Zamknij ten odtwarzacz wideo
Istnieje bardzo silny związek między traumą (szczególnie znęcaniem się i/lub zaniedbaniem w dzieciństwie ) a zaburzeniami dysocjacyjnymi, a związek ten jest ważny w obu kierunkach. Uważa się, że długotrwała trauma jest podstawową przyczyną zaburzeń dysocjacyjnych, a dysocjacja występuje jako strategia radzenia sobie, która pozwala ludziom zdystansować się od traumy, która w innym przypadku mogłaby okazać się nie do zniesienia.
Jednakże, gdy dysocjacja trwa, gdy nie ma już prawdziwego zagrożenia, może to wydłużyć lub nawet uniemożliwić powrót do zdrowia po nadużyciach i zaniedbaniach. Istnieje również związek między dysocjacją a zespołem stresu pourazowego (PTSD). Dysocjacja często występuje jako mechanizm radzenia sobie w PTSD.
Zmiany w funkcjonowaniu mózgu spowodowane urazem mogą dodatkowo wyjaśnić powiązania między tymi przyczynami i stanami. W tym artykule omówiono powiązanie między urazem, zespołem stresu pourazowego i zaburzeniami dysocjacyjnymi.
Spis treści
Naciśnij przycisk Play, aby uzyskać porady dotyczące leczenia po nadużyciach w dzieciństwie
Prowadzony przez terapeutkę Amy Morin, LCSW, ten odcinek The MindWell Guide Podcast , z udziałem byłego gracza NFL Reggie Walkera, omawia, jak wyleczyć się z traumy z dzieciństwa. Kliknij poniżej, aby posłuchać teraz.
Obserwuj teraz : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / Amazon Music
Dysocjacja i zaburzenia dysocjacyjne
Przed zbadaniem wpływu traumy ważne jest krótkie zdefiniowanie dysocjacji i zaburzeń dysocjacyjnych.
Dysocjacja
Dysocjacja to rozłączenie myśli, uczuć, wspomnień, zachowań, percepcji i/lub poczucia tożsamości danej osoby.
Prawie każdy z nas doświadczył kiedyś stanu dysocjacji, na przykład fantazjowania lub odpływania myślami podczas jazdy samochodem, a także niepamiętania ostatnich kilku mil autostrady („hipnoza autostradowa”).
Zaburzenia dysocjacyjne
W odróżnieniu od „normalnej” dysocjacji, zaburzenia dysocjacyjne obejmują dysocjację (mimowolną ucieczkę od rzeczywistości), która zakłóca pracę lub życie rodzinne danej osoby.
Szacuje się, że około 2% populacji cierpi na zaburzenia dysocjacyjne. Występują one u osób w każdym wieku, każdej grupy etnicznej i o różnym statusie społeczno-ekonomicznym.
Chociaż te schorzenia są częściej diagnozowane u kobiet, według National Alliance on Mental Illness, wielu mężczyzn pozostaje niezdiagnozowanych, ponieważ mają tendencję do zaprzeczania swoim objawom i traumom. Ogólne objawy zaburzeń dysocjacyjnych obejmują:
- Utrata pamięci, która może dotyczyć osób, miejsc lub zdarzeń
- Uczucie fizycznego oderwania od ciała, jakbyśmy oglądali film o sobie
- Oderwanie emocjonalne
- Brak poczucia własnej wartości
- Konsekwencje dysocjacji, takie jak problemy w związku, utrata pracy, lęk, depresja i myśli o samookaleczeniu
Inne objawy mogą występować w zależności od rodzaju zaburzenia dysocjacyjnego. Podczas gdy istnieje spektrum objawów od łagodnych do ciężkich, a objawy mogą się znacznie różnić między ludźmi, objawy mają tendencję do bycia podobnymi za każdym razem, gdy występują u konkretnej osoby.
Rodzaje zaburzeń dysocjacyjnych mogą obejmować:
- Amnezja dysocjacyjna : To powszechne zaburzenie, charakteryzujące się utratą pamięci dotyczącej ważnych wydarzeń lub okresów w życiu danej osoby.
- Fuga dysocjacyjna : Zaburzenie to charakteryzuje się błędnym myśleniem i brakiem pamięci o wydarzeniu lub okresie czasu.
- Depersonalizacja/derealizacja : Depersonalizacja odnosi się do poczucia bycia poza swoim ciałem lub odczuwania, jakbyś obserwował swoje życie z boku. Podczas gdy około 50% dorosłych będzie miało co najmniej jeden epizod depersonalizacji, jest ona klasyfikowana jako zaburzenie, jeśli depersonalizacja ma negatywny wpływ na relacje lub życie zawodowe danej osoby. Derealizacja może występować wraz z depersonalizacją i odnosi się do uczucia bycia oderwanym od otoczenia.
- Zaburzenie dysocjacyjne tożsamości (dawniej zwane zespołem osobowości mnogiej): W przypadku tego zespołu może wystąpić w różnym stopniu pomieszanie i zaburzenie tożsamości, a osobowość danej osoby może zostać „rozszczepiona” na jedną lub więcej alternatywnych osobowości.
- Zaburzenie dysocjacyjne nieokreślone gdzie indziej : Termin ten stosuje się w odniesieniu do zaburzenia dysocjacyjnego, które nie pasuje do żadnej z powyższych kategorii.
Trauma i dysocjacja
Istnieje bardzo silny związek między traumą a dysocjacją. Trwająca trauma, zwłaszcza fizyczne, seksualne lub emocjonalne znęcanie się i/lub zaniedbanie w dzieciństwie, jest bardzo istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń dysocjacyjnych i uważa się, że jest przyczyną u co najmniej 90% osób z tymi schorzeniami.
W rzeczywistości zaburzenia dysocjacyjne wiążą się z najwyższą częstością występowania przemocy i zaniedbywania dzieci spośród wszystkich zaburzeń psychicznych.
Choć najczęstszym przypadkiem jest ciągła przemoc, najczęściej w dzieciństwie, to rozwój zaburzeń dysocjacyjnych może być poprzedzony pojedynczym, ale katastrofalnym incydentem traumatycznym u dzieci lub dorosłych (np. klęską żywiołową, walką, torturami lub przestępstwami z użyciem przemocy).
Dysocjacja jako strategia radzenia sobie
Dysocjacja w kontekście przewlekłej traumy jest uważana za strategię radzenia sobie, przynajmniej początkowo. W kontekście nadużycia lub zaniedbania dysocjacja jest uważana za technikę przetrwania w ramach samoobrony, w której dziecko (lub dorosły) popada w stan dysocjacyjny, aby uciec od pełnego doświadczenia traumy, która jest nie do zniesienia.
W szczególności dzieci mogą być bezradne i nie być w stanie nic zrobić w obliczu traumy, a oderwanie się od nadużyć lub zaniedbań (w pewnym sensie ucieczka) może pozwolić im sobie poradzić. Oprócz odłączenia się, derealizacja może pomóc dziecku postrzegać rzeczywistość jako sen, który w rzeczywistości mu się nie przydarza.
Przemoc emocjonalna i zaniedbanie w dzieciństwie, choć nieco trudniejsze do rozpoznania niż przemoc fizyczna lub seksualna, mogą również prowadzić do dysocjacji, w celu uczynienia zaniedbania bardziej znośnym.
Aby dodatkowo poprzeć związek między traumą a dysocjacją, badacze zauważają, że osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi zgłaszają najwyższy wskaźnik występowania przemocy i/lub zaniedbań w dzieciństwie spośród wszystkich chorób psychicznych.
To niezwykle silny związek, sugerujący, że dysocjacja jest bezpośrednią reakcją na znaczną traumę. Jednak nie każdy, kto doświadczył traumy w dzieciństwie, rozwinie zaburzenie dysocjacyjne.
Długoterminowe negatywne skutki dysocjacji
Podczas gdy dysocjacja może początkowo być strategią radzenia sobie, która pozwala osobie radzić sobie z poważnym stresem i zagrożeniami osobistymi, problemy pojawiają się, gdy dysocjacja występuje w sytuacjach, w których nie ma prawdziwego zagrożenia. A ponieważ dysocjacja zwykle występuje bez świadomej świadomości, ludzie zazwyczaj nie zdają sobie sprawy, że stosują ją jako strategię radzenia sobie.
Dysocjacja bez realnego zagrożenia jest mieczem obosiecznym na kilka sposobów. Może zakłócać relacje, pracę i codzienne funkcjonowanie.
Ponieważ rozwiązywanie problemów związanych z historią nadużyć może być postrzegane jako zagrożenie i powodować dysocjację, może utrudniać powrót do zdrowia po traumie. Odłączanie się od sytuacji, które nie powodują znacznego stresu, może również skutkować tolerowaniem przez osobę sytuacji, którą należy zmienić.
Wiek traumy i zaburzenia dysocjacyjne
Ogólnie rzecz biorąc, nasilenie zaburzeń dysocjacyjnych koreluje z nasileniem nadużyć lub zaniedbań. Wydaje się jednak, że dzieci w pewnym wrażliwym wieku są bardziej narażone na rozwój tych zaburzeń w odpowiedzi na traumę.
Dzieci w wieku przedszkolnym (od czterech do pięciu lat), a także dzieci w wieku przedpokwitaniowym (od ośmiu do dziewięciu lat) mogą być szczególnie narażone. Ogólnie rzecz biorąc, trwający poważny uraz przed ukończeniem dziewiątego roku życia jest najsilniej związany z rozwojem zaburzeń dysocjacyjnych, a gdy już wystąpią, mogą być obecne już w wieku pięciu lat.
Zmiany w mózgu w traumie i dysocjacji
Związek między traumą i dysocjacją potwierdzają także badania dotyczące zmian w funkcjonowaniu mózgu związanych z traumą lub dysocjacją.
Wiadomo, że znęcanie się nad dziećmi wpływa na mózg , a przegląd z 2018 r. wykazał, że dysocjacja wiąże się z podobnymi zmianami w mózgu i połączeniach neuronalnych, które mogą leżeć u podstaw objawów i zachowań.
Zmiany te są złożone i mogą obejmować zmniejszoną aktywność limbiczną, zwiększoną aktywność płata czołowego i zmiany w komunikacji między tymi dwoma regionami. Z pewnością neurobiologia traumy i dysocjacji jest obszarem, w którym potrzeba wielu badań.
PTSD i dysocjacja
Zaburzenia dysocjacyjne i zespół stresu pourazowego (PTSD) są również ściśle ze sobą powiązane i często występują razem. Niektórzy uważają zaburzenia dysocjacyjne za podtyp lub grupę PTSD. Objawy oraz wpływ tych dwóch stanów mogą się jednak znacznie różnić.
PTSD może rozwinąć się po pojedynczym traumatycznym doświadczeniu, zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym (na przykład bycie świadkiem gwałtownego zdarzenia lub klęski żywiołowej). W przeciwieństwie do traumy, która często leży u podstaw zaburzeń dysocjacyjnych, na które konkretne grupy wiekowe wydają się być bardziej podatne, PTSD jest mniej zależne od wieku i bardziej związane z ciężkością traumatycznych doświadczeń.
Zaburzenia dysocjacyjne zwykle wynikają z traumy i stresu w dzieciństwie, a nie w wieku dorosłym. Wynikają z przewlekłej traumy (na przykład powtarzających się epizodów fizycznego, emocjonalnego lub seksualnego znęcania się).
Podtyp dysocjacyjny PTSD
W 2013 r. do piątej edycji „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) dodano podtyp dysocjacyjny PTSD. Aby zdiagnozować ten podtyp, u osoby występują objawy PTSD oraz występuje depersonalizacja i/lub derealizacja.
Badania wskazują, że osoby o typie dysocjacyjnym częściej doświadczały traumy we wcześniejszym okresie życia, były bardziej narażone na traumę i mają większe ryzyko myśli i zachowań
Gdy dysocjacja występuje razem z PTSD , objawy PTSD mogą nasilać dysocjację, lecz zazwyczaj jest ona krótkotrwała.
W porównaniu z osobami z zaburzeniami dysocjacyjnymi, osoby z klasycznym PTSD często wykazują również niższy poziom unikania traumy. Należy jednak pamiętać, że gdy pojawią się znaczące objawy dysocjacji (takie jak depersonalizacja i/lub derealizacja), mogą one utrudniać powrót do zdrowia (lub prowadzić do pogorszenia) PTSD bez leczenia.
Leczenie dysocjacji
Jeśli doświadczyłeś traumy i również doświadczasz dysocjacji, ważne jest, aby szukać pomocy. Podczas gdy zaburzenia dysocjacyjne są stosunkowo powszechne, większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że reagują takimi zachowaniami.
Nieleczone zachowanie takie może prowadzić do depresji, lęku, problemów w związkach i pracy, nadużywania substancji psychoaktywnych oraz trudności w wyjściu z traumy.
Na szczęście, gdy zostaną rozpoznane, możliwe jest wyzdrowienie z zaburzeń dysocjacyjnych, PTSD i traumy z dzieciństwa. Często obejmuje to połączenie psychoterapii (takiej jak terapia poznawczo-behawioralna i dialektyczna terapia behawioralna ) i leków.
Leczenie może pomóc Ci nauczyć się, jak bezpiecznie stawić czoła traumatycznym przeżyciom i radzić sobie z nimi, a także stawić czoła doświadczeniom, które nie są dla Ciebie groźne, ale często pozostają nierozwiązane z powodu dysocjacji.
Międzynarodowe Towarzystwo Badań nad Traumą i Dysocjacją (ISSTD) udostępnia bogactwo informacji na temat związku między traumą i dysocjacją, a także linki do terapeutów zajmujących się leczeniem traumy i dysocjacji.
Radzenie sobie z dysocjacją
Jeśli doświadczasz dysocjacji związanej z traumą, istnieją pewne strategie, które mogą pomóc ci sobie z nią poradzić. Dysocjacja jest często wywoływana przez stres lub uczucie lęku, więc znalezienie sposobów na radzenie sobie z tymi wyzwaniami może być pomocne. Kroki, które możesz podjąć, obejmują:
- Wystarczająca ilość snu każdej nocy
- Regularne ćwiczenia
- Jedzenie zbilansowanej diety
- Stosuj strategie relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie i progresywny relaks mięśni
- Pisanie w dzienniku, aby pomóc zidentyfikować czynniki wyzwalające dysocjację
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczyłeś traumy, dysocjacji i objawów PTSD, ważne jest, aby szukać pomocy u przeszkolonego specjalisty. Terapeuta zorientowany na traumę może zapewnić leczenie, które może pomóc w zmniejszeniu objawów PTSD i radzeniu sobie ze stresorami, które mogą wywołać objawy dysocjacyjne.
Nadużycia, zaniedbania i traumy mogą pozostawić trwały ślad, a dysocjacja może stać się sposobem radzenia sobie z nimi. Dostępne są jednak skuteczne metody leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami, przetworzeniu traumy i poprawie jakości życia.
Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski zmaga się z zespołem stresu pourazowego (PTSD) lub zaburzeniem dysocjacyjnym, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje o placówkach wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .