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A toxicidade do lítio é uma condição potencialmente séria causada pelo excesso de lítio no organismo. Como o principal uso médico do lítio é como estabilizador de humor , a maioria dos casos ocorre entre pessoas com transtorno bipolar .
Na verdade, muitas pessoas que tomam lítio regularmente apresentam toxicidade desse medicamento pelo menos uma vez, então é muito importante que as pessoas que tomam esse medicamento estejam cientes dos sintomas. Pessoas queridas e amigos também devem ser informados sobre os sintomas para que possam ajudar você caso não consiga se ajudar.
Índice
Tipos de Toxicidade
Existem três tipos de toxicidade de lítio: aguda, crônica e aguda-sobre-crônica.
Toxicidade aguda
A toxicidade aguda por lítio ocorre quando alguém que não está tomando lítio o ingere. Isso pode acontecer quando um membro da família toma pílulas do frasco errado, quando uma criança toma os medicamentos dos pais ou em uma tentativa de suicídio por alguém que não usa lítio.
A toxicidade aguda pode acarretar menos riscos médicos e sintomas menos graves do que os outros tipos, dependendo da quantidade ingerida, porque o lítio sai do corpo mais rapidamente quando o organismo não está acostumado a ele.
Toxicidade Crônica
A forma crônica de toxicidade do lítio pode ocorrer quando você toma lítio diariamente, mas seu nível sérico no sangue subiu para a faixa tóxica. Possíveis causas para esse aumento de nível são aumento da dosagem, desidratação, interações com outros medicamentos e problemas com a função renal.
Esse tipo de toxicidade tem menos probabilidade de ser detectado precocemente do que os outros tipos, então sintomas mais graves podem aparecer antes de ser identificado. Medicamentos que podem contribuir para a desidratação ou fazer com que seus rins não funcionem tão bem quanto o normal incluem diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Toxicidade Aguda-Crônica
Quando você toma lítio regularmente e acidentalmente ou deliberadamente toma uma dose maior do que a prescrita, isso resulta em toxicidade aguda sobre crônica.
Como os níveis no sangue que tornam o lítio eficaz e os níveis que o tornam tóxico são muito próximos, a quantidade adicional que causa toxicidade aguda para crônica não precisa ser terrivelmente alta.
Esse tipo de toxicidade por lítio é considerado a forma mais grave, com maior potencial de consequências a longo prazo.
Testando
O lítio é um metal macio que pode ser útil nas doses certas e prejudicial se tomado em excesso. Um dos motivos pelos quais os médicos pedem exames de sangue periódicos quando você toma lítio é porque a janela entre uma dose eficaz e uma dose tóxica é muito pequena.
O que é uma dose segura e eficaz para uma pessoa pode ser tóxico para outra. Quanto maior for seu nível sérico, mais provável será que haja efeitos colaterais e o aparecimento de sintomas tóxicos (também chamados de intoxicação por lítio).
Um nível terapêutico de lítio está em algum lugar entre 0,6 a 1,2 miliequivalentes por litro (mEq/L). Quando seu nível chega a 1,5 mEq/L ou mais, os sintomas de toxicidade começam a aparecer.
Os níveis de toxicidade são classificados como:
- Leve: 1,5 a 2,5 mEq/L
- Moderado: 2,5 a 3,5 mEq/L
- Grave: acima de 3,5 mEq/L
Sintomas
Os sintomas de toxicidade do lítio variam dependendo do tipo que você tem.
Toxicidade aguda
Os sintomas comuns de toxicidade aguda incluem:
- Diarréia
- Tontura
- Náusea
- Dores de estômago
- Vômito
- Fraqueza
Os sintomas do sistema nervoso que podem se desenvolver mais tarde, após a absorção do medicamento, podem incluir:
- Tremores nas mãos
- Sonolência
- Confusão ou agitação
- Incapacidade de controlar totalmente os braços e as pernas (ataxia)
- Espasmos musculares
- Fala arrastada
- Movimentos oculares que você não consegue controlar (nistagmo)
Em casos graves, podem ocorrer sintomas como:
- Convulsões
- Coma
- Lesão cerebral
Em casos raros, pode haver problemas cardíacos.
Toxicidade Crônica
Ao contrário do envenenamento agudo por lítio, as pessoas com toxicidade crônica por lítio têm muito menos probabilidade de ter problemas estomacais e intestinais e, em vez disso, geralmente apresentam sintomas neurológicos primeiro, como:
- Fala arrastada
- Sonolência
- Ataxia
- Confusão ou agitação
- Tremores
- Reflexos aumentados
Casos graves de toxicidade crônica podem resultar em sintomas como:
- Problemas de memória e outros comprometimentos cognitivos
- Problemas significativos de movimento
- Psicose
- Insuficiência renal
- Convulsões
- Coma
Se ocorrerem sintomas graves, eles podem persistir a longo prazo, mesmo após tratamento bem-sucedido em um pequeno número de pessoas.
Toxicidade Aguda-Crônica
Os sintomas desta condição geralmente incluem os sintomas gastrointestinais comuns de toxicidade aguda e alguns dos sintomas graves de toxicidade crônica.
Quando obter ajuda
Se você ou um ente querido apresentar quaisquer sinais de toxicidade por lítio, especialmente se forem graves, você deve ir ao pronto-socorro ou ligar para o 190. No mínimo, ligue para a linha de ajuda para controle de envenenamento no número 1-800-222-1222 para obter orientação sobre o que fazer.
Se puder, leve o frasco de lítio com você para que a equipe médica possa ver o nome, a dose e a concentração. Tente descobrir quando o lítio foi tomado e qual a quantidade tomada também.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Diagnóstico
Seu médico diagnosticará você com base nos sinais e sintomas que você apresentar, achados de um exame físico, seu histórico de uso de lítio e um exame de sangue para ver quão alto está o nível de lítio em seu sangue. O nível de lítio que aparece em seu sangue pode não refletir quanta toxicidade você está experimentando se você tiver envenenamento agudo ou agudo-sobre-crônico, então seu médico confiará mais nos sintomas que você está apresentando neste caso.
Tratamento
O tratamento dependerá da gravidade da sua toxicidade e do tipo que você tem. Em todos os casos, serão administrados fluidos intravenosos (IV) para garantir que você não esteja desidratado e para ajudar a eliminar o lítio do seu organismo.
Toxicidade aguda
Dependendo da quantidade que você tomou e de quão cedo a ingestão de lítio for descoberta, o tratamento pode incluir carvão ativado se você também tomou outras substâncias, diálise renal em casos graves ou irrigação intestinal completa, na qual uma solução de polietilenoglicol é usada para eliminar grandes quantidades de lítio de liberação prolongada do seu sistema.
A irrigação intestinal completa só é feita se você não apresentar sintomas de letargia ou confusão.
Toxicidade Crônica
O lítio limpará seu sistema mais lentamente na toxicidade crônica do que no tipo agudo. Se seus sintomas forem detectados precocemente, reduzir sua dosagem de lítio ou interrompê-la completamente pode ser um tratamento suficiente, retomando uma dosagem menor quando apropriado. Caso contrário, uma série de tratamentos de diálise pode ser necessária para limpar o excesso de lítio do seu sistema.
Toxicidade Aguda-Crônica
Fluidos intravenosos e um curso de diálise são geralmente indicados para toxicidade aguda que se torna crônica, juntamente com outros possíveis tratamentos específicos para sintomas, como medicamentos para náusea ou para controlar convulsões.
Panorama
Quando você é internado no hospital com toxicidade de lítio, você precisará ficar até que seus sintomas desapareçam e seu nível sérico de lítio esteja abaixo de 1,5 mEq/L. A maioria das pessoas se recupera da toxicidade de lítio sem problemas.
Um pequeno número de pessoas com envenenamento grave pode ter complicações de longo prazo, que são mais prováveis em casos de intoxicação aguda sobre crônica por lítio. Destes, os problemas mais comuns são com o sistema nervoso, mas a tireoide, os rins, a paratireoide e o coração podem ser afetados.
Uma palavra de Verywell
Certifique-se de falar com seu médico se estiver começando a tomar qualquer medicamento novo de venda livre ou prescrito para garantir que eles não interajam com o lítio. Isso é especialmente verdadeiro para os medicamentos mencionados anteriormente que podem levar à desidratação ou fazer com que seus rins não funcionem tão bem quanto o normal, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e AINEs como aspirina, Motrin/Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
Além disso, certifique-se de comparecer a todas as consultas para que seu médico possa monitorar regularmente seu nível de lítio.