Czym jest dysforia płciowa?

Dysforia płciowa odnosi się do uczuć niepokoju i dyskomfortu, których doświadcza osoba, gdy przypisana jej płeć nie odpowiada jej tożsamości płciowej. Osoby doświadczające dysforii płciowej mogą czuć się niekomfortowo i nieswojo z powodu konfliktu między cechami seksualnymi ich fizycznego ciała a tym, jak czują się i myślą o sobie.

Mogą również odczuwać niepokój i dyskomfort w związku z tradycyjnymi rolami płciowymi, jakich oczekuje się od przypisanej im płci.

Skutki dysforii płciowej mogą się różnić u różnych osób. U niektórych osób te uczucia konfliktu mogą wpływać na ich obraz siebie i zachowanie. Osoba z dysforią płciową może radzić sobie z dyskomfortem, zmieniając swoją ekspresję płciową, reprezentację płciową lub przypisanie płci od płci przypisanej jej przy urodzeniu. Może również dokonać zmian w swoim wyglądzie fizycznym.

Dzieci cierpiące na dysforię płciową mogą wyrażać chęć bycia płcią przeciwną i nalegać na zabawki, fryzury i ubrania typowo kojarzone z płcią przeciwną. 

Objawy dysforii płciowej

Objawy dysforii płciowej mogą obejmować odczuwanie silnego poczucia niepokoju lub dyskomfortu związanego z przypisaną płcią. Niektóre oznaki, że ktoś doświadcza dysforii płciowej obejmują:

• Chęć nieposiadania już podstawowych cech płciowych przypisanych do płci urodzeniowej
• Chęć bycia traktowanym jak przedstawiciel płci przeciwnej
• Chęć posiadania podstawowych i drugorzędnych cech płciowych odpowiadających preferowanej tożsamości płciowej
• Upieranie się, że są innej płci niż ta, którą im przypisano przy urodzeniu
• Preferencje dotyczące ról, które różnią się od tych oczekiwanych od płci przypisanej przy urodzeniu
• Silne odrzucenie zabawek, gier i innych rzeczy, które są zazwyczaj kojarzone z płcią przypisaną przy urodzeniu
• Noszenie ubrań typowo kojarzonych z płcią przeciwną

Osoby doświadczające dysforii płciowej mogą często wyrażać chęć bycia płcią przeciwną. Często czują się niekomfortowo z rolami płciowymi i ekspresją płciową przypisaną im przy urodzeniu. Może to objawiać się w zachowaniach takich jak przebieranie się za preferowaną płeć, zabawa zabawkami typowo kojarzonymi z płcią przeciwną i odrzucanie wielu stereotypowych zachowań płciowych.

Dysforia płciowa nie jest związana z orientacją seksualną danej osoby. Osoby doświadczające dysforii płciowej mogą być heteroseksualne, homoseksualne, lesbijskie lub biseksualne. Osoby odczuwające dysforię płciową mogą być również osobami niekonformistycznymi płciowo lub transpłciowymi. Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę, że nie każda osoba transpłciowa lub niekonformistyczna płciowo doświadcza dysforii płciowej. 

Diagnoza dysforii płciowej

Dysforia płciowa jest wymieniona w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). W poprzedniej edycji DSM była znana jako zaburzenie tożsamości płciowej. Zmieniono to w 2013 r., aby usunąć piętno związane z nazywaniem jej zaburzeniem. Podczas gdy wcześniej była przedstawiana jako zaburzenie związane z tożsamością, DSM-5 przyjmuje bardziej opisowe podejście, które koncentruje się na dyskomforze i cierpieniu, jakie powoduje dysforia.  

W publikacji DSM-5-TR (wersja poprawiona) z 2022 r. zaktualizowano terminologię dysforii płciowej, aby pomóc zapewnić stosowanie mniej stygmatyzującego i bardziej wrażliwego kulturowo języka. DSM używa teraz terminów „doświadczona płeć”, „leczenie hormonalne potwierdzające płeć”, „indywidualnie przypisany mężczyzna przy urodzeniu” i „indywidualnie przypisana kobieta przy urodzeniu”.

U młodzieży i dorosłych

Aby zdiagnozować dysforię płciową w okresie dojrzewania lub dorosłości, osoba musi doświadczać klinicznie istotnego cierpienia lub upośledzenia w sferze społecznej, zawodowej i innych ważnych obszarach życia. Te uczucia muszą trwać co najmniej sześć miesięcy i muszą im towarzyszyć co najmniej dwa z następujących:

• Istotna niezgodność między podstawowymi i drugorzędnymi cechami płciowymi a odczuwaną przez jednostkę płcią
• Wyraźna chęć pozbycia się pierwszorzędnych lub drugorzędnych cech płciowych
• Chęć posiadania podstawowych lub drugorzędnych cech płciowych odpowiadających płci doświadczanej
• Chęć bycia osobą, którą doświadczyła płeć
• Chęć bycia traktowanym zgodnie z płcią, której doświadczamy
• Wiara, że ​​mają zachowania, uczucia i reakcje charakterystyczne dla ich doświadczanej płci

U dzieci

Dzieci również mogą doświadczać dysforii płciowej. Nie jest rzadkością, że dzieci wykazują zachowania niezgodne z płcią. Dlatego ważne jest, aby odróżnić typowe zachowania dzieci od prawdziwej dysforii płciowej.

Podobnie jak dorośli, dzieci muszą doświadczać upośledzenia funkcjonowania lub znacznego stresu trwającego co najmniej sześć miesięcy. Muszą również doświadczać co najmniej sześciu z następujących objawów:

• Upieranie się przy tym, że jest się płcią przeciwną lub chęć bycia płcią przeciwną
• Preferencja do angażowania się w grę fantazji lub udawania, że ​​jest się przeciwną płcią
• Preferencja w kwestii ubioru typowo kojarzonego z płcią przeciwną
• Preferencja dla zabawek stereotypowo preferowanych przez płeć przeciwną
• Odrzucanie zabawek lub aktywności typowo kojarzonych z przypisaną im płcią
• Wyrażanie niechęci do swoich fizycznych cech płciowych
• Pragnienie posiadania cech płciowych odpowiadających tożsamości płciowej
• Preferowanie zabawy z innymi dziećmi płci przeciwnej

Objawy dysforii płciowej u dzieci mogą pojawić się już w wieku 4 lat. Objawy te często nasilają się wraz z wiekiem dzieci, zwłaszcza gdy doświadczają zmian fizycznych związanych z okresem dojrzewania.  

Przyczyny dysforii płciowej

Dokładne przyczyny dysforii płciowej nie są do końca poznane, ale kilka czynników może odgrywać rolę. Mogą być zaangażowane czynniki genetyczne, hormonalne wpływy w okresie prenatalnym i czynniki środowiskowe.

Na przykład, ekspozycja prenatalna na pewne substancje chemiczne została powiązana z zaburzeniami w normalnym rozwoju determinacji płci przed urodzeniem. Badania wskazują również na powiązanie genetyczne, ponieważ istnieje większa wspólna częstość występowania między bliźniętami jednojajowymi niż między bliźniętami dwujajowymi.

Początek dysforii płciowej często ma miejsce we wczesnym dzieciństwie. Chociaż dokładne mechanizmy nie są jasne, wiemy, że kiedy dzieci się rodzą, przypisuje się im płeć na podstawie ich anatomii fizycznej. Płeć, którą dziecko otrzymuje przy urodzeniu, często determinuje sposób, w jaki jest wychowywane i jak inni wchodzą z nim w interakcje. W miarę dorastania mogą zacząć odczuwać niedopasowanie między swoją tożsamością płciową a przypisaną im płcią. W niektórych przypadkach niedopasowanie to może prowadzić do uczucia dysforii płciowej. 

Leczenie dysforii płciowej

Leczenie dysforii płciowej jest wysoce indywidualne i opiera się na unikalnych potrzebach każdej osoby. Zazwyczaj koncentruje się na pomocy jednostce w eksplorowaniu jej tożsamości płciowej, często poprzez umożliwienie jej wyrażania swojej płci w sposób odpowiadający jej wewnętrznemu poczuciu płci. Może to obejmować ubieranie się w sposób zgodny z jej tożsamością płciową, używanie różnych imion i zaimków lub podejmowanie kroków medycznych w celu fizycznej zmiany ciała.

Opcje medyczne

Niektóre osoby z dysforią płciową mogą preferować bardziej rozległe leczenie obejmujące terapię hormonalną potwierdzającą płeć i procedury medyczne potwierdzające płeć. Leczenie może również obejmować modyfikacje ciała, które pomagają dostosować zewnętrzny wygląd osoby do jej wewnętrznej tożsamości płciowej.

Terapia hormonalna i operacja to dwa sposoby na osiągnięcie tego celu. Ale znowu, leczenie musi być dostosowane do potrzeb i celów danej osoby. Niektórzy ludzie mogą chcieć osiągnąć pełną transformację do płci, z którą się identyfikują. Inni mogą chcieć jedynie zminimalizować drugorzędne cechy płciowe, takie jak zarost lub piersi, które nie są zgodne z ich tożsamością płciową.

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż operacja afirmacji płci jest opcją, nie każdy z dysforią płciową podejmuje taki wybór. Operacja jest droga i zazwyczaj nie jest objęta ubezpieczeniem, a nie każdy chce mieć całkowitą korektę płci. Terapia hormonalna może pomóc niektórym osobom, podczas gdy inni mogą zdecydować się na zmianę zewnętrznej ekspresji płciowej i ubioru, aby odpowiadały ich wewnętrznemu poczuciu tożsamości płciowej. 

Hormony maskulinizujące i feminizujące mogą czasami pomóc zmniejszyć lub rozwiązać uczucie dysforii płciowej. Takie hormony mogą mieć skutki uboczne, w tym zmiany libido i potencjalne objawy maniakalne, hipomaniakalne lub psychotyczne u osób z ukrytym schorzeniem psychicznym.

Jednak osoby, które nie są w stanie podjąć żadnego z tych kroków, mogą zacząć odczuwać zwiększony stres psychologiczny, w tym uczucie lęku i depresji. W takich przypadkach psychoterapia może pomóc ludziom poczuć się bardziej komfortowo wyrażając swoje wewnętrzne poczucie płci i poprawić samopoczucie psychiczne.

Psychoterapia

Niektóre osoby mogą chcieć skorzystać z poradnictwa, aby poczuć się bardziej komfortowo ze swoimi uczuciami, potwierdzić swoją tożsamość i pomóc im poradzić sobie lub zmniejszyć wszelkie uczucia niepokoju. Poradnictwo w zakresie związków lub rodziny może pomóc partnerom, rodzicom i innym członkom rodziny lepiej zrozumieć, czego doświadcza ich bliska osoba. Może to pomóc jednostce uzyskać wsparcie społeczne i rówieśnicze, zapewniając bardziej afirmujące środowisko.

Celem jest pomoc ludziom w odczuwaniu większego spełnienia i poprawie jakości ich życia poprzez zmniejszenie uczucia dysforii. Czasami jest to osiągane poprzez:

• Badanie tożsamości i ekspresji płciowej
• Nauka sposobów radzenia sobie ze stresem
• Praktykowanie samoakceptacji
• Budowanie sieci wsparcia
• Podejmowanie decyzji o opcjach przejściowych
• Poprawa relacji

Terapia może pomóc ludziom w zmniejszeniu uczucia dysforii, ale może również pomóc osobom znajdującym się na dowolnym etapie procesu poprawić jakość życia i samopoczucie. 

Wyzwania

Osoby, które są niezgodne płciowo i ich rodziny często są bardziej narażone na stygmatyzację i dyskryminację ze względu na swoją tożsamość płciową. Osoby z dysforią płciową, które są transpłciowe lub niezgodne płciowo, mają również większe ryzyko stania się ofiarami przemocy lub zastraszania. 

Osoby, które poddają się leczeniu hormonalnemu lub zabiegom chirurgicznym, mogą mieć trudności z dostępem do odpowiedniej opieki zdrowotnej i ubezpieczenia pokrywającego koszty leczenia.

Uczucia dysforii w połączeniu z brakiem wsparcia społecznego mogą często przyczyniać się do cierpienia psychicznego i innych problemów. Niektóre zaburzenia związane z dysforią płciową obejmują depresję, lęk, nadużywanie substancji, samookaleczenie i inne problemy ze zdrowiem psychicznym. 

Badania wykazały również, że osoby z dysforią płciową mają większe ryzyko śmierci samobójczej niż populacja ogólna. Jedno z badań wykazało, że 48,3% uczestników z dysforią płciową doświadczyło myśli samobójczych, a 23,8% próbowało popełnić samobójstwo co najmniej raz.

Radzenie sobie z dysforią płciową

Radzenie sobie z uczuciami dysforii płciowej zazwyczaj obejmuje leczenie, które koncentruje się na pomaganiu ludziom czuć się bardziej komfortowo ze swoją tożsamością płciową. Niektóre inne strategie, które mogą pomóc ludziom radzić sobie z uczuciami dysforii płciowej obejmują:

• Znajdź wsparcie : Spróbuj dołączyć do grupy wsparcia i porozmawiać z osobami, które mają podobne doświadczenia.
• Zmniejsz dyskomfort : Stosuj praktyki takie jak wiązanie piersi lub podwijanie narządów płciowych, aby zminimalizować cechy fizyczne przyczyniające się do uczucia dysforii.
• Dbaj o siebie : traktuj priorytetowo dbanie o siebie i dobre samopoczucie emocjonalne, w tym rób rzeczy, które sprawiają, że czujesz się dobrze ze sobą i swoim ciałem.
• Potwierdź swoją tożsamość : Spróbuj zrobić małe rzeczy, które pomogą potwierdzić twoją tożsamość płciową. Może to obejmować noszenie pewnych dodatków, zmianę fryzury lub proszenie innych, aby zwracali się do ciebie za pomocą twoich preferowanych zaimków . 
• Planuj przyszłość : Ludzie mogą również zdecydować się na skorzystanie z opcji prawnych, aby przejść do pożądanej płci i przejść w kontekście społecznym. Zbadaj kroki i stwórz plan, który pomoże Ci pracować nad Twoimi długoterminowymi celami, niezależnie od tego, czy cele te obejmują przejście medyczne, społeczne czy prawne.

Pracując nad swoimi długoterminowymi celami, poszukaj rozwiązań, które pomogą Ci również poradzić sobie z uczuciami dysforii w krótkim okresie. Może to obejmować ukrywanie lub minimalizowanie kontaktu z podstawowymi lub drugorzędnymi cechami płciowymi, które powodują uczucie niepokoju. Poświęć czas na eksplorację swojej tożsamości i sposobów jej wyrażania, które wydają Ci się właściwe.

Ważne terminy, które należy znać

Niektóre kluczowe terminy związane z dysforią płciową to:

• Cispłciowy : Określenie osoby, której tożsamość płciowa jest zgodna z płcią przypisaną jej przy urodzeniu.
• Ekspresja płciowa : Sposoby, w jakie ludzie na zewnątrz wyrażają swoją tożsamość płciową, często poprzez ubiór, wygląd fizyczny, maniery i inne cechy.
• Tożsamość płciowa : wewnętrzne poczucie i doświadczenie danej osoby dotyczące jej płci
• Niebinarny : Termin ogólny opisujący osoby wykraczające poza tradycyjny podział na płeć męską i żeńską.
• Transpłciowość : ogólne określenie osoby, która identyfikuje się z płcią inną niż ta, która została jej przypisana przy urodzeniu