Zdjęcia bohaterów / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD) to powszechnie stosowana 10-elementowa miara do badania przesiewowego w kierunku borderline personality disorder (BPD). Mary Zanarini, EdD, i jej współpracownicy z McLean Hospital opracowali ten test papier-ołówek w oparciu o kryteria diagnostyczne BPD wymienione w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
Nie ma biologicznego testu, który ostatecznie diagnozowałby zaburzenie osobowości typu borderline. Jednak specjaliści zdrowia psychicznego często używają narzędzi przesiewowych, takich jak MSI-BPD, aby pomóc zidentyfikować prawdopodobieństwo BPD i potrzebę dalszej oceny i leczenia.
Spis treści
Ocena narzędzia McLean Screening Instrument dla BDP
Każda pozycja w McLean Screening Instrument dla zaburzenia osobowości typu borderline jest oceniana jako „1”, jeśli jest obecna i „0”, jeśli jej nie ma, a pozycje są sumowane dla możliwych wyników od 0 do 10. Wynik 7 jest ogólnie uważany za ważny kliniczny próg, co oznacza, że wynik 7 lub wyższy wskazuje, że dana osoba prawdopodobnie spełnia kryteria diagnozy BPD . Jednak niektórzy badacze zaproponowali niższy próg.
Pierwsze osiem pozycji skali MSI-BPD reprezentuje pierwsze osiem kryteriów diagnostycznych BPD według DSM-IV/5, natomiast ostatnie dwie pozycje oceniają ostateczne kryterium DSM-IV/5 (tj. paranoję / dysocjację ).
Niezawodność i ważność
Narzędzie McLean Screening Instrument for BPD wykazało trafne, wiarygodne właściwości psychometryczne . Posiada odpowiednią spójność wewnętrzną i niezawodność testu-ponownego testu . Wykazało również czułość i swoistość w wykrywaniu zaburzenia osobowości typu borderline, gdy jako punkt odcięcia przyjęto wynik 7.
Zastosowania narzędzia McLean Screening Tool do badania BPD
Lekarze używają MSI-BPD do oceny osoby pod kątem BPD, czasami w połączeniu z innymi narzędziami przesiewowymi. Badania sugerują, że McLean Screening Instrument jest pomocny w wykrywaniu BPD w populacji ogólnej, ale potrzeba więcej badań.
Test MSI-BPD okazał się bardzo skuteczny w wykrywaniu potencjalnego BPD u osób, które poszukują lub przeszły leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym.
Inne oceny zaburzenia osobowości typu borderline
Narzędzie McLean Screening Instrument for BPD jest tylko jednym z kilku narzędzi, których klinicyści używają do badania BPD. Inne oceny, które są używane do badania BPD, to Structured Clinical Interview, Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4) i Zanarini Rating Scale.
Ustrukturyzowany wywiad kliniczny
Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dotyczący zaburzeń osobowości według DSM-5 (SCID-5-PD) jest oficjalnym wywiadem diagnostycznym Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA), który lekarze wykorzystują do oceny zaburzeń osobowości, takich jak BPD.
Niniejsza ocena zaburzenia osobowości typu borderline stanowi aktualizację ustrukturyzowanego wywiadu klinicznego dotyczącego zaburzeń osobowości z osi II według DSM-IV (SCID-II). Specjalista zdrowia psychicznego może wykorzystać to narzędzie przesiewowe, aby pomóc w ustaleniu diagnozy danej osoby, zadając pytania bezpośrednio związane z kryteriami BPD wymienionymi w DSM-5.
To narzędzie przesiewowe obejmuje również opcjonalny kwestionariusz samooceny składający się ze 108 pytań, ale nie wszyscy lekarze wybierający SCID-5-PD z niego korzystają.
Kwestionariusz diagnostyczny osobowości (PDQ-4)
Test przesiewowy Personality Diagnostic Questionnaire, 4th Edition (PDQ-4) składa się z 99 pytań typu prawda-fałsz, które mogą pomóc w diagnozowaniu różnych zaburzeń osobowości, w tym BPD.
Skala ocen Zanarini
Skala oceny osobowości typu borderline Zanarini (ZAN-BPD), opracowana również przez dr Zanariniego, jest stosowana u pacjentów, u których zdiagnozowano już BPD, w celu sprawdzenia zmian zachodzących w czasie.
Która ocena BPD jest najlepsza?
Badanie z 2017 r. porównujące korelacje, czułość i swoistość między MSI-BPD, PDQ-4 i SCID-II u nastolatków i młodych dorosłych wykazało, że są one równie skuteczne w przewidywaniu diagnozy BPD. Niemniej jednak starsze badanie wykazało, że PDQ-4 dawał dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich, w związku z czym naukowcy nie zalecili jego stosowania jako narzędzia przesiewowego w kierunku zaburzeń osobowości w praktyce klinicznej.
Wpływ oceny zaburzenia osobowości typu borderline
Zaburzenie osobowości typu borderline jest trudne do zdiagnozowania i leczenia, częściowo dlatego, że często jest błędnie diagnozowane i mylone z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa . Problem dodatkowo komplikuje fakt, że BPD często występuje z chorobami współistniejącymi , w tym chorobą afektywną dwubiegunową, i stwarza znaczne ryzyko samobójstwa, co sprawia, że dokładne narzędzia przesiewowe, takie jak MSI-BPD, są szczególnie ważne.
Po zdiagnozowaniu BPD klinicysta może jednak opracować plan leczenia, aby się z nim uporać. Może on obejmować takie ukierunkowane podejścia, jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT), która okazała się skuteczna u osób z BPD.
Potencjalne pułapki narzędzia przesiewowego McLean dla BPD
Ważne jest, aby zauważyć, że McLean Screening Instrument dla zaburzenia osobowości typu borderline nie jest narzędziem diagnostycznym. Raczej jest to narzędzie przesiewowe, które pomaga określić prawdopodobieństwo, że dana osoba ma BPD.
Rzeczywista diagnoza wymaga ustrukturyzowanych i półustrukturyzowanych wywiadów oraz terapii, najlepiej prowadzonej przez lekarza posiadającego solidne doświadczenie w diagnozie i leczeniu BPD. W związku z tym MSI-BPD jest tylko jednym z kilku narzędzi stosowanych w procesie diagnostycznym i nie powinno być stosowane samodzielnie w celu postawienia diagnozy.
Innym potencjalnym problemem jest łatwość użycia i dostępność online McLean Screening Instrument, co może pozwolić komuś na próbę samodzielnego przebadania się bez pełnego zrozumienia jego intencji lub implikacji wyniku. Test najlepiej przeprowadzać przez specjalistę, który potrafi zinterpretować wyniki, a następnie zalecić odpowiedni sposób postępowania.
Na koniec, oceny takie jak MSI-BPD dają obraz stanu psychicznego danej osoby tylko w określonym momencie. Spostrzegawczy klinicyści muszą również wziąć pod uwagę wzorce zachowań danej osoby w czasie.
Słowo od Verywell
BPD jest szczególnie trudnym zaburzeniem do zdiagnozowania i leczenia. Badania wskazują jednak, że MSI-BPD jest jednym z kilku cennych narzędzi w tym wysiłku, a jego ukończenie zajmuje bardzo mało czasu. Jeśli badanie przesiewowe wskazuje na możliwość BPD, lekarz może zalecić dalsze testy i opcje leczenia.