualnego dzieci

Po wystąpieniu ekspozycji, objawy PTSD są oceniane w celu postawienia diagnozy.

Zmiany w DSM-5

Największą zmianą w DSM-5 jest usunięcie PTSD z kategorii zaburzeń lękowych i umieszczenie go w klasyfikacji zwanej „zaburzeniami związanymi z traumą i stresem”.

Inne kluczowe zmiany obejmują:

• Dokładniejsze zdefiniowanie, jakie wydarzenia uznaje się za traumatyczne
• Dodawanie różnych typów ekspozycji do wydarzenia
• Zwiększenie liczby grup objawów z trzech do czterech poprzez oddzielenie objawów unikania do osobnej grupy
• Zmiana brzmienia niektórych objawów
• Dodanie nowego zestawu kryteriów dla dzieci w wieku 6 lat i młodszych
• Eliminacja fazy ostrej i przewlekłej
• Przedstawiamy nowy specyfikator o nazwie cechy dysocjacyjne

Powoduje

PTSD jest spowodowane narażeniem na traumę. Nie jest jednak jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają PTSD po traumatycznych wydarzeniach, a inni nie. Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą sprawić, że ktoś będzie bardziej narażony na rozwój PTSD niż inni. Na przykład genetyka może odgrywać rolę. Jest to również częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Brak wsparcia społecznego po zdarzeniu
• Doświadczenie przeszłej traumy
• Historia choroby psychicznej
• Historia używania substancji

Rodzaje PTSD

Istnieją różne rodzaje PTSD, w tym:

• Złożone PTSD : Charakteryzuje się serią traumatycznych zdarzeń występujących w dłuższym okresie, zazwyczaj na wcześniejszym etapie życia. Warto zauważyć, że złożone PTSD nie jest wymienione w DSM-5.
• Opóźniona ekspresja : Przed DSM-5 ten typ PTSD określano jako „opóźniony początek”. Występuje, gdy u kogoś diagnozę stawia się co najmniej sześć miesięcy po zajściu traumatycznego zdarzenia.
• Dysocjacyjny : Ten podtyp – klasyfikowany specjalnie jako „z objawami dysocjacyjnymi” – oprócz spełnienia kryteriów diagnozy PTSD wymaga występowania objawów depersonalizacji lub derealizacji .

Ostre zaburzenie stresowe jest powiązane z PTSD. Chociaż ma pewne wspólne objawy, diagnoza PTSD wymaga, aby objawy były obecne przez ponad miesiąc, podczas gdy osoba z ostrym zaburzeniem stresowym może doświadczać objawów przez zaledwie trzy dni do jednego miesiąca.

Leczenie

Leczenie PTSD może obejmować leki, psychoterapię lub obie te metody. Skonsultuj się ze specjalistą zdrowia psychicznego , aby znaleźć najlepsze dla siebie leczenie.

Lek

Leki przeciwdepresyjne, a konkretnie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), są zazwyczaj uważane za leki pierwszego rzutu w leczeniu PTSD. Mogą one pomóc osobie z PTSD w zakresie nastroju, lęku, jedzenia i snu.

Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna) są zatwierdzone przez FDA do leczenia PTSD. Inne leki, które okazały się skuteczne w leczeniu PTSD to Prozac (fluoksetyna) oraz Effexor XR (wenlafaksyna) , który jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI). Ponadto istnieją inne leki, które mogą być stosowane w leczeniu PTSD. Pamiętaj, aby omówić swoje opcje z lekarzem.

Psychoterapia

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to forma terapii rozmownej, która okazała się skuteczna w leczeniu objawów PTSD. CBT może pomóc w radzeniu sobie z objawami poprzez zmianę przekonań i zachowań. Inne rodzaje psychoterapii, które mogą być stosowane w przypadku PTSD, obejmują:

• Terapia przetwarzania poznawczego (CPT)
• Terapia ekspozycyjna
• Terapia grupowa
• Odwrażliwianie i przetwarzanie za pomocą ruchu gałek ocznych (EMDR)

Korona

PTSD przeszkadza w codziennym życiu i ważne jest, aby dobrze o siebie dbać, aby sobie z nim radzić. Wiadomo, że te sposoby radzenia sobie są skuteczne.

• Praktyka uważności
• Grupy wsparcia i wspierające relacje z bliskimi
• Abstynencja od narkotyków i alkoholu
• Ćwiczenia