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Índice
O que é catatonia?
Catatonia é um transtorno psicomotor que afeta tanto a fala quanto as funções comportamentais. Pode se manifestar como um estado de estupor e falta de resposta ou como inquietação, agitação e confusão.
A catatonia foi identificada pela primeira vez como uma síndrome discreta em 1874 por Karl Kahlbaum. A descrição inicial da condição era focada em sintomas motores, e o tratamento era focado em cuidados de suporte em vez de intervenções médicas.
Atualmente, a incidência de catatonia é de pouco mais de 10% dos pacientes com doenças psiquiátricas agudas, particularmente transtornos afetivos. No entanto, alguns especialistas acreditam que muitos casos não são notificados.
Existem três formas principais de catatonia: catatonia acinética, hipercinética e maligna.
- Acinética : O tipo mais comum de catatonia que se caracteriza pela ausência de movimento, olhar fixo e comportamento não responsivo.
- Hipercinética : Este é o tipo de catatonia excitada que envolve movimento impulsivo.
- Maligno : causa os sintomas mais graves e pode levar a outros problemas de saúde e, em alguns casos, pode resultar em morte.
Catatonia costumava ser intimamente ligada à esquizofrenia . Na verdade, até recentemente, era considerada um subtipo de esquizofrenia. Mas agora é mais comumente associada a um amplo espectro de doenças médicas e psiquiátricas, particularmente transtornos de humor.
Sintomas de catatonia
Os sintomas da catatonia variam dependendo da gravidade e do tipo. No entanto, há alguns sinais e sintomas que serão comuns em todos os casos de catatonia.
- Estupor : Falta de movimento físico ou fala
- Mutismo : Comunicação não verbal ou muito pouca comunicação verbal
- Postura : Manutenção ativa de uma postura contra a gravidade
- Flexibilidade cerosa : Ligeira resistência ao posicionamento
- Negativismo : Oposição ou não resposta às instruções
- Estereotipia : movimento involuntário e rítmico realizado repetidamente ao longo do tempo, incluindo balanço do corpo, acenos de mão, encolher de ombros e muito mais
- Ecolalia : Repetição de palavras ditas por outras pessoas
- Ecopraxia : imitar movimentos feitos por outras pessoas
- Obediência automática : Cooperação exagerada por parte do paciente ao interagir com outra pessoa
Alguns sinais ocorrem com mais frequência. Um estudo envolvendo mais de 230 pacientes catatônicos descobriu que olhar fixo, imobilidade, mutismo e retraimento foram relatados com maior frequência do que outros sintomas.
Causas da Catatonia
A causa exata da catatonia não é clara. No entanto, especialistas dizem que um estado catatônico pode ser desencadeado por uma série de condições, incluindo doenças psiquiátricas, neurológicas e outras doenças médicas.
Algumas teorias comuns incluem uma desregulação do ácido gama-aminobutírico (GABA), que é o principal neurotransmissor inibitório no cérebro, uma desregulação do glutamato, desregulação da dopamina ou anormalidades do metabolismo no tálamo e nos lobos frontais.
Outras hipóteses comuns para catatonia incluem as seguintes:
- Transtornos psiquiátricos : esquizofrenia, transtornos de humor como depressão e transtorno bipolar e transtorno afetivo são condições subjacentes que podem causar catatonia.
- Distúrbios neurológicos : A catatonia pode ser causada por distúrbios cerebrais como doenças neurodegenerativas e encefalite. Também pode ser desencadeada por derrames, neoplasias ou outras doenças.
- Condições médicas : Embora as condições psiquiátricas sejam a causa subjacente mais comum, algumas condições médicas também podem causar catatonia. Insuficiência renal, leucoencefalopatia multifocal progressiva, autoimune, paraneoplásica, infecciosa, metabólica e certas exposições a medicamentos, e envenenamentos podem levar ao desenvolvimento de catatonia.
É importante observar que a maioria dos casos terá uma causa subjacente detectável, mas alguns casos catatônicos também podem surgir de uma causa desconhecida.
Diagnosticando Catatonia
O diagnóstico de catatonia é baseado em observações clínicas. Os profissionais podem usar uma escala para diagnosticar a catatonia. Uma das escalas mais comumente usadas é a Escala de Classificação de Catatonia de Bush-Francis. Outras ferramentas incluem a Escala de Catatonia de Rogers, a Escala de Classificação de Catatonia de Northoff e a Escala de Classificação de Catatonia de Braunig.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), um paciente deve apresentar (durante um exame ou observado) três ou mais dos seguintes sintomas para ser diagnosticado com catatonia.
- Catalepsia
- Flexibilidade cerosa
- Estupor
- Agitação
- Mutismo
- Negativismo
- Postura
- Maneirismos
- Estereótipo
- Fazendo careta
- Ecolalia
- Ecopraxia
A catatonia foi separada da esquizofrenia no DSM-5. Isso permitiu que a síndrome da catatonia fosse diagnosticada como um especificador para uma variedade de grandes transtornos mentais e médicos. Isso tornou mais fácil para os profissionais diagnosticarem a condição.
Tratamento de catatonia
O tratamento da catatonia geralmente se enquadra em uma de duas categorias: terapia farmacêutica ou eletroconvulsiva (TEC).
- Benzodiazepínicos : Em geral, a primeira linha de defesa para tratar a catatonia são os medicamentos, sendo os benzodiazepínicos a principal escolha. Lorazepam , que pertence aos benzodiazepínicos, é frequentemente administrado em altas doses, às vezes variando para mais de 20 miligramas por dia. Nessa dosagem, os pacientes geralmente veem uma resposta relativamente rápida.
- Antagonistas do glutamato : embora não sejam usados com muita frequência, os antagonistas do glutamato, e mais especificamente a amantadina, têm demonstrado algum sucesso no tratamento da catatonia.
- Terapia eletroconvulsiva : Em casos em que um paciente não responde aos benzodiazepínicos, um médico pode recomendar terapia eletroconvulsiva (TEC). Durante a TEC, um profissional médico administrará uma breve estimulação elétrica através do cérebro enquanto o paciente estiver sob anestesia. O objetivo é desencadear uma breve convulsão com o objetivo de causar alterações na química cerebral. Em pacientes que demonstram sintomas de catatonia maligna, a TEC é frequentemente recomendada como a primeira opção de tratamento, uma vez que esse tipo de catatonia tem uma alta taxa de mortalidade se não for tratada imediatamente.
Em muitos casos, especialistas em saúde mental ou médicos precisam tratar a catatonia antes de poderem diagnosticar e tratar com precisão quaisquer condições subjacentes.
Lidando com a catatonia
Catatonia é uma condição médica séria que requer tratamento médico imediato. Dito isso, se um cuidador ou ente querido precisa de suporte, informações ou outros serviços, entrar em contato com um especialista pode ajudá-lo a lidar com os aspectos físicos e emocionais de cuidar e viver com alguém com catatonia.
Uma palavra de Verywell
Se você suspeita que alguém que você conhece está sofrendo de catatonia, entre em contato com um médico ou ligue para o 911 imediatamente. Em alguns casos, a catatonia pode ser séria e ameaçadora à vida. No entanto, com um diagnóstico adequado e o plano de tratamento certo, o prognóstico é bom.