O que é transtorno de personalidade borderline (TPB)?

Transtorno de personalidade borderline (TPB) é uma condição psicológica séria caracterizada por humores e emoções, relacionamentos e comportamentos instáveis. Durante um episódio de TPB, uma pessoa pode agir impulsivamente, se envolver em comportamentos de risco, mudar de humor rapidamente, ter níveis mais altos de raiva, parecer entorpecida ou experimentar paranoia.

Estima-se que 1,4% da população adulta tenha transtorno de personalidade borderline, com cerca de três quartos dos diagnósticos ocorrendo em mulheres; embora seja sugerido que isso se deva às altas taxas de diagnósticos incorretos em homens.

O TPB é um dos muitos transtornos de personalidade reconhecidos pela Associação Psiquiátrica Americana (APA). Ele é categorizado como um transtorno de personalidade do cluster B , o que significa que alguém com esse tipo tem mais probabilidade de ser dramático, excessivamente emocional e imprevisível em seus pensamentos ou comportamentos.

Transtornos de personalidade são condições psicológicas que começam na adolescência ou no início da idade adulta, continuam por muitos anos e, quando não tratados, podem causar muito sofrimento. Felizmente, os tratamentos certos podem ajudar significativamente.

Tipos de transtorno de personalidade borderline

Alguns especialistas propõem que há diferentes tipos ou subtipos de TPB. No entanto, eles frequentemente divergem sobre quais podem ser esses tipos ou subtipos.

Por exemplo, em um estudo de 2017, os pesquisadores classificaram os pacientes com TPB em três grupos: aqueles com apenas características de “TPB central”, aqueles com características de “extroversão/externalização” (histriônico, narcisista, antissocial) e aqueles com características “esquizotípicas/paranoicas”.

Outro estudo apoia a noção de três subtipos de personalidade borderline, mas os lista como desregulação afetiva (que foi associada a diagnósticos concomitantes de ansiedade generalizada e transtornos de pânico ), sensibilidade à rejeição e falha de mentalização (o último dos quais previu transtorno de estresse pós-traumático).

Um estudo de 2015 de pacientes hospitalizados com TPB sugere que há cinco subtipos. De acordo com essa abordagem, os diferentes subtipos, em ordem de prevalência, são: impulsivo (37%), dependente (29%), afetivo (26%), vazio (5%) e agressivo (4%).

Sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline

O transtorno de personalidade borderline pode interferir na capacidade de uma pessoa de aproveitar a vida ou atingir realização em relacionamentos, trabalho ou escola. Por ser um transtorno de personalidade, alguém pode não mostrar sinais de TPB até que sua personalidade se desenvolva , com a maioria dos diagnósticos ocorrendo em pacientes com mais de 18 anos de idade.

Os sintomas da personalidade borderline costumam aparecer e podem criar problemas significativos nas seguintes áreas:

• Comportamentos : O TPB está associado a uma tendência a se envolver em comportamentos arriscados e impulsivos , como sair às compras, uso excessivo de drogas ou álcool, envolvimento em sexo promíscuo ou arriscado ou compulsão alimentar. Eles também são mais propensos a se envolver em comportamentos de automutilação, como se cortar ou queimar e tentar suicídio.
• Emoções :  A instabilidade emocional é uma característica fundamental do TPB. Os indivíduos sentem como se estivessem em uma montanha-russa emocional com rápidas mudanças de humor (ou seja, passando de se sentir bem para se sentir extremamente deprimido ou triste em poucos minutos). As mudanças de humor podem durar de minutos a dias e geralmente são intensas. Raiva, ansiedade e vazio avassalador também são comuns.
• Relacionamentos : Pessoas com transtorno de personalidade borderline tendem a ter relacionamentos intensos com entes queridos, caracterizados por conflitos frequentes, discussões e rompimentos. O TPB está associado a um medo intenso de ser abandonado por entes queridos. Isso leva à dificuldade de confiar nos outros e a tentativas de evitar o abandono real ou imaginário, colocando uma pressão nos relacionamentos. Também é comum que alguém com TPB tenha uma ” pessoa favorita ” ou alguém sem o qual sinta que não pode viver.
• Autoimagem : Indivíduos com TPB têm dificuldades relacionadas à estabilidade de seu senso de si. Eles relatam muitos altos e baixos em como se sentem sobre si mesmos. Em um momento, eles podem se sentir bem sobre si mesmos, mas no próximo podem sentir que são maus ou até mesmo malignos.
• Alterações no pensamento relacionadas ao estresse : sob condições de estresse, pessoas com transtorno de personalidade borderline podem apresentar alterações no pensamento, incluindo pensamentos paranoicos (por exemplo, pensamentos de que outras pessoas podem estar tentando lhes causar mal) ou dissociação (sensação de estarem dispersas, entorpecidas ou como se não estivessem realmente em seus corpos).

Diagnóstico do Transtorno de Personalidade Borderline

O TPB é diagnosticado avaliando os sintomas de um indivíduo e revisando seu histórico médico. Um profissional de saúde também pode realizar um exame físico e solicitar exames laboratoriais para descartar doenças médicas que podem estar contribuindo para os sintomas.

No momento, não há um teste definitivo para transtorno de personalidade borderline . Em vez disso, para ser diagnosticado com TPB, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana indica que o indivíduo deve apresentar cinco ou mais dos nove sintomas do TPB, que são:

• Esforços para evitar o abandono
• Instabilidade emocional
• Sentimentos de vazio
• Perturbações de identidade
• Comportamentos impulsivos
• Raiva intensa e inapropriada
• Relações interpessoais instáveis
• Comportamentos suicidas ou autodestrutivos
• Sintomas paranóicos ou dissociativos transitórios

Condições relacionadas

Ao fazer o diagnóstico, um profissional de saúde ou terapeuta também descartará outras condições de saúde mental que podem causar sintomas semelhantes aos experimentados com TPB. Condições relacionadas ao transtorno de personalidade borderline incluem:

• Transtorno bipolar
• Transtorno de personalidade histriônica
• Transtorno de personalidade narcisista

Fazer essa diferenciação é importante para encontrar o tratamento certo. Por exemplo, ao comparar transtorno de personalidade borderline com transtorno bipolar, as mudanças de humor em pessoas com TPB são frequentemente mais curtas em prazo, enquanto pessoas com transtorno bipolar tendem a experimentar mudanças de humor que duram dias ou semanas.

Condições Co-Ocorrentes

É comum que o transtorno de personalidade borderline co-ocorra com certas outras condições mentais, às vezes tornando-o mais difícil de diagnosticar. As condições que frequentemente coexistem com o TPB incluem:

• Transtornos de ansiedade
• Transtorno bipolar
• Depressão
• Transtornos alimentares
• Transtorno de estresse pós-traumático
• Transtorno por uso de substâncias

Causas do Transtorno de Personalidade Borderline

Como a maioria dos transtornos psicológicos, a causa exata do TPB não é conhecida. No entanto, há pesquisas que sugerem que alguma combinação de natureza (biologia ou genética) e criação (ambiente) está em jogo.

Algumas das causas propostas para o transtorno de personalidade borderline incluem:

• Estrutura cerebral : Há evidências de diferenças na estrutura e função cerebral em indivíduos com TPB, especialmente nas partes do cérebro que afetam o controle dos impulsos e a regulação emocional. No entanto, não está claro se essas diferenças são resultado do TPB ou se são parte da causa.
• Genética : Parece haver um componente genético no transtorno de personalidade borderline, pois não é incomum que parentes próximos tenham essa condição.
• Experiências negativas : Muitas pessoas diagnosticadas com TPB sofreram abuso na infância , trauma, negligência ou foram separadas de seus cuidadores em tenra idade. Ao mesmo tempo, nem todas as pessoas com TPB tiveram uma dessas experiências na infância e, inversamente, muitas pessoas que as tiveram não desenvolvem TPB.

Fatores de risco para transtorno de personalidade borderline

Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver TPB. Eles incluem:

• Ser abandonado durante a infância ou adolescência
• Sofrendo abuso (sexual, físico ou emocional)
• Ter uma interrupção na sua vida familiar
• Más habilidades de comunicação dentro da unidade familiar

Tratamento para transtorno de personalidade borderline

Em um momento, especialistas acreditavam que a personalidade borderline dificilmente responderia ao tratamento. Mas pesquisas mostraram desde então que o TPB é muito tratável . Como o TPB está associado a comportamentos de risco, automutilação e suicídio, o tratamento pode ajudar a conter esses comportamentos.

Obter ajuda de um profissional de saúde mental é essencial. Com tratamento consistente, você pode viver uma vida com melhor qualidade e menos sintomas. Encontre alguém especializado em TPB e que possa fornecer tratamentos direcionados a essa condição. Isso é importante porque, se você não estiver recebendo o tratamento certo, ele pode não ser tão eficaz.

A ordem usual de tratamento para transtorno de personalidade borderline inclui psicoterapia, medicação e outros tratamentos.

Psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento padrão para TPB. Dependendo da sua situação, esta opção de tratamento também pode incluir o envolvimento de sua família, amigos ou cuidadores.

Exemplos de psicoterapia que geralmente são direcionadas ao TPB incluem:

• Terapia comportamental dialética (DBT) , um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) que ensina como estar presente, também fornecendo habilidades relacionadas ao enfrentamento do estresse, regulação emocional e melhoria de relacionamentos
• Tratamento baseado em mentalização (MBT) , que ajuda alguém com transtorno de personalidade borderline a reconhecer melhor como seus pensamentos e sentimentos estão associados a seus comportamentos
• Terapia de grupo , ou envolvimento em tratamento com outras pessoas que também têm TPB, aprendendo também com elas e com suas experiências

Medicamento

Seu profissional de saúde mental pode recomendar que você tome medicamentos para ajudar a tratar certos sintomas de transtorno de personalidade borderline, como depressão ou alterações de humor. Os medicamentos prescritos para ajudar a tratar os sintomas do TPB geralmente se enquadram em uma das seguintes categorias:

• Antidepressivos
• Antipsicóticos
• Ansiolíticos ( medicamentos para ansiedade )
• Estabilizadores de humor

Outros tratamentos

Em tempos de crise, hospitalização ou tratamentos mais intensivos podem ser necessários para alguém com transtorno de personalidade borderline. O tratamento hospitalar para TPB é comum, com cerca de 79% dos indivíduos com essa condição sendo hospitalizados pelo menos uma vez e 60% tendo múltiplas hospitalizações.

Complicações do Transtorno de Personalidade Borderline

Se não forem tratadas, as pessoas com TPB têm maior risco de desenvolver depressão, desenvolvendo também outros comportamentos que podem impactar negativamente sua saúde, alguns dos quais incluem:

• Abuso de drogas ou álcool
• Envolver-se em comportamentos de automutilação
• Tentativas de suicídio

Lidando com o transtorno de personalidade borderline

Se você tem transtorno de personalidade borderline, há coisas que você pode fazer que ajudarão a melhorar sua capacidade de funcionar e lidar. Passos que você pode tomar para melhorar sua qualidade de vida incluem:

• Procure tratamento adequado : se você acha que você ou um ente querido pode ter TPB, é fundamental procurar a ajuda de um profissional de saúde mental licenciado, como um conselheiro de saúde mental , assistente social , psicólogo ou psiquiatra .
• Obtenha um diagnóstico preciso : É importante lembrar que muitos dos sintomas do TPB são sintomas que todos experimentam de vez em quando. Além disso, alguns sintomas do transtorno de personalidade borderline se sobrepõem a outras condições mentais e físicas. Apenas um profissional licenciado pode diagnosticar o TPB.

• Trabalhe com seu provedor de saúde ou terapeuta em um plano de tratamento : A boa notícia é que, uma vez que um diagnóstico de transtorno de personalidade borderline é feito, há esperança. Seu terapeuta ou provedor de saúde pode ajudar a determinar um plano de ação, que pode incluir psicoterapia, medicamentos ou outros tratamentos.
• Siga seu plano de tratamento : pesquisas mostram que com um tratamento bom e consistente, os sintomas do TPB podem ser reduzidos significativamente. Algumas pessoas que já foram diagnosticadas com personalidade borderline não atendem mais aos critérios para o transtorno com o tratamento e o tempo.
• Conheça seus gatilhos . Os gatilhos para transtorno de personalidade borderline podem incluir memórias de uma experiência passada ou sentimento de rejeição ou abandono por um membro da família ou amigo próximo. Reconhecer seus gatilhos pode ajudar você a criar estratégias para lidar com eles efetivamente quando eles aparecem.
• Dê um tempo : por razões que não são claras, os sintomas do TPB tendem a diminuir durante a meia-idade, com muitas pessoas começando a ver melhorias por volta dos 40 anos.

Uma palavra de Verywell

Os sintomas do TPB podem afetar uma variedade de áreas — incluindo trabalho , escola , relacionamentos , status legal e saúde física — e é por isso que o tratamento é tão crítico. Apesar dos obstáculos que o transtorno de personalidade borderline pode causar, muitas pessoas com TPB levam vidas normais e gratificantes quando seguem seu plano de tratamento.