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Transtorno dissociativo de identidade (TID) é uma condição marcada pela presença de duas ou mais personalidades distintas dentro de um indivíduo. A condição de saúde mental, que costumava ser chamada de transtorno de personalidade múltipla, é um dos transtornos dissociativos listados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Todos os transtornos dissociativos têm uma característica central de “dissociação”, ou uma interrupção nas funções normalmente integradas de consciência, memória, identidade e percepção.
Índice
Sintomas do transtorno dissociativo de identidade
Uma pessoa com TID experimentará a presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, também conhecidas como alters. Essas personalidades assumem o controle recorrente do comportamento da pessoa e muitas vezes experimentam uma perda de memória do que aconteceu enquanto outra personalidade ou alter estava no controle.
Cada alter tem um conjunto distinto de características, história pessoal e maneira de se relacionar com o mundo. Esses alters podem ter nomes, maneirismos, gêneros e preferências diferentes da personalidade central do indivíduo.
Outros sintomas que uma pessoa com TID pode apresentar incluem:
- Incapacidade de recordar memórias de infância e história pessoal
- Sentimentos de distanciamento ou desconexão
- Flashbacks ou o retorno repentino de memórias previamente esquecidas
- Alucinações
- Falta de conscientização sobre eventos recentes
- Perder pedaços de tempo
- Pensamentos de automutilação ou suicídio
Diagnóstico do Transtorno Dissociativo de Identidade
Os critérios diagnósticos para transtorno dissociativo de identidade, conforme descritos no DSM-5, são os seguintes:
- A presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, cada uma com seu próprio padrão de interpretação e relacionamento com o ambiente. A presença dessas personalidades pode ser autorrelatada ou observada por um terapeuta para diagnóstico.
- A amnésia deve ocorrer, limitando o quanto uma pessoa consegue lembrar sobre eventos traumáticos e ocorrências diárias.
- A pessoa deve ter dificuldade em suas funções diárias.
- Os sintomas não fazem parte de práticas culturais ou religiosas.
- Os sintomas não são resultantes do uso de nenhuma substância, como álcool ou medicamentos.
Embora alguns tenham descrito o TID como uma condição rara, uma combinação de estudos de prevalência indica que a pesquisa indicou que 1% a 1,5% da população tem o transtorno.
Há muito tempo há controvérsia no campo da saúde mental sobre se o TID existe ou não. Há evidências de que pessoas com TID são mais suscetíveis à hipnose e à sugestionabilidade. Isso levou alguns especialistas a argumentar que as identidades separadas vivenciadas por pessoas com TID podem ser o resultado da sugestão.
Outros especialistas, no entanto, argumentam que há estudos recentes que refutam essa ideia de sugestão. Por exemplo, alguns estudos demonstraram que as diferentes personalidades de uma pessoa com TID têm diferentes perfis fisiológicos, incluindo diferentes padrões de ativação cerebral ou respostas cardiovasculares. Esses estudos foram usados como evidência da existência de alterações reais.
No geral, o TID continua sendo um diagnóstico um tanto controverso, mas agora está ganhando mais aceitação na comunidade de saúde mental.
Causas do Transtorno Dissociativo de Identidade
Acredita-se que um histórico de trauma desempenhe um papel crítico no desenvolvimento do TID. Aproximadamente 90% das pessoas que têm transtorno dissociativo de identidade têm um histórico de abuso passado.
Pessoas com TID frequentemente relatam a experiência de abuso físico e sexual severo e repetido durante a infância e também frequentemente apresentam sintomas concomitantes de transtorno de personalidade borderline (TPB) , incluindo:
- Comportamentos de automutilação
- Comportamentos impulsivos
- Instabilidade nos relacionamentos
Isso pode estar relacionado ao fato de que o abuso infantil é um fator de risco para ambas as condições.
Uma teoria sobre o desenvolvimento do TID propõe que pessoas com TID vivenciaram um trauma psicológico tão grave que a única maneira de lidar com esse trauma é desenvolver uma dissociação muito forte como um mecanismo de enfrentamento. Com o tempo, a dissociação crônica leva à formação de diferentes identidades ou alterações.
Pessoas com transtorno dissociativo de identidade podem apresentar outros sintomas relacionados ao trauma, incluindo pesadelos, flashbacks ou outros sintomas característicos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) .
Tratamento para transtorno dissociativo de identidade
O tratamento para transtorno dissociativo de identidade geralmente envolve psicoterapia focada em ajudar a pessoa a integrar diferentes personalidades em uma identidade única e integrada.
Psicoterapia
As necessidades de cada indivíduo serão diferentes, mas a terapia normalmente se concentra em ajudar a pessoa a processar com segurança memórias traumáticas, melhorar relacionamentos com outras pessoas e desenvolver habilidades de enfrentamento mais eficazes.
As formas de terapia que podem ser usadas no tratamento do TID incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC) , terapia dialético-comportamental (DBT) e dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) .
Medicamento
Não há medicamentos específicos para tratar TID, mas antidepressivos e ansiolíticos podem ser usados para tratar sintomas associados de depressão e ansiedade.
Lidando com o transtorno dissociativo de identidade
Aprender novas habilidades de enfrentamento é um aspecto importante do gerenciamento dos sintomas do transtorno dissociativo de identidade. Algumas estratégias que podem ajudar incluem:
- Meditação : Praticar meditação pode ajudar as pessoas a se tornarem mais conscientes de seus próprios estados mentais internos.
- Técnicas de relaxamento : Essas estratégias podem ajudar as pessoas a lidar melhor com o estresse e aprender a administrar melhor os sintomas dissociativos.
- Atenção plena : esta prática pode ajudar as pessoas a gentilmente retornarem ao momento presente quando começam a ter flashbacks ou sintomas dissociativos.
- Usar lembretes : Escrever coisas pode fornecer um lembrete visual útil quando as pessoas passam por períodos de esquecimento ou amnésia dissociativa.
Se você ou um ente querido está sofrendo de dissociação ou transtorno dissociativo de identidade, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .