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Discinesia tardia (DT) é um distúrbio de movimento que causa sintomas de movimentos faciais descontrolados, como movimentos repetitivos da língua, movimentos de mastigação ou sucção e caretas involuntárias. Também pode envolver movimentos dos membros ou do tronco.
A discinesia tardia é causada pelo uso prolongado de medicamentos neurolépticos, bem como outros medicamentos que aumentam a sensibilidade do cérebro ao neurotransmissor dopamina . Os medicamentos neurolépticos são medicamentos antipsicóticos usados para tratar psicose na esquizofrenia, transtorno bipolar e outros tipos de transtornos psicóticos.
A National Alliance on Mental Health sugere que cerca de 25% das pessoas que tomam esses medicamentos desenvolverão discinesia tardia. Embora seja grave, há tratamentos disponíveis.
Índice
Sintomas de discinesia tardia
A discinesia tardia causa movimentos e tiques repetitivos, involuntários e sem propósito. Esses movimentos geralmente ocorrem no rosto e podem incluir:
- Movimentos de mastigação ou sucção
- Fazendo caretas
- Estalando os lábios
- Franzir ou franzir os lábios
- Piscar rápido dos olhos
- Protrusão da língua
- Movimentos de língua semelhantes a vermes
Pessoas com discinesia tardia também podem apresentar movimentos descontrolados nos braços, pernas e tronco, incluindo bater os dedos dos pés, balançar os quadris e movimentos incontroláveis dos dedos, como se a pessoa estivesse tocando uma guitarra ou piano invisível.
Diagnóstico
A discinesia tardia pode ser difícil de diagnosticar. Embora seja um efeito colateral de certos medicamentos, os sintomas não aparecem até que o medicamento tenha sido tomado por meses ou anos, e às vezes podem aparecer pela primeira vez após a interrupção do tratamento. Seu médico pode fazer exames adicionais, incluindo exames de sangue e exames cerebrais para descartar outras causas.
Se você estiver tomando neurolépticos, seu médico deve fazer uma triagem anual para discinesia tardia. O exame físico padrão para isso usa a Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) para detectar e classificar movimentos anormais.
Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS)
A escala AIMS foi projetada pelo National Institute of Health para avaliar diferentes tipos de discinesia. Um profissional de saúde avalia uma variedade de fatores, incluindo expressão muscular facial, lábios, mandíbula, língua, apêndices superiores, apêndices inferiores, pescoço e consciência de movimentos involuntários. Cada questão é classificada em uma escala de nenhuma a grave.
Os sintomas da discinesia tardia são semelhantes às seguintes condições. Para diagnosticar a DT, seu médico precisa descartar essas outras possibilidades.
Doença de Huntington
A doença de Huntington é uma doença neurológica hereditária caracterizada por movimentos involuntários, perda do controle motor, alterações na marcha, perda de memória e demência. Também conhecida como Coreia de Huntington, os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez entre 30 e 50 anos. Ao contrário da discinesia tardia, a doença de Huntington é progressiva e enfraquece gravemente aqueles que a têm ao longo de um período de 10 a 20 anos.
Paralisia Cerebral
A paralisia cerebral é causada por uma lesão cerebral no desenvolvimento inicial e é caracterizada por controle ou coordenação muscular prejudicada e déficits sensoriais. Pessoas com paralisia cerebral podem ter movimentos faciais que lembram discinesia tardia.
Síndrome de Tourette
A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico do movimento que começa na infância, entre 2 e 16 anos, e é caracterizada por movimentos musculares involuntários chamados “tiques” e sons vocais incontroláveis.
Pessoas com Síndrome de Tourette geralmente recebem prescrição de medicamentos neurolépticos, como haloperidol e pimozida, por isso pode ser difícil determinar se os movimentos são causados pelo medicamento ou pela condição que o medicamento pretende tratar.
Distonia
Distonia é um tipo de problema de movimento que pode ocorrer na doença de Parkinson. Pode levar ao enrijecimento muscular em várias partes do corpo, incluindo o rosto, olhos, pescoço, tronco, membros e pés. É distinguível da discinesia pelo enrijecimento dos músculos versus o movimento involuntário dos músculos.
Recapitular
A discinesia tardia é tipicamente diagnosticada pela observação de sintomas e conversas com outras pessoas que também podem ter observado esses sintomas. Um profissional de saúde também precisará descartar outras causas potenciais, incluindo doença de Huntington, paralisia cerebral, síndrome de Tourette e distonia.
Causas da discinesia tardia
A discinesia tardia é um efeito colateral muito sério dos medicamentos antipsicóticos, principalmente devido ao uso de antipsicóticos típicos . Embora menos provável, os antipsicóticos mais novos e atípicos também podem causar o transtorno.
Os medicamentos que podem causar DT incluem:
- Clorpromazina
- Haloperidol
- Tioridazina
Também pode ocorrer como efeito colateral de alguns medicamentos antiepilépticos, antidepressivos, antieméticos e anticolinérgicos.
Uma teoria sobre a causa da discinesia tardia (DT) é que, com o tempo, o bloqueio dos receptores de dopamina nas células nervosas pode fazer com que o cérebro compense criando mais receptores de dopamina e tornando-os mais sensíveis, o que pode levar à discinesia tardia.
A maioria dos casos de DT é devida ao uso de antipsicóticos (neurolépticos); no entanto, outras categorias de medicamentos, como certos medicamentos antináuseas e outros medicamentos psiquiátricos, têm sido associados ao desenvolvimento de DT.
Fatores de risco
Qualquer pessoa que tenha tomado medicamentos neurolépticos por um longo período de tempo pode desenvolver discinesia tardia, mas alguns indivíduos correm maior risco, incluindo:
- Mulheres
- Pessoas com mais de 55 anos
- Pessoas com diabetes
- Pessoas com transtornos de humor
- Pessoas com outras condições neurológicas
Medicamentos e tratamento para discinesia tardia
Se você foi diagnosticado com discinesia tardia, diminuir a dosagem ou interromper a medicação que está causando a condição pode resolver seus problemas. No entanto, essa abordagem também pode fazer com que os sintomas piorem.
Se os sintomas piorarem, eles podem eventualmente desaparecer ou continuar indefinidamente. Para o melhor resultado, é importante obter um diagnóstico e discutir o tratamento o mais cedo possível.
Medicamentos
Vários medicamentos têm sido usados para tentar controlar os sintomas da discinesia tardia, incluindo:
- Austedo (deutetrabenazina) : aprovado pela FDA para o tratamento de coreia associada à doença de Huntington, Austedo pode aliviar os sintomas. Um ensaio clínico publicado na Neurology em 2017 descobriu que Austedo reduziu significativamente as pontuações AIMS em pacientes com discinesia em comparação ao placebo.
- Botox (toxina botulínica) : O Botox pode ser usado para congelar os músculos faciais para reduzir os movimentos e aliviar a dor, descobriu um pequeno estudo.
- Clozaril (clozapina) : embora este medicamento esteja na categoria de agentes que podem causar discinesia tardia, ele também pode ajudar a tratá-la. De acordo com uma meta-análise de 2018 publicada no Journal of Clinical Psychiatry , a troca de pacientes de seus medicamentos existentes para Clozaril demonstrou reduzir e aliviar os sintomas tardios.
- Ingrezza (valbenazina) : O único medicamento aprovado exclusivamente para tratar discinesia tardia, Ingrezza demonstrou melhorar os sintomas de discinesia tardia em comparação ao placebo. Um estudo de 2017 publicado no American Journal of Psychiatry descobriu que o tratamento com Ingrezza reduziu significativamente as pontuações AIMS.
- Klonopin (clonazepam): Benzodiazepínicos como Klonopin podem ser prescritos para tratar discinesia tardia. De acordo com uma análise de 2018 publicada no Cochrane Database of Systematic Reviews , há pesquisas limitadas provando que é uma estratégia de tratamento eficaz. Além disso, Klonopin pode causar dependência e deve ser usado com cautela.
Outros tratamentos
Para aqueles com sintomas graves, a estimulação cerebral profunda também pode ser tentada. Mais comumente usada na doença de Parkinson, a estimulação cerebral profunda envolve a implantação de eletrodos em certas áreas do seu cérebro para produzir estimulação elétrica que regula impulsos anormais.
Os pesquisadores estão estudando novas maneiras de tratar a discinesia tardia, que podem incluir antioxidantes como vitamina E, óleo de farelo de arroz vermelho e curcumina.
Lidar
Mantenha sempre registros detalhados de quaisquer medicamentos que esteja tomando, incluindo quando você os inicia, qual a dosagem e quaisquer alterações de dosagem. Se você começar a sentir qualquer um dos sintomas listados acima, fale com seu médico e compartilhe seu histórico de prescrição com ele.
Embora seu médico prescritor deva ter seu histórico de medicamentos, ele pode não tê-lo em um formato compacto ou você pode não conseguir visitar aquele médico em particular se precisar de assistência com pressa. Também é possível que seu psiquiatra perceba sintomas de discinesia tardia antes que você perceba.
Lidar com a discinesia tardia pode ser difícil e o estigma associado aos movimentos repetitivos da condição pode parecer isolante. Se você se sente sozinho, considere entrar para um grupo de apoio ou comunidade de apoio online.
Pode ajudar compartilhar suas frustrações, especialmente entre aqueles que entendem o que você está passando. A Inspire , uma organização conhecida por suas muitas comunidades de apoio, tem um grupo específico para aqueles que vivem com discinesia tardia.