Muito bem / Evan Polenghi
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Em todo o mundo, a esquizofrenia afeta 1% da população e é um transtorno vitalício que pode levar a graves comprometimentos no funcionamento. A esquizofrenia desorganizada, também chamada de esquizofrenia hebefrênica ou hebefrenia (com base no termo grego para adolescência), era um subtipo de esquizofrenia previamente reconhecido na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).
O DSM-IV incluiu cinco subtipos de esquizofrenia, incluindo desorganizada, paranoica, catatônica, indiferenciada e residual . Os subtipos foram removidos da versão atual do DSM (DSM-5, lançado em 2013), pois foi determinado que eles não eram úteis no tratamento do transtorno.
Apesar da mudança, sintomas desorganizados continuam sendo um critério para diagnosticar esquizofrenia. Alguns indivíduos podem mostrar mais desses tipos de sintomas do que outros sintomas do transtorno. No sentido mais geral, esquizofrenia desorganizada se refere à desorganização dos processos de pensamento, comportamento e regulação de afeto (emoções).
Índice
Diagnóstico
O diagnóstico da esquizofrenia envolve um conjunto abrangente de exames médicos para descartar outras possíveis causas ou contribuições para os sintomas da pessoa, incluindo um exame físico, hemograma, avaliação da tireoide, avaliação do uso de drogas e álcool e, possivelmente, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada para descartar lesões cerebrais ou outras anormalidades.
Além disso, uma avaliação psiquiátrica será realizada para determinar os pensamentos, sentimentos, padrões de comportamento, histórico familiar e outros históricos de um paciente que apresente sintomas que sugiram esquizofrenia.
O diagnóstico é feito de acordo com os critérios do DSM-5. Uma pessoa deve apresentar dois ou mais dos seguintes (e pelo menos um deles deve ser dos três primeiros da lista) por uma parte significativa do tempo ao longo de um período de 1 mês:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Sintomas negativos
Além disso, a pessoa deve apresentar comprometimento no funcionamento da vida e sinais contínuos da perturbação por um período de pelo menos 6 meses.
Sintomas desorganizados
Quais são os sintomas desorganizados na esquizofrenia? Simplificando, eles se enquadram na terceira e quarta categorias de sintomas listados no DSM-5 para diagnosticar o transtorno. Uma pessoa que está apresentando sintomas desorganizados de esquizofrenia pode apresentar qualquer um dos seguintes:
- Problemas com tarefas rotineiras como vestir-se, tomar banho e escovar os dentes
- Demonstrar emoções que não são apropriadas para a situação
- Afeto embotado ou plano
- Capacidade de comunicação prejudicada, incluindo fala
- Problemas com o uso e ordenação de palavras
- Incapacidade de pensar com clareza e responder adequadamente
- Uso de palavras sem sentido/invenção de palavras (neologismo)
- Mudar rapidamente de um pensamento para outro sem conexões lógicas
- Escrever muito sem nenhum significado
- Esquecer ou perder coisas
- Andar em círculos ou andar em círculos
- Tendo problemas para entender as coisas do dia a dia
- Respondendo a perguntas com respostas não relacionadas
- Repetindo as mesmas coisas uma e outra vez
- Problemas para atingir metas ou concluir tarefas
- Falta de controle de impulso
- Não fazer contato visual
- Comportamentos infantis
- Retirada social
Esses sintomas desorganizados da esquizofrenia abrangem uma gama de problemas relacionados a pensamentos, fala, comportamento e emoção. Infelizmente, esses sintomas interferem na capacidade de funcionar, tanto em termos de atividades da vida diária quanto de comunicação com os outros.
Início dos sintomas desorganizados
A idade máxima de início da esquizofrenia é no início ou meados dos 20 anos para homens e no final dos 20 anos para mulheres. A esquizofrenia é mais comumente diagnosticada do final da adolescência ao início da idade adulta.
Como o início dos sintomas desorganizados é frequentemente gradual e pode ser atribuído a outros problemas vivenciados durante esse período da vida, como tentar se ajustar à vida adulta, os sinais de desorganização devido à esquizofrenia nem sempre são fáceis de detectar. Infelizmente, o prognóstico é pior quando a esquizofrenia começa mais cedo e também quando o tratamento começa mais tarde.
Causas e Fatores de Risco
Não sabemos precisamente o que causa a esquizofrenia. No entanto, acredita-se que ela seja resultado de uma combinação de fatores biológicos e ambientais e impactos em células cerebrais e diferentes sistemas neurotransmissores. Os seguintes fatores de risco foram implicados no desenvolvimento do transtorno:
- Uma história familiar de esquizofrenia
- Uma infecção viral no feto durante a gravidez (por exemplo, gripe, herpes, toxoplasmose, rubéola)
- Desnutrição do feto durante a gravidez
- Experimentando estresse severo durante o início da vida
- Nascido de pais mais velhos
- Uso de drogas recreativas durante a adolescência (embora, inversamente, o uso de substâncias também possa ser resultado de esquizofrenia)
Ter um ou mais desses fatores de risco não significa que uma pessoa necessariamente desenvolverá esquizofrenia. No entanto, mostrar sintomas do transtorno junto com um ou mais desses fatores de risco pode ser um sinal de que atenção médica é necessária. Um médico pode avaliar os critérios para um diagnóstico de esquizofrenia.
Tratamento para sintomas desorganizados
Assim como outros transtornos de saúde mental, os tratamentos primários para esquizofrenia são medicamentos e psicoterapia. Diagnóstico e tratamento precoces significam melhores resultados, particularmente no caso de sintomas desorganizados, porque estes podem ter um impacto significativo na educação, na busca por um emprego e na vida independente.
Medicamento
Medicamentos para esquizofrenia incluem medicamentos antipsicóticos. Em casos graves, uma pessoa diagnosticada com esquizofrenia pode precisar ser hospitalizada para estabilização ou segurança.
Medicamentos para o transtorno ajudarão a reduzir o pensamento desordenado e melhorar o funcionamento. Algumas pessoas também podem receber prescrição de antidepressivos, estabilizadores de humor ou medicamentos ansiolíticos junto com antipsicóticos para sintomas de esquizofrenia.
Terapia
Terapia de conversação, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser usada no tratamento da esquizofrenia para atingir problemas específicos da vida e ajudar a pessoa a desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com esses problemas. Aprender a regular as emoções examinando os processos de pensamento é uma estratégia útil que pode ser desenvolvida por meio da TCC.
Terapia eletroconvulsiva (TEC)
A TEC envolve o envio de uma corrente elétrica através do cérebro para provocar uma convulsão e liberação neuroquímica e pode ser útil para aqueles que também apresentam risco de suicídio , depressão grave ou sintomas refratários.
Treinamento de habilidades
O treinamento de habilidades pode ser usado para ajudar pessoas com esquizofrenia desorganizada a encontrar um emprego, continuar seus estudos ou aprender a se comunicar melhor com outras pessoas, apesar dos sintomas.
Apoio à Família
Embora não seja um tratamento em si, o apoio da família desempenha um papel importante em quão bem aqueles com esquizofrenia se sairão. Os membros da família precisam aprender sobre e entender o transtorno, bem como aprender a melhor forma de apoiar seu ente querido.
Complicações
Assim como em outras condições de saúde mental, há inúmeras complicações de viver com esquizofrenia desorganizada. Elas podem incluir:
- Depressão
- Conflito familiar
- Sem-abrigo
- Envolvimento em crime (como vítima, perpetrador ou ambos)
- Menor nível educacional
- Desnutrição
- Más condições de vida (por exemplo, incapacidade de dar conta das tarefas domésticas)
- Má adesão à medicação
- Má higiene pessoal
- Pobreza
- Risco de suicídio
- Uso de substâncias para automedicação
- Desemprego
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter suporte e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .
Infelizmente, muitas pessoas com esse transtorno sentem que não precisam de medicamentos ou podem parar de tomá-los quando os sintomas começam a desaparecer.
Se você é uma pessoa que vive com esquizofrenia, é importante seguir o conselho do seu médico, independentemente de quão bem você esteja se sentindo. Se você é um membro da família de alguém com esquizofrenia, certifique-se de examiná-lo com frequência. Esteja ciente dos sinais e sintomas do transtorno que podem retornar se a medicação for interrompida.
A esquizofrenia desorganizada é uma doença que dura a vida toda e requer tratamento contínuo, e os sintomas retornarão sem medicação.
Uma palavra de Verywell
A esquizofrenia desorganizada envolve comprometimento nas atividades diárias e na comunicação com os outros. Se você suspeita que você ou alguém que você conhece pode estar vivendo com os sintomas desse transtorno, é importante consultar um médico para uma avaliação e diagnóstico.
Detecção e tratamento precoces significam um melhor prognóstico, particularmente quando uma pessoa está vivendo com pensamentos, comportamentos e emoções desorganizados. Tratamento adequado na forma de medicação e/ou terapia é necessário; sem tratamento de um profissional, é improvável que os sintomas desapareçam por si próprios.