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O McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD) é uma medida de 10 itens comumente usada para rastrear transtorno de personalidade borderline (BPD). Mary Zanarini, EdD, e seus colegas do McLean Hospital desenvolveram este teste de papel e lápis com base nos critérios de diagnóstico de BPD listados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
Não há um teste com base biológica para diagnosticar definitivamente o transtorno de personalidade borderline. No entanto, profissionais de saúde mental frequentemente usam instrumentos de triagem como o MSI-BPD para ajudar a identificar a probabilidade de TPB e a necessidade de avaliação e tratamento adicionais.
Índice
Pontuação do instrumento de triagem McLean para BDP
Cada item no Instrumento de Triagem McLean para transtorno de personalidade borderline é classificado como “1” se estiver presente e “0” se estiver ausente, e os itens são totalizados para possíveis pontuações de 0 a 10. Uma pontuação de 7 é geralmente considerada um corte clínico válido, o que significa que uma pontuação de 7 ou superior indica que uma pessoa provavelmente atende aos critérios para um diagnóstico de TPB . No entanto, alguns pesquisadores propuseram um corte mais baixo.
Os primeiros oito itens do MSI-BPD representam os primeiros oito critérios diagnósticos do DSM-IV/5 para o TPB, enquanto os dois últimos itens avaliam o critério final do DSM-IV/5 (ou seja, paranoia / dissociação ).
Confiabilidade e Validade
O McLean Screening Instrument for BPD demonstrou propriedades psicométricas válidas e confiáveis . Ele tem consistência interna adequada e confiabilidade teste-reteste . Ele também demonstrou sensibilidade e especificidade para detectar transtorno de personalidade borderline quando uma pontuação de 7 é usada como ponto de corte.
Usos do Instrumento de Triagem McLean para TPB
Os clínicos usam o MSI-BPD para avaliar uma pessoa para TPB, às vezes em conjunto com outras ferramentas de triagem. Pesquisas sugerem que o McLean Screening Instrument é útil para detectar TPB na população em geral, mas mais estudos são necessários.
O teste MSI-BPD demonstrou ser muito eficaz na detecção de possível TPB em pessoas que buscam ou têm histórico de tratamento para problemas de saúde mental.
Outras avaliações para transtorno de personalidade borderline
O McLean Screening Instrument for BPD é apenas uma das várias ferramentas que os clínicos usam para rastrear o BPD. Outras avaliações que são usadas para o BPD incluem a Structured Clinical Interview, o Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4) e a Zanarini Rating Scale.
Entrevista Clínica Estruturada
A Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos de Personalidade DSM-5 (SCID-5-PD) é uma entrevista diagnóstica oficial da Associação Psiquiátrica Americana (APA) que os médicos usam para avaliar transtornos de personalidade como o TPB.
Esta avaliação para transtorno de personalidade borderline é uma atualização da Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos de Personalidade do Eixo II do DSM-IV (SCID-II). Um profissional de saúde mental pode usar esta ferramenta de triagem para ajudar a determinar o diagnóstico de uma pessoa fazendo perguntas diretamente relacionadas aos critérios para TPB listados no DSM-5.
Este instrumento de triagem também tem um questionário de autorrelato opcional com 108 perguntas, mas nem todos os médicos que escolhem o SCID-5-PD o utilizam.
Questionário de Diagnóstico de Personalidade (PDQ-4)
O teste de triagem do Questionário de Diagnóstico de Personalidade, 4ª Edição (PDQ-4) consiste em 99 perguntas verdadeiras ou falsas que podem ajudar a rastrear vários transtornos de personalidade, incluindo TPB.
Escala de classificação Zanarini
A Escala de Avaliação de Zanarini para Transtorno de Personalidade Borderline (ZAN-BPD), também desenvolvida pelo Dr. Zanarini, é usada para pacientes que já foram diagnosticados com TPB para testar mudanças ao longo do tempo.
Qual avaliação para TPB é melhor?
Um estudo de 2017 comparando correlações, sensibilidade e especificidade entre o MSI-BPD, PDQ-4 e SCID-II em adolescentes e adultos jovens mostrou que eles eram igualmente eficazes na previsão de um diagnóstico de TPB. Dito isso, um estudo mais antigo concluiu que o PDQ-4 resultou em um alto número de falsos positivos e, como resultado, os pesquisadores não recomendaram seu uso como uma ferramenta de triagem para transtornos de personalidade na prática clínica.
Impacto da avaliação para transtorno de personalidade borderline
O transtorno de personalidade borderline é desafiador de diagnosticar e tratar, em parte porque é frequentemente diagnosticado incorretamente e confundido com outras condições de saúde mental, como o transtorno bipolar . Para complicar ainda mais a questão, o TPB frequentemente existe com comorbidades , incluindo o transtorno bipolar, e representa um risco significativo de suicídio, o que torna ferramentas de triagem precisas, como o MSI-BPD, particularmente importantes.
Uma vez que o TPB é diagnosticado, no entanto, o clínico pode desenvolver um plano de tratamento para lidar com ele. Isso pode incluir abordagens direcionadas como terapia comportamental dialética (DBT), que demonstrou ser eficaz para pessoas com TPB.
Armadilhas potenciais do instrumento de triagem McLean para TPB
É importante notar que o McLean Screening Instrument para transtorno de personalidade borderline não é uma ferramenta de diagnóstico. Em vez disso, é uma ferramenta de triagem que ajuda a determinar a probabilidade de uma pessoa ter TPB.
Um diagnóstico real requer entrevistas estruturadas e semiestruturadas e terapia, idealmente com um clínico que ofereça uma sólida experiência em diagnóstico e tratamento de TPB. Como tal, o MSI-BPD é apenas uma das várias ferramentas usadas no processo de diagnóstico e não deve ser usado sozinho para o diagnóstico.
Outro problema potencial está relacionado à facilidade de uso e disponibilidade on-line do McLean Screening Instrument, o que pode permitir que alguém tente fazer a autotriagem sem entender completamente sua intenção ou as implicações do resultado. O teste é melhor administrado por um profissional que pode interpretar os resultados e então recomendar um curso de ação apropriado.
Por fim, avaliações como o MSI-BPD fornecem uma imagem do estado mental de uma pessoa apenas em um ponto específico no tempo. Clínicos astutos também devem levar em conta os padrões de comportamento da pessoa ao longo do tempo.
Uma palavra de Verywell
O TPB é um transtorno particularmente difícil de diagnosticar e tratar. Pesquisas indicam que o MSI-BPD é uma das várias ferramentas valiosas nesse esforço, no entanto, e leva muito pouco tempo para ser concluído. Se sua triagem indicar a possibilidade de TPB, seu clínico pode então recomendar mais testes e opções de tratamento.