Como o treinamento de inoculação de estresse trata o TEPT

Conselheira preocupada conversa com veterano

Steve Debenport / Getty Images

O treinamento de inoculação de estresse (SIT) é uma forma de  terapia cognitivo-comportamental (TCC)  para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A TCC é uma forma comumente usada de psicoterapia (terapia da fala) que pode ajudar você a reconhecer e mudar pensamentos incorretos e/ou negativos que têm influenciado seu comportamento. Terapia de exposição e terapia de processamento cognitivo são outros exemplos de tal terapia.

Treinamento de inoculação de estresse

Assim como a vacinação contra uma doença específica ajuda seu corpo a responder rapidamente quando exposto a essa doença, da mesma forma, o treinamento de vacinação contra o estresse prepara você para se defender rapidamente contra o medo e a ansiedade relacionados ao TEPT quando você é exposto a lembretes ou sinais que desencadeiam esses sintomas.

Ao expô-lo a formas mais brandas de estresse, sua confiança aumenta para que você possa responder de forma rápida e eficaz quando ocorrerem sinais relacionados a traumas.

Essa forma de psicoterapia pode durar sessões de 90 minutos ao longo de várias semanas. Pode ser feita em um grupo de terapia; no entanto, é feita principalmente individualmente com um terapeuta.

Técnicas de treinamento de inoculação de estresse

Você aprende habilidades de enfrentamento. Se você tem TEPT e recebe treinamento de inoculação de estresse, seu terapeuta o ajudará a se tornar mais consciente dos gatilhos específicos que dão início ao seu medo e ansiedade relacionados ao trauma. Além disso, você aprenderá uma variedade de  habilidades de enfrentamento  que são úteis no gerenciamento da ansiedade, como:

  • Respiração profunda pelo diafragma :  Este treinamento de enfrentamento tem duas partes: aprender a respirar profundamente e depois praticar entre as sessões de terapia para que se torne um hábito saudável.
  • Aprendendo a falar silenciosamente consigo mesmo :  Se você é como muitas pessoas, com e sem TEPT, provavelmente já faz isso, mas no treinamento de vacinação contra o estresse, você aprende a concentrar suas conversas internas em reconhecer rapidamente pensamentos negativos e deprimentes sobre si mesmo, interrompê-los e transformá-los em afirmações positivas e encorajadoras.
  • Treinamento de relaxamento muscular :  : Você aprenderá a relaxar cada um dos seus principais grupos musculares tensionando-os e liberando-os da maneira correta. Esses exercícios também são gravados para que você possa praticá-los entre as sessões de treinamento.
  • Role-playing : Aqui é onde você começa a praticar as técnicas de enfrentamento que aprendeu. Depois que você e seu terapeuta montam uma situação que provoca ansiedade, você faz um role-play de enfrentamento eficaz usando estratégias específicas de gerenciamento de ansiedade .
  • Pensando e mudando comportamentos negativos :  É aqui que você aprende a usar sua imaginação para praticar enfrentamento eficaz. Seu terapeuta o guia por uma situação inteira que provoca ansiedade, na qual você reconhece com sucesso as pistas relacionadas ao trauma e toma medidas para evitar que elas saiam do controle.

Você também aprende a usar suas novas habilidades. Depois de identificar as pistas que podem desencadear sua ansiedade e medo , seu terapeuta ajudará você a aprender a detectar e identificar esses lembretes assim que eles aparecerem. Isso permite que você coloque suas habilidades de enfrentamento recém-aprendidas em ação imediatamente para controlar sua ansiedade e estresse antes que eles tenham a chance de sair do controle.

Terapia de exposição

Com o tempo, pessoas com TEPT podem desenvolver medos de lembretes de seu evento traumático. Esses lembretes podem estar no ambiente. Por exemplo, certas imagens, cheiros ou sons podem trazer pensamentos e sentimentos conectados ao evento traumático. 

Esses lembretes também podem estar na forma de memórias, pesadelos ou pensamentos intrusivos. Como esses lembretes geralmente trazem sofrimento considerável, uma pessoa pode temê-los e evitá-los.

O objetivo da  terapia de exposição  é ajudar a reduzir o nível de medo e ansiedade conectado a esses lembretes, reduzindo também a evitação. Você pode precisar confrontar (ou ser exposto a) os lembretes que você teme sem evitá-los.  Isso pode ser feito expondo-o ativamente a lembretes, por exemplo, mostrando-lhe uma imagem que o lembre do evento traumático, ou através do uso da imaginação.

Ao lidar com o medo e a ansiedade, você pode aprender que a ansiedade e o medo diminuirão por si só, eventualmente reduzindo a extensão em que esses lembretes são vistos como ameaçadores e assustadores. A terapia de exposição geralmente é pareada com o ensino de diferentes habilidades de relaxamento.  Dessa forma, você pode gerenciar melhor sua ansiedade e medo quando eles ocorrem, em vez de evitá-los.

Terapia de Processamento Cognitivo

A terapia de processamento cognitivo (CPT) é eficaz no tratamento de TEPT entre pessoas que passaram por um trauma como agressão sexual, abuso infantil, combate ou desastres naturais. A CPT geralmente dura 12 sessões e pode ser vista como uma combinação de terapia cognitiva e terapia de exposição. 

A TPC é como a terapia cognitiva, pois se baseia na ideia de que os sintomas do TEPT decorrem de um conflito entre crenças pré-trauma sobre si mesmo e o mundo (por exemplo, a crença de que nada de ruim vai acontecer com você) e informações pós-trauma (por exemplo, o trauma como evidência de que o mundo não é um lugar seguro).

Esses conflitos são chamados de “pontos bloqueados” e são abordados por meio do próximo componente do CPT: escrever sobre o trauma.

Assim como a terapia de exposição, na CPT, você é solicitado a escrever sobre seu evento traumático em detalhes e, em seguida, ler a história em voz alta repetidamente dentro e fora da sessão. Seu terapeuta ajuda você a identificar e abordar pontos presos e erros de pensamento, às vezes chamados de ” reestruturação cognitiva “.

Erros de pensamento podem incluir, por exemplo, “Sou uma pessoa má” ou “Fiz algo para merecer isso”. Seu terapeuta pode ajudar você a lidar com esses erros ou pontos bloqueados, pedindo que você reúna evidências a favor e contra esses pensamentos.

Evidência

Todos os tratamentos discutidos aqui foram considerados bem-sucedidos no tratamento de TEPT, embora a pesquisa seja mais forte em favor de psicoterapias focadas em trauma, como CPT e terapia de exposição. Qual é a certa para você depende do que você se sente mais confortável.

Por exemplo, algumas pessoas não se sentem confortáveis ​​em confrontar ativamente lembretes de traumas ou escrever sobre uma experiência traumática passada. Portanto, o SIT pode ser uma escolha melhor. O mais importante é que você encontre um terapeuta com quem se sinta confortável e em quem confie. 

8 Fontes
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  3. Tasman A, Kay J, et al. Psiquiatria, Volume 1, Quarta Edição . Wiley . 2015.

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  7. Watkins LE, Sprang KR, Rothbaum BO. Tratando TEPT: Uma revisão de intervenções de psicoterapia baseadas em evidências . Front Behav Neurosci . 2018;12:258. doi:10.3389/fnbeh.2018.00258

  8. Como encontro um bom terapeuta? . Associação Americana de Psicologia.

Leitura adicional

Por Matthew Tull, PhD


Matthew Tull, PhD, é professor de psicologia na Universidade de Toledo, especializado em transtorno de estresse pós-traumático.

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