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Lamictal (lamotrigina) é um medicamento anticonvulsivante frequentemente usado como estabilizador de humor para pessoas que vivem com transtorno bipolar . Ele funciona moderando variações extremas de humor e é particularmente útil no tratamento de depressão grave.
O medicamento tem sido amplamente utilizado desde seu lançamento em 1994. Hoje, ele está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde.
Apesar de seus benefícios comprovados, o Lamictal tem suas desvantagens. Em alguns indivíduos, o Lamictal é conhecido por causar uma reação de hipersensibilidade marcada por erupção cutânea grave e inflamação. Essa descoberta levou a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA a emitir um aviso de caixa preta aconselhando os consumidores sobre essa reação rara, mas potencialmente mortal.
Se você tiver uma erupção cutânea enquanto estiver tomando Lamictal, consulte seu médico imediatamente. Se estiver se espalhando rapidamente, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo. É muito melhor prevenir do que remediar, não importa quão baixo o risco possa ser.
Índice
Sintomas
Há uma série de sintomas de início precoce que podem indicar que você está tendo uma reação ao Lamictal. Alguns deles incluem:
- Sentindo-se mal
- Febre
- Coceira na pele
- Urticária
- Bolhas vermelhas em áreas do corpo, que podem incluir o rosto ou a boca
Os sintomas de uma erupção cutânea mais grave podem incluir descamação da pele, bolhas dolorosas, inflamação dos olhos, gânglios linfáticos inchados e sintomas semelhantes aos da gripe.
Os sintomas podem variar de benignos a potencialmente fatais. No entanto, não há como avaliar o resultado potencial com base nos sintomas. Se você sentir quaisquer sinais de erupção cutânea ao tomar Lamictal, mesmo que pareça leve, você precisa entrar em contato com seu médico imediatamente.
Reações de hipersensibilidade
O FDA alerta que uma série de reações de hipersensibilidade podem ocorrer em pessoas que tomam Lamictal. Uma reação de hipersensibilidade é aquela em que uma condição ou medicamento faz com que o sistema imunológico reaja exageradamente, resultando em uma alergia ou resposta autoimune adversa.
Com Lamictal, isso pode incluir reações conhecidas como síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólise epidérmica tóxica (NET) e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome DRESS).
Cada uma dessas condições se manifesta com uma erupção cutânea grave (alguns dizem “raivosa”) que normalmente se desenvolve após duas a oito semanas de uso de drogas. As taxas de mortalidade são significativas, variando de 5% a até 30%.
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
A Síndrome de Stevens-Johnson pode frequentemente ser precedida por sintomas semelhantes aos da gripe, como:
- Tosse
- Diarréia
- Febre
- Dor de cabeça
- Dor de garganta
- Vômito
Isso pode ser seguido por uma reação em todo o corpo, caracterizada por uma erupção cutânea de rápida disseminação, inchaço do rosto e da língua e bolhas graves nas membranas mucosas da boca, nariz e olhos.
A erupção cutânea pode ser extremamente dolorosa e, em alguns casos, levar ao descolamento e descamação da pele.
Necrólise Epidérmica Tóxica (NET)
Necrólise epidérmica tóxica é essencialmente SJS, mas pior. TEN é definida como o descolamento de mais de 30% da pele, em oposição à SJS, que envolve menos de 10%. Além disso, o risco de morte por TEN é entre quatro e cinco vezes maior do que por SJS.
Síndrome de DRESS
A síndrome DRESS é uma reação medicamentosa que também pode causar erupção cutânea, além de outros sintomas característicos, incluindo dor intensa nos nervos e inflamação de pelo menos um órgão importante (geralmente fígado, rins, pulmões, coração, músculos ou pâncreas).
Causas da hipersensibilidade
Em geral, pessoas com menos de 17 anos têm mais probabilidade de ter uma reação ao Lamictal do que adultos. Além disso, há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de uma resposta adversa:
- Tomar mais do que a dose recomendada ao iniciar a terapia
- Aumentar a dose muito rapidamente ao começar, em vez de aumentar gradualmente
- Interromper o tratamento e recomeçar com a dose normal completa
- Tomar os medicamentos Depakene (ácido valpróico) ou Depakote (valproato de sódio) em conjunto com Lamictal
Deve-se ressaltar, no entanto, que a hipersensibilidade pode ocorrer algumas vezes mesmo se você estiver tomando o medicamento conforme prescrito. Embora fatores genéticos pareçam desempenhar um papel, as causas são algumas vezes idiopáticas (o que significa que simplesmente não sabemos a razão).
De acordo com a pesquisa da FDA, há um aumento de cerca de três vezes no risco se você tomar Lamictal em comparação a outros estabilizadores de humor. Se você tiver menos de 16 anos, o risco dobrará ainda mais.
É importante notar, no entanto, que nem todas as reações de hipersensibilidade terminarão em SJS. Colocando tudo em perspectiva, há realmente apenas 0,1% de chance de tal evento ocorrer.
No final, foi a gravidade da reação, bem como a disponibilidade de outros medicamentos estabilizadores do humor, que influenciaram a decisão da FDA, tanto quanto o risco estatístico em si.
Tratamento para erupção cutânea lamictal
O tratamento envolve a interrupção imediata do Lamictal e o uso de terapias de suporte para tratar a dor, prevenir infecções e garantir que a pessoa permaneça devidamente hidratada.
O dano à pele é tratado de forma similar a uma queimadura térmica. Corticosteroides são comumente usados para reduzir a inflamação.
- Para erupções cutâneas leves , um profissional de saúde pode recomendar monitorar os sintomas e usar cremes tópicos e ibuprofeno para minimizar a dor, reduzir a inflamação e prevenir infecções.
- O tratamento da síndrome de Stevens-Johnson envolve hospitalização e cuidados de suporte para controlar os sintomas.
- A necrólise epidérmica tóxica também requer hospitalização e pode exigir a administração de fluidos, antibióticos intravenosos e/ou imunoterapia.
- A síndrome DRESS pode exigir hospitalização, dependendo da gravidade da condição. Outros tratamentos podem ser necessários se eles apresentarem outras complicações, como insuficiência hepática ou renal.
Se uma pessoa tiver que parar de tomar Lamictal, seu médico pode recomendar um estabilizador de humor diferente, como Depakote (divalproex sódico, valproato de sódio e ácido valpróico), lítio ou Topamax (topiramato). A pesquisa também sugere que Zyprexa (olanzapina) pode ser útil para controlar os sintomas do transtorno bipolar.