Sintomas catatônicos na esquizofrenia e outras condições

O que é esquizofrenia catatônica?

Catatonia é marcada por uma diminuição significativa na reatividade de alguém ao seu ambiente. Isso pode envolver estupor, mutismo, negativismo ou rigidez motora, e até mesmo excitação sem propósito.

Embora você possa ter ouvido o termo “esquizofrenia catatônica”, esse diagnóstico não existe mais oficialmente no atual Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) . Anteriormente, era um dos subtipos de esquizofrenia.

Atualmente, é usado para descrever alguém que é diagnosticado com esquizofrenia e que também atende aos critérios diagnósticos para catatonia. A catatonia também pode ocorrer em outras condições.

Embora esses sintomas possam ser assustadores e extremamente debilitantes, saber mais sobre eles (e quais tratamentos estão disponíveis) pode ajudar você a controlá-los melhor ou ajudar um ente querido.

Características do comportamento catatônico

Alguém com essa condição pode sentir rigidez ou estupor, ou ser incapaz de falar, responder ou até mesmo se mover. Isso pode durar horas ou até dias se não for tratado.

A catatonia também pode fazer com que uma pessoa execute movimentos estranhos. Elas também podem experimentar posturas catatônicas, onde ficam em posições aparentemente desconfortáveis ​​sem tentar mudar para outras mais confortáveis ​​ou naturais.

Além da falta de mobilidade, movimentos erráticos e extremos são possíveis no comportamento catatônico. Por exemplo, uma pessoa pode andar em um padrão repetido e fazer exclamações altas sem motivo (ou seja, não em resposta a um estímulo ou evento ambiental). A repetição ou eco de palavras semelhante a um papagaio, conhecido como ecolalia, também é um comportamento catatônico comum.

Embora uma pessoa catatônica possa não ser capaz de falar ou se mover, ela ainda está consciente e atenta. Uma pessoa em estado catatônico também pode experimentar emoções intensas e sentimentos de ansiedade, mas não ser capaz de expressar o que está vivenciando.

Diagnóstico

Não há laboratórios ou testes para diagnosticar sintomas catatônicos. O comportamento catatônico também pode ocorrer em condições como autismo e transtornos de humor, então um médico avaliará os sintomas para determinar o que os está causando. 

Um médico realizará uma série de exames médicos e avaliações psicológicas para avaliar a saúde física e mental do indivíduo, bem como descartar outras condições.

Dependendo dos resultados, o médico pode solicitar uma ressonância magnética (RM) ou um eletroencefalograma (EEG) para verificar se há lesões ou padrões incomuns de ondas cerebrais. Um teste também pode ser feito para verificar se há drogas e álcool.

Durante a avaliação psiquiátrica, serão feitas perguntas ao indivíduo sobre seus pensamentos e comportamentos. Um psiquiatra tentará descobrir há quanto tempo ele vem apresentando os sintomas em questão.

Causas

As causas exatas do comportamento catatônico não são claras. Também não há uma causa única para a esquizofrenia ou outras condições que às vezes são acompanhadas por sintomas catatônicos.

Causas do comportamento catatônico

• Anormalidades cerebrais : incluem atividade incomum no cérebro, incluindo irregularidades em sistemas neurotransmissores envolvendo dopamina, glutamato e ácido gama-aminobutírico (GABA). Imagens cerebrais sugerem que sintomas catatônicos estão associados a anormalidades cerebrais na maioria dos casos.
• Condições psiquiátricas : Catatonia ou comportamento catatônico é uma condição psiquiátrica séria que historicamente tem sido associada à esquizofrenia, mas pode estar presente em várias condições psiquiátricas, incluindo transtorno esquizoafetivo ,  transtorno bipolar e transtorno depressivo maior. A depressão que inclui catatonia como sintoma é às vezes chamada de depressão catatônica .
• Substâncias e outros medicamentos : O comportamento catatônico também pode resultar de drogas, álcool e certos medicamentos.
• Condições médicas : Algumas outras condições médicas podem causar comportamento catatônico ou comportamentos que podem ser confundidos com catatonia. Distonia, encefalopatia, HIV e insuficiência renal são condições que podem potencialmente causar catatonia.

Sintomas catatônicos como contorções faciais, movimentos estranhos dos membros ou posições corporais incomuns podem levar a um diagnóstico incorreto de discinesia tardia ou outros distúrbios do movimento. Da mesma forma, a síndrome de Tourette pode ser confundida com catatonia devido a algumas das vocalizações que podem fazer parte da síndrome.

Causas da esquizofrenia

Embora as causas exatas da esquizofrenia não sejam totalmente compreendidas, acredita-se que uma combinação de influências genéticas e ambientais pode desempenhar um papel. A genética parece tornar as pessoas mais vulneráveis ​​à condição, mas outros fatores, incluindo infecções virais, exposição a toxinas, irregularidades neuroquímicas, estresse e trauma também podem desempenhar um papel. 

Tratamento de sintomas catatônicos

Os tratamentos para comportamento catatônico podem variar dependendo das necessidades e do diagnóstico do indivíduo. A esquizofrenia é uma condição crônica e vitalícia, o que significa que as pessoas devem tomar medidas para se antecipar e controlar seus comportamentos catatônicos e esquizofrenia. Embora não haja cura, existem métodos de tratamento que podem ajudar as pessoas a controlar melhor seus sintomas.

Medicamento

Benzodiazepínicos como Ativan (lorazepam) são talvez a abordagem mais comum de tratamento. Esses medicamentos agem como depressores no sistema nervoso central, e é por isso que são frequentemente usados ​​para tratar a ansiedade.

Há algum debate em torno do uso de antipsicóticos na catatonia. Em alguns casos, os antipsicóticos podem piorar a catatonia e são frequentemente descontinuados em seu tratamento agudo. No entanto, eles são geralmente reintroduzidos para tratar e prevenir os sintomas da esquizofrenia.

Terapia eletroconvulsiva (TEC)

A TEC , anteriormente conhecida como terapia de eletrochoque, é cada vez mais usada para tratar eficazmente a catatonia na esquizofrenia e outras condições psiquiátricas.

Lidando com o comportamento catatônico

Testemunhar alguém vivenciando comportamento catatônico com esquizofrenia é certamente assustador. Passos que as pessoas podem tomar para ajudar a lidar:

• Mantenha-se informado : Talvez a melhor coisa que amigos e familiares possam fazer é manter-se informados sobre diagnóstico, sintomas e tratamento eficaz. Ao manter-se informado, os entes queridos podem obter ajuda imediatamente se notarem quaisquer sinais de catatonia, como rigidez ou estupor, ou movimentos extremos erráticos.
• Esteja preparado para descrever os sintomas : dependendo da gravidade e do tipo de sintomas, as pessoas podem precisar intervir para descrever os comportamentos catatônicos ao médico do ente querido.
• Ofereça incentivo e suporte : As pessoas também podem ajudar fazendo o melhor para encorajar alguém que esteja passando por comportamento catatônico a trabalhar com seus profissionais de saúde mental. Seguir o plano de tratamento ajudará a garantir que a esquizofrenia seja bem administrada e controlada.

O autocuidado também é essencial para sustentar a energia mental necessária para dar suporte a alguém com uma doença mental. Os cuidadores devem tentar dormir bastante, comer direito, se exercitar e reservar um tempo para relaxamento e diversão.

Uma palavra de Verywell

Obter um diagnóstico adequado e cumprir com o tratamento é essencial para lidar com o comportamento catatônico. Embora a esquizofrenia seja uma doença para toda a vida, a catatonia pode ser controlada. Com o tratamento adequado, pessoas que sofrem de sintomas catatônicos como parte da esquizofrenia e outras condições psiquiátricas podem encontrar alívio significativo para seus sintomas.