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Antipsicóticos típicos, às vezes chamados de antipsicóticos de primeira geração, são uma classe de medicamentos psicotrópicos usados para tratar os sintomas da psicose . A psicose é definida como um comportamento no qual uma pessoa perde o contato com a realidade, frequentemente se manifestando com alucinações e delírios .
Os antipsicóticos típicos foram amplamente suplantados nos últimos anos por uma classe mais nova de medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos . Os antipsicóticos atípicos foram introduzidos pela primeira vez na década de 1990 e geralmente têm menos efeitos colaterais do que seus predecessores.
No entanto, evidências sugerem que antipsicóticos atípicos não são tão isentos de efeitos colaterais como se acreditava. Na verdade, eles são mais propensos a causar diabetes tipo 2 e ganho de peso. Em contraste, antipsicóticos típicos são mais propensos a causar rigidez e espasticidade semelhantes à doença de Parkinson (às vezes permanentes) e discinesia tardia (um distúrbio neurológico caracterizado por movimentos corporais involuntários e repetitivos).
Apesar dos possíveis efeitos colaterais, os antipsicóticos típicos ainda têm seu lugar no tratamento de primeira linha de certas doenças mentais, bem como em terapias subsequentes quando outros medicamentos falham.
Índice
Condições associadas a episódios psicóticos
A psicose pode ser causada por doenças psiquiátricas ou físicas que afetam o cérebro e o comportamento. As doenças mentais mais comumente associadas a um episódio psicótico incluem:
- Transtorno bipolar
- Esquizofrenia
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Depressão psicótica
- Psicose pós-parto
As condições físicas mais comumente associadas à psicose incluem epilepsia, infecção avançada pelo HIV, doença de Parkinson, derrame, tumores cerebrais, demência relacionada ao envelhecimento e abuso de metanfetamina.
Antipsicóticos típicos aprovados
Os antipsicóticos típicos foram desenvolvidos pela primeira vez na década de 1950 para tratar psicose. O uso dos medicamentos foi expandido desde então para incluir mania aguda, agitação e outros transtornos de humor sérios.
Dependendo dos seus sintomas, o médico pode escolher usar um antipsicótico típico de baixa, média ou alta potência. Em geral, os de menor potência têm efeitos colaterais mais intoleráveis, mas são ligeiramente menos propensos a causar distúrbios de movimento. Isso nem sempre é o caso, é claro, e a escolha do medicamento depende tanto de seu uso apropriado quanto de sua potência.
No final, os antipsicóticos típicos não são de tamanho único. Como tal, o tratamento deve ser sempre individualizado, embora possa levar várias tentativas antes de você chegar à combinação certa de medicamentos.
Os antipsicóticos típicos de baixa potência incluem:
- Thorazina (clorpromazina)
- Truxal (clorprotixeno) – não disponível nos EUA
Os antipsicóticos típicos de potência média incluem:
Os antipsicóticos típicos de alta potência incluem:
- Clopixal (zuclopentixol) – não disponível nos EUA
- Compro (proclorperazina)
- Depixol (flupentixol)
- Haldol (haloperidol)
- Majeptil (tioproperazina) – não disponível nos EUA
- Mellaril (tioridazina)
- Prolixina (flufenazina)
- Estelazina (trifluoperazina)
Efeitos colaterais dos antipsicóticos
Os efeitos colaterais podem variar com base no medicamento ou combinações de medicamentos usados. Alguns dos efeitos colaterais podem ser leves e de curta duração; outros podem se agravar com o tempo e aumentar o risco de outros efeitos indesejáveis.
A maior preocupação é o risco de efeitos colaterais extrapiramidais (EPS) , os efeitos colaterais reveladores que afetam o movimento do corpo e a fala. No passado, o termo “Thorazine shuffle” foi cunhado por causa do impacto que a droga tinha no movimento e no controle muscular.
O intervalo de EPS pode variar e pode incluir:
- Discinesias agudas (distúrbios do movimento caracterizados por movimentos musculares involuntários, tiques e diminuição do controle muscular voluntário)
- Acatisia (uma sensação de inquietação interior e incapacidade de ficar parado, frequentemente chamada de “síndrome do coelho”)
- Acinesia (perda ou comprometimento do movimento voluntário)
- Reações distônicas (contrações intermitentes e involuntárias dos músculos da face, pescoço, tronco, pelve e extremidades)
- Parkinsonismo (um grupo de distúrbios neurológicos que causam problemas de movimento semelhantes à doença de Parkinson, incluindo tremores, lentidão de movimentos e rigidez)
- Discinesia tardia (geralmente envolvendo movimentos faciais involuntários e repetitivos, incluindo colocar a língua para fora, fazer caretas ou movimentos de mastigação)
Outros efeitos colaterais menos debilitantes incluem dor de estômago, ganho de peso, boca seca, visão turva, constipação, vômitos, sonolência e hipotensão ortostática (pressão arterial baixa ao ficar em pé).
Em casos raros, pode ocorrer uma reação medicamentosa com risco de vida, conhecida como síndrome neuroléptica maligna , causando febre alta, rigidez muscular, estado mental alterado e disfunção do sistema nervoso autônomo (que regula a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a temperatura corporal, a digestão e as sensações corporais).
No geral, EPS afetará três em cada cinco usuários típicos de antipsicóticos em algum grau. Em contraste, antipsicóticos atípicos causarão EPS em um em cada quatro usuários.
Da mesma forma, antipsicóticos típicos de alta potência são mais propensos a causar EPS, hipotensão ortostática e sonolência do que os de baixa potência. Embora os antipsicóticos típicos de baixa potência geralmente tenham menos sintomas de EPS, eles são mais propensos a afetar o sistema nervoso parassimpático, causando frequência cardíaca anormalmente mais lenta, pressão arterial baixa, visão turva, boca seca e constrição respiratória.
Em 2005, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu um aviso de caixa preta sobre todos os medicamentos antipsicóticos atípicos devido ao aumento do risco de morte em adultos mais velhos com psicose relacionada à demência. Eles estenderam esse aviso aos medicamentos antipsicóticos típicos em 2008.
Terapia combinada
Quando usados para tratar doenças mentais, os antipsicóticos geralmente são prescritos em combinação com outros medicamentos, como estabilizadores de humor, antidepressivos e ansiolíticos.
- Estabilizadores de humor são usados para ajudar a aliviar episódios maníacos ou hipomaníacos . As opções incluem Tegretol (carbamazepina), Depakene (ácido valproico), Lithobid (lítio) e Depakote (divalproex sódico).
- Os antidepressivos são usados para tratar a depressão e podem incluir qualquer uma das seis classes de medicamentos: inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSN), inibidores de recaptação de norepinefrina e dopamina (IRND), antidepressivos tricíclicos (ATCs), inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e antidepressivos atípicos.
- Medicamentos ansiolíticos , também conhecidos como benzodiazepínicos, podem ajudar com problemas de sono e ansiedade, mas geralmente são prescritos por um curto período de tempo. As opções incluem Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam).