Czym jest żałoba?

Żałoba odnosi się do stanu, w którym doświadczyło się straty ukochanej osoby. Najczęściej odnosi się do czasu po stracie, kiedy emocje są najgłębsze. Ten czas jest naznaczony intensywnym żalem i ogromnym smutkiem.

Termin ten jest czasami używany jako synonim żalu i żałoby. To, jak ludzie przeżywają ten czas żalu, może się różnić w zależności od osoby.

Chociaż żałoba jest zazwyczaj związana ze śmiercią, może również wystąpić po innych znaczących stratach . Na przykład koniec ważnego związku lub poważna zmiana w zdrowiu osoby może również prowadzić do uczucia żałoby.

Objawy

Podczas żałoby u ludzi może wystąpić szereg objawów, w tym:

• Zaszokować
• Drętwienie
• Wina
• Smutek
• Płacz
• Depresja
• Gniew
• Zmiany apetytu
• Trudności z zasypianiem
• Problemy z koncentracją

Diagnoza

Żałoba jest normalną reakcją na stratę i sama w sobie nie jest diagnozowalnym stanem uznanym przez piątą edycję Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5). Może jednak czasami odgrywać rolę w wystąpieniu innych stanów, takich jak depresja lub lęk.

DSM-5 usunął to, co było znane jako „wykluczenie żałoby” z diagnozy poważnej depresji. Ta zmiana jasno pokazała, że ​​chociaż żałoba i depresja są odrębne, depresja może wystąpić w kontekście żałoby.

„[DSM-5] uznaje, że żałoba nie uodpornia pacjenta na ciężką depresję, a często ją wywołuje. Rzeczywiście, żal i depresja — pomimo pewnych nakładających się objawów, takich jak smutek, zaburzenia snu i zmniejszony apetyt — są odrębnymi konstruktami i jeden nie wyklucza drugiego” — wyjaśnił psychiatra Ronald Pies w artykule opublikowanym w czasopiśmie Innovations in Clinical Neuroscience.

Obserwuj teraz : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts

Powoduje

Żałoba jest reakcją na stratę. Okoliczności towarzyszące stracie, jak również bliskość relacji, mogą mieć wpływ na intensywność żalu, jakiego doświadczają ludzie. Niektóre rodzaje strat, które mogą powodować żałobę, obejmują:

• Śmierć bliskiej osoby : Strata członka rodziny lub bliskiego przyjaciela może być jedną z najtrudniejszych strat, z jakimi człowiek się zmierzy. W wielu przypadkach ludzie muszą również poradzić sobie z wieloma różnymi decyzjami związanymi ze stratą, w tym z organizacją pogrzebu i zarządzaniem finansami, zmagając się z intensywnymi uczuciami żalu i smutku. 
• Żal antycypacyjny : Ten rodzaj żałoby może wystąpić, gdy bliska osoba umiera. Chociaż dana osoba jeszcze nie odeszła, bliscy mogą nadal odczuwać żal, w tym smutek i złość, przygotowując się na stratę bliskiej osoby.
• Utrata ukochanego zwierzaka : Utrata zwierzęcego towarzysza może również wywołać okres żałoby. Może to być trudna zmiana i wiele osób może zmagać się z uczuciem głębokiego smutku.
• Poronienie : Utrata ciąży może również wywołać uczucie żalu i okres żałoby. 
• Strata z powodu samobójstwa : Kiedy ktoś umiera w wyniku samobójstwa , bliscy mogą zmagać się z uczuciem szoku i winy. Ponieważ samobójstwo jest czasami stygmatyzowane, osoby pogrążone w żałobie mogą czuć się szczególnie odizolowane i pozbawione wsparcia.
• Zmiana stanu zdrowia : Początek przewlekłej choroby lub nagła zmiana stanu zdrowia osoby może również prowadzić do uczucia żałoby. Ludzie mogą doświadczać uczuć strachu, złości, niepokoju, żalu i żałoby, gdy stają w obliczu nowych wyzwań związanych ze swoim stanem.

Może się tak zdarzyć, gdy strata jest niejednoznaczna, gdy wiąże się z nią piętno społeczne lub gdy relacja danej osoby ze zmarłą osobą nie jest uznawana ani ceniona przez innych.

Typy

Każdy przeżywa żałobę i smutek inaczej. Jednak często przebiegają one według przewidywalnego wzorca, który jest często określany jako normalna reakcja na stratę. W innych przypadkach ludzie mogą doświadczać bardziej uporczywych objawów, które nadal zakłócają ich zdolność do normalnego funkcjonowania przez dłuższy okres czasu.

Normalna żałoba

Uczucia żalu i straty zazwyczaj występują w serii pięciu etapów :

• Zaprzeczenie : Ten etap charakteryzuje się uczuciami odrętwienia, szoku i niedowierzania. Ludzie mogą odmawiać zaakceptowania rzeczywistości straty.
• Gniew : Na tym etapie ludzie mogą czuć złość z powodu straty. Te uczucia mogą być skierowane na innych ludzi, na siebie samych, a nawet na osobę, która zmarła.
• Negocjacje : Faza ta jest często naznaczona apelowaniem do wyższej siły o pomoc lub o sposób na zmianę wyniku. 
• Depresja : W tym stadium ludzie mają tendencję do odczuwania wielkiego smutku i uczucia depresji. Często zwracają się do wewnątrz i wycofują się społecznie.
• Akceptacja : Na ostatnim etapie procesu żałoby ludzie osiągają punkt, w którym są w stanie zaakceptować rzeczywistość straty.

Psychiatra Elisabeth Kubler-Ross wprowadziła ten model stadialny w 1969 r., aby opisać proces żałoby po stracie bliskiej osoby. Później jednak dostosowała te stadia do innych typów żałoby.

Choć często przedstawia się to jako szereg odrębnych etapów, należy pamiętać, że ludzie mogą przechodzić przez te etapy w różnych momentach, a czasem mogą powracać do wcześniejszych stanów, nawet wiele lat po stracie

Skomplikowany żal

Żałoba jest bolesna i może być wyczerpująca. Chociaż nie jest to coś, co ludzie „przezwyciężają”, intensywność tych uczuć żalu zwykle stopniowo zmniejsza się z czasem. Niektórzy ludzie doświadczają jednak bardziej uporczywej formy żałoby, znanej jako żałoba skomplikowana . 

Ta forma żałoby charakteryzuje się intensywnymi uczuciami smutku i bólu, które utrzymują się przez dłuższy okres czasu. Osoby doświadczające skomplikowanej żałoby mogą doświadczać takich objawów jak:

• Beznadziejność
• Zaabsorbowanie śmiercią 
• Uczucia oderwania
• Wycofanie społeczne i izolacja
• Utrata zainteresowania
• Utrata poczucia własnej wartości

Choć podręcznik diagnostyczny Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego nie uznaje tego schorzenia za oficjalną diagnozę, eksperci medyczni sugerują, że żałoba powikłana charakteryzuje się objawami uporczywej, ostrej żałoby, trwającej sześć miesięcy lub dłużej.

Długotrwałe zaburzenie żałoby

Aby uznać, że długotrwałe formy żałoby wymagają klinicznej diagnozy, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne dodało nowy stan do rozdziału dotyczącego zaburzeń związanych z traumą i stresorem w DSM-5-TR (piąte wydanie, poprawiony tekst), opublikowanym w 2022 r. Stan ten nazywa się zaburzeniem przedłużonej żałoby (PGD).

PGD ​​charakteryzuje się intensywnym cierpieniem emocjonalnym i tęsknotą za ukochaną osobą co najmniej rok po jej śmierci. Osoba z długotrwałym zaburzeniem żałoby odkryje, że jej myśli są zajęte osobą, którą straciła. Objawy PGD zakłócają codzienne życie.

Istnieje pewna kontrowersja wokół patologizowania żałoby jako pewnej formy choroby psychicznej. Niektórzy w społeczności zdrowia psychicznego nie popierają etykietowania żałoby jako stanu medycznego, ale raczej woleliby zająć się faktem, że nie ma „normy”, jeśli chodzi o żałobę, a jej nasilenie istnieje w kontinuum.

Inni twierdzą, że uznanie żałoby za oficjalny stan medyczny pozwala osobom doświadczającym ekstremalnych form żałoby na lepszy dostęp do leczenia — np. terapii i leków, jeśli jest to konieczne — za pośrednictwem ubezpieczyciela.

Leczenie

Doświadczenie żałoby jest naturalną i nieuniknioną częścią życia, choć niezwykle bolesną. Często tymczasowo wpływa na zdolność osoby do normalnego funkcjonowania i może wpłynąć na niemal każdy aspekt jej życia. Podczas żałoby kontynuowanie codziennych czynności, pracy, szkoły i relacji może wydawać się trudne, a nawet niemożliwe.

Dla osób, które mają problemy z radzeniem sobie, pomoc profesjonalisty może być korzystna. Rodzaje leczenia obejmują:

• Terapia żałoby : Znana również jako poradnictwo w zakresie żałoby, jest to rodzaj terapii, która ma pomóc osobom radzącym sobie ze stratą. Możesz porozmawiać o okolicznościach śmierci bliskiej osoby, a także o swoich emocjach związanych ze stratą.
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) : CBT działa poprzez pomaganie ludziom w identyfikowaniu i zmienianiu negatywnych myśli, które wpływają na ich samopoczucie psychiczne. CBT pomaga ludziom nauczyć się, jak planować przyszłość, wyznaczać cele w zakresie powrotu do zdrowia i radzić sobie z uczuciami związanymi ze śmiercią bliskich.
• Terapia poznawczo-behawioralna ukierunkowana na żałobę : Ten rodzaj terapii wykorzystuje techniki podobne do CBT, takie jak zmiana negatywnych wzorców myślowych. Jednak terapia poznawczo-behawioralna ukierunkowana na żałobę uczy również sposobów rozwijania zdrowego przywiązania do ukochanej osoby, która odeszła, w sposób, który nie wpływa negatywnie na twoje życie. Może być szczególnie pomocna dla osób z długotrwałym zaburzeniem żałoby.
• Psychoterapia interpersonalna (IPT) : IPT jest często stosowana w leczeniu depresji; jednak wykazała obiecujące wyniki w leczeniu objawów żałoby, szczególnie tych związanych ze skomplikowaną żałobą. IPT koncentruje się na budowaniu relacji i zachęca do angażowania się w czynności, które lubisz, jako część procesu uzdrawiania.
• Leczenie skomplikowanej żałoby (CGT) : CGT łączy elementy CBT i IPT. Podzielisz się historią o tym, jak straciłeś bliską osobę, popracujesz nad budowaniem zdrowych relacji i wyznaczysz osobiste cele dla siebie i swojego powrotu do zdrowia.

Grupy wsparcia mogą być również miejscem, w którym można odkryć trudne emocje i znaleźć wsparcie społeczne od osób, które mają za sobą podobne doświadczenia.

Korona

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, gdy jesteś pogrążony w żałobie:

• Okazywanie sobie akceptacji, gdy zmagasz się z silnymi lub trudnymi emocjami
• Rozmowa o stracie z innymi
• Znalezienie wsparcia u przyjaciół, rodziny i innych osób
• Dbanie o siebie poprzez odpowiednią ilość odpoczynku, spożywanie zdrowych posiłków i pozostawanie aktywnym fizycznie
• Świętowanie i wspominanie bliskiej osoby

Istnieje wiele różnych czynników, które mogą wpływać na to, jak ludzie radzą sobie ze stratą. Dostęp do wsparcia, poziom dojrzałości, doświadczenie z przeszłymi stratami i charakter związku mogą wpływać na to, jak dana osoba radzi sobie ze stratą.

Twoje własne przekonania na temat śmierci, wychowanie religijne i czynniki kulturowe mogą również wpływać na proces żałoby i żałoby. Strata, która była nagła, nieoczekiwana lub traumatyczna, może również wpływać na to, jak ludzie radzą sobie po niej.

W takich przypadkach zwrócenie się o pomoc do specjalisty może być sposobem na uzyskanie dodatkowego wsparcia, którego potrzebujesz, aby poradzić sobie ze stratą i emocjami, których doświadczasz.