Co warto wiedzieć o DSM-5-TR

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, piąte wydanie, tekst poprawiony (DSM-5-TR) stanowi znaczną aktualizację DSM -5 , który pierwotnie opublikowano w 2013 r.

Zmiany można podzielić na cztery kategorie: kulturowe, kryteria diagnozy dzieci, dodanie nowych zaburzeń i zmiany w istniejących kryteriach.

Zmiany kulturowe w DSM-5-TR

Członkowie Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego , wydawcy DSM, a także inni specjaliści w dziedzinie zdrowia psychicznego apelowali o bardziej odpowiednie uwzględnienie w DSM kwestii rasy, rasizmu i dyskryminacji.

Komitet ds. przeglądu przekrojowego zagadnień kulturowych oraz grupa robocza ds. równości i integracji etniczno-rasowej współpracowały przy opracowaniu następujących zmian:

• Termin „rasowy” jest używany zamiast „rasa/rasowy”, aby podkreślić, że rasa jest konstrukcją społeczną
• Termin „etniczno-rasowy” jest używany do definiowania i łączenia kategorii spisu powszechnego w USA, które obejmują zarówno pochodzenie etniczne, jak i rasę, np. biali, Afroamerykanie i Latynosi.
• Terminy „mniejszość” i „nie-biały” nie są już używane, ponieważ uważa się, że opisują one grupy rasowe w odniesieniu do białych ludzi, tworząc hierarchię społeczną
• Zamiast „Latino” lub „Latina” używa się określenia „Latinx”, aby promować równość płci
• Określenie „kaukaski” nie jest już używane ze względu na przestarzały opis pochodzenia paneuropejskiej grupy etnicznej
• Dane dotyczące częstości występowania niektórych zaburzeń w określonych grupach etniczno-rasowych dodano, gdy istniejące badania obejmowały wiarygodne dane

Aktualizacje dotyczące płci i seksualności

Na przykład w hasłach dotyczących dysforii płciowej „pożądana płeć” używana w DSM-5 jest teraz zapisywana jako „doświadczona płeć”.

Podobnie DSM-5 używał terminu „procedura medyczna uwzględniająca płeć przeciwną”, ale TR zaktualizował ten termin do „ procedura medyczna
potwierdzająca płeć ”.

Zaktualizowane kryteria DSM-5-TR dla dzieci

Aktualizacje kryteriów DSM dla dzieci są w dużej mierze semantyczne. Wyjaśniający język jest używany w celu zmniejszenia zamieszania w przypadku następujących zaburzeń:

• Zaburzenia ze spektrum autyzmu
• Zaburzenia regulacji nastroju
• Zespół stresu pourazowego 
• Długotrwałe zaburzenie żałoby

Zaktualizowane kryteria DSM-5-TR dla dorosłych

Aktualizacje wpisów dotyczących zaburzeń u osób dorosłych można podzielić na dwie kategorie: dodatki i zmiany w obrębie istniejących diagnoz.

Wzbogacenie

W tym wydaniu dodano kilka zaburzeń lub stanów, aby odzwierciedlić ciągłe zrozumienie ich możliwego wpływu na zdrowie psychiczne. Wiele z tych diagnoz znajdowało się wcześniej w sekcji DSM zarezerwowanej dla stanów, które „mogą być przedmiotem uwagi klinicznej”.

Umieszczenie tematu w tej sekcji oznacza, że ​​uznaje się, iż jest on na tyle istotny, aby mieć znaczenie kliniczne, ale DSM może jeszcze nie zawierać wystarczającej ilości informacji, aby uznać go za pełnoobjawowe zaburzenie.

Długotrwałe zaburzenie żałoby

Przedłużone zaburzenie żałoby (usuwa uporczywą złożoną żałobę) jest jednym z głównych dodatków do DSM-TR. Ta diagnoza jest stosowana, gdy ktoś bliski zmarł — co najmniej sześć miesięcy temu w przypadku dzieci i rok temu lub dłużej w przypadku dorosłych. 

Diagnozę dodano aby zająć się rodzajem długotrwałej walki, która prowadzi do całkowitej niezdolności do pójścia naprzód i zwiększonego ryzyka samookaleczenia i samobójstwa. Podczas gdy ta diagnoza była krytykowana za patologizowanie żalu (tj. sugerowanie, że żal nie jest normalny), oddziela ona objawy żalu od objawów depresji lub PTSD, aby obserwować wzorce i projektować leczenie.

Nieokreślone zaburzenie nastroju

To nie pierwszy raz, kiedy nieokreślone zaburzenie nastroju znalazło się w DSM, ale kiedy DSM-5 przeklasyfikował typy zaburzeń, usuwając sekcję zaburzeń nastroju, nieokreślone zaburzenie nastroju zeszło na dalszy plan. Jego przywrócenie umieszcza je zarówno w sekcji zaburzeń depresyjnych, jak i w sekcji zaburzeń dwubiegunowych , aby uchwycić lepszą reprezentację przypadków mieszanych.

Rozpoznanie to stosuje się, gdy przeważające objawy odpowiadają rozpoznaniu zaburzenia depresyjnego, ale nie spełniają pełnych kryteriów diagnostycznych żadnego z zaburzeń depresyjnych lub zaburzeń adaptacyjnych .

Może być stosowana w sytuacjach, w których specjalista ds. zdrowia psychicznego nie chce określić przyczyny, dla której kryteria nie są spełnione, lub w sytuacjach takich jak pogotowie ratunkowe , gdy nie ma wystarczających informacji, aby postawić dokładną diagnozę, ponieważ specjalista spotkał się z pacjentem tylko raz i trwało to krótko.

Łagodne zaburzenie neuropoznawcze wywołane stymulantami

W DSM-5 jest już sekcja dotycząca łagodnych zaburzeń neuropoznawczych wywołanych przez substancje . To oznaczenie obejmuje alkohol, środki wziewne, środki uspokajające, nasenne i przeciwlękowesubstancje.

W tej edycji uwzględniono zaburzenia wywołane przez środki pobudzające, takie jak kokaina czy metamfetamina, ze względu na występujące u nich objawy neuropoznawcze, takie jak problemy z uczeniem się, pamięcią i funkcjami wykonawczymi .

Dodanie tego leku jest konsekwencją trwających badań wykazujących długotrwałe skutki neuropoznawcze5, może powodować przewlekłe stosowanie środków pobudzających.

Zachowania samobójcze i samookaleczenia niesamobójcze (NSSI)

Samookaleczenie niesamobójcze jest definiowane jako celowe samookaleczenie bez celu samobójstwa. Badania pokazują, że częstość występowania tych zachowań może wynosić nawet 40% wśród nastolatków, co bezwzględnie wymaga uwagi klinicznej.

Oznaczenie to daje klinicystom możliwość oznaczania tych zachowań niezależnie od konkretnej diagnozy, aby można było uzyskać odpowiednią opiekę. Ponadto zachowania te zostały wyizolowane klinicznie i diagnostycznie, aby zachęcić do badań nad ich konkretnym leczeniem, a nie tylko nad ich manifestacją w innych zaburzeniach.

NSSI, konkretnie, wcześniej było uwzględniane tylko jako objaw w zaburzeniu osobowości typu borderline , co oznacza, że ​​nie obejmowało osób z innymi zaburzeniami lub bez diagnozowalnego zaburzenia, które dopuściły się samookaleczenia . Może to również pomóc klinicystom w oszacowaniu czynników ryzyka przyszłych prób samobójczych lub śmierci.

Zespół osłabionej psychozy (APS)

Jest to stan, w którym nie występuje pełnoobjawowa psychoza , ale mogą istnieć pewne kryteria psychotyczne, znane jako spełnienie subklinicznego progu pełnej diagnozy. 

Rzekome uzasadnienie tego ma na celu wyeliminowanie nadmiernej/błędnej diagnozy, która mogłaby prowadzić do szkodliwego stosowania leków przeciwpsychotycznych u osób, u których nie rozwinęłaby się psychoza. Ta diagnoza ma na celu uchwycenie i leczenie obecnego stanu danej osoby, a nie stanu, który może się rozwinąć.

Jedną z kluczowych różnic jest to, że osoba z APS jest świadoma, że ​​jej percepcje są zmienione, podczas gdy osoba w pełni rozwiniętej psychozie spełniająca wszystkie kryteria diagnostyczne nie jest. APS jest nowością w tej wersji DSM i jest klasyfikowany jako stan do dalszych badań.

Zmiany w istniejących diagnozach

Wprowadzono zmiany w kryteriach diagnostycznych dla kilku zaburzeń, generalnie w celu zapewnienia nieco większej jasności języka. Te zmiany dotyczą następujących zaburzeń:

• Zaburzenia ze spektrum autyzmu
• Odcinek maniakalny
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I i II
• Zaburzenie cyklotymiczne
• Duże zaburzenie depresyjne
• Trwałe zaburzenie depresyjne
• PTSD u dzieci
• Zaburzenie polegające na unikaniu i ograniczaniu przyjmowania pokarmów
• Delirium
• Zaburzenia psychiczne wywołane przez substancje/leki

Słowo od Verywell

Ostatnia aktualizacja DSM miała miejsce w 2013 r. — prawie dziesięć lat temu — więc wiele rzeczy zmieniło się zarówno kulturowo, jak i naukowo w naszym rozumieniu umysłu. Aktualizacje takie jak ta mają odzwierciedlać lepsze zrozumienie kulturowe i naukowe. Jeśli szukasz leczenia zdrowia psychicznego , te aktualizacje pomagają zapewnić, że otrzymasz najdokładniejszą diagnozę, jaką możesz otrzymać, aby otrzymać leczenie najbardziej odpowiednie dla Twoich potrzeb.