Что такое зависимость?

Зависимость — это сложное хроническое заболевание мозга, на которое влияют гены и окружающая среда, характеризующееся употреблением психоактивных веществ или компульсивными действиями, которые продолжаются, несмотря на пагубные последствия.

Долгое время зависимость означала неконтролируемую привычку употреблять алкоголь или другие наркотики . В последнее время понятие зависимости расширилось и теперь включает в себя такие виды поведения, как азартные игры , а также вещества и даже обычные и необходимые действия, такие как физические упражнения и прием пищи .

Виды зависимости

Хотя зависимость от веществ часто кажется очевидной, существуют некоторые разногласия относительно того, какие вещества действительно вызывают привыкание. Текущие рекомендации Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), диагностического инструмента, используемого для диагностики различных типов состояний психического здоровья, указывают на то, что большинство психоактивных веществ, включая лекарства, могут вызывать привыкание.

Зависимости и расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

Термин «зависимость» используется для описания компульсивного поведения, связанного с поиском наркотиков, которое продолжается, несмотря на негативные результаты, но важно отметить, что зависимость не считается официальным диагнозом в DSM-5.

Вместо термина «зависимость» DSM-5 классифицирует расстройства, связанные с употреблением веществ. Хотя диагностические критерии различаются для каждого типа, DSM-5 описывает эти расстройства как проблемную модель употребления опьяняющих веществ, которая приводит к значительному ухудшению и стрессу. Эти симптомы могут привести к нарушению контроля, социальным нарушениям, рискованному употреблению и толерантности/абстиненции. 

Хотя эти состояния могут неофициально называться зависимостями, ваш врач официально диагностирует у вас определенную форму расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ, или одно из двух поведенческих зависимостей, официально признанных Американской психиатрической ассоциацией (АПА).

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ

В DSM-5 описаны различные расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ : 

• Расстройства, связанные с алкоголем
• Расстройства, связанные с кофеином
• Расстройства, связанные с употреблением каннабиса
• Расстройства, связанные с галлюциногенами
• Расстройства, связанные с опиоидами
• Расстройства, связанные с седативными, снотворными или анксиолитическими средствами
• Расстройства, связанные со стимуляторами
• Расстройства, связанные с табакокурением

Поведенческие зависимости

В DSM-5 также выделяют два типа поведенческой зависимости :

• Игровая зависимость
• Интернет-игровое расстройство

Симптомы наркомании

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа зависимости, но к некоторым общим симптомам зависимости относятся:

• Неспособность остановиться
• Изменения настроения, аппетита и сна
• Продолжаем, несмотря на негативные последствия
• Отрицание
• Рискованное поведение
• Чувство озабоченности веществом или поведением
• Правовые и финансовые проблемы
• Потеря интереса к другим вещам, которые вам раньше нравились
• Ставить вещество или поведение выше других сторон жизни, включая семью, работу и другие обязанности
• Секретность
• Использование все больших количеств вещества
• Прием большего количества вещества, чем предполагалось
• Симптомы отмены

Зависимость против зависимости

Важно различать зависимость и привыкание. Когда люди становятся зависимыми от вещества, это означает, что они испытывают толерантность к препарату и абстинентный синдром:

• Толерантность означает, что организм адаптировался к присутствию наркотика таким образом, что для достижения того же эффекта ему требуется большая его доза.
• Абстинентный синдром возникает, когда люди испытывают определенные физические и психологические симптомы при внезапном сокращении или прекращении употребления вещества.

Человек может стать зависимым от наркотика, не будучи при этом наркоманом, хотя эти два явления часто происходят вместе. Зависимость возникает, когда люди продолжают компульсивно употреблять наркотик, несмотря на пагубные последствия.

Диагноз

Диагностика зависимости обычно требует признания наличия проблемы и обращения за помощью. Употребление веществ не всегда является признаком зависимости, хотя употребление наркотиков несет многочисленные риски для здоровья и общества в дополнение к риску зависимости.

Как только человек решил, что у него есть проблема и ему нужна помощь, следующим шагом является осмотр у специалиста в области здравоохранения. Это включает вопросы о поведении или употреблении веществ, осмотр для оценки общего состояния здоровья и разработку плана лечения, который лучше всего подходит для конкретной зависимости человека. 

Точный диагноз, который получит человек, будет зависеть от характера его зависимости. К часто употребляемым веществам, которые могут привести к зависимости, относятся:

• Алкоголь
• Кокаин
• Галлюциногены
• Ингалянты
• марихуана
• МДМА и другие клубные наркотики
• Метамфетамин
• Опиоиды
• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Стероиды
• Табак/никотин

Поскольку некоторые вещества могут вызывать опасные симптомы отмены , важно получить правильный диагноз, чтобы получить наилучшее лечение.

Если вы думаете, что у вас может быть зависимость

Это обычное, если не нормальное явление, проходить через стадию употребления веществ или аддиктивного поведения, не веря, что вы зависимы. Это настолько распространено, что у этого есть название — стадия предразмышления.

Если вы начинаете думать, что у вас может быть зависимость, вы, вероятно, перешли в стадию размышлений. Это прекрасное время, чтобы узнать больше о веществе или поведении, в которое вы вовлечены, и честно поразмыслить о том, испытываете ли вы какие-либо признаки или симптомы зависимости.

Многие люди затем решают внести изменения. Для некоторых людей это легко и управляемо. Для многих других отказ может привести к неприятным симптомам отмены, даже с поведением, и может открыть неприятные чувства, которые были успокоены или подавлены зависимым поведением.

Если это произошло или если вы употребляли алкоголь или наркотики, например, опиоиды (запрещенные или рецептурные), другие рецептурные препараты, стимуляторы, кокаин или метамфетамин, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Вещества и поведение могут вызывать физический и психологический кайф. Со временем у людей развивается толерантность, то есть требуется больше чего-то, чтобы достичь тех же начальных эффектов. Вот некоторые факторы, которые могут способствовать зависимости:

• Мозг : Со временем зависимость приводит к изменениям в системах вознаграждения мозга.
• Семейный анамнез : у вас больше шансов стать наркозависимым, если у вас есть родственники, которые также имеют наркотическую зависимость.
• Генетика : Исследования показывают, что генетика увеличивает вероятность развития зависимости 
• Окружающая среда : воздействие вызывающих зависимость веществ, социальное давление, отсутствие социальной поддержки и плохие навыки преодоления трудностей также могут способствовать развитию зависимостей.
• Частота и продолжительность употребления : чем больше человек употребляет вещество, тем выше вероятность того, что он станет зависимым от него.

Зависимости нужно время, чтобы развиться. Маловероятно, что человек станет зависимым после однократного употребления вещества, хотя возможно развитие проблем с психическим здоровьем или смерть от передозировки или другого осложнения после однократного употребления некоторых веществ.

Уход

Зависимость поддается лечению, но не все пути к выздоровлению одинаковы. Рецидивы нередки, поэтому путь может занять время. Некоторые из распространенных подходов к лечению, которые могут быть использованы, включают:

• Психотерапия : Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может использоваться для решения проблем мышления и поведения, которые способствуют возникновению зависимостей. Другие методы лечения, которые могут использоваться, включают управление непредвиденными обстоятельствами, семейную терапию и групповую терапию.
• Лекарства : Это может включать лекарства для лечения тяги и симптомов отмены, а также другие препараты для лечения основных психических расстройств, таких как тревожность или депрессия. Лекарства, которые могут быть назначены, включают метадон, бупренорфин, никотиновую заместительную терапию и налтрексон.
• Госпитализация : в некоторых случаях людям может потребоваться госпитализация для лечения потенциально серьезных осложнений во время детоксикации от какого-либо вещества.
• Группы поддержки и самопомощи : очные и онлайн-группы поддержки могут стать отличным ресурсом для обучения и социальной поддержки, поскольку люди узнают новые способы справляться с трудностями в период восстановления.

Хотя есть некоторые школы мысли, которые подчеркивают необходимость полного воздержания , многие люди способны научиться контролировать аддиктивное поведение, такое как употребление спиртного, еда, шопинг и секс. Лучший для вас подход зависит от многих факторов и лучше всего определяется в сотрудничестве с вашим врачом или терапевтом.

Как справиться с зависимостью

Помимо получения соответствующего лечения, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить себе жизнь и способствовать выздоровлению.

• Распознайте признаки. Часто зависимости людей становятся неотъемлемой частью их образа жизни, до такой степени, что они никогда или редко ощущают симптомы отмены. Или они могут не распознавать симптомы отмены, приписывая их старению, слишком тяжелой работе или просто нелюбви к утру. Люди могут годами не осознавать, насколько они зависимы от своей зависимости.
• Узнайте о зависимости. Помните, что помощь всегда доступна. Самообразование — хорошее начало. Вы можете значительно уменьшить количество вреда себе и окружающим, и, возможно, однажды вы будете готовы измениться навсегда.
• Развивайте навыки преодоления трудностей. Вред, причиняемый зависимостью, особенно трудно распознать, когда зависимость является для человека основным способом преодоления других проблем. Иногда другие проблемы напрямую связаны с зависимостью, например, проблемы со здоровьем, а иногда они косвенно связаны с зависимостью, например, проблемы в отношениях . Развитие новых навыков преодоления трудностей может помочь вам справляться со стрессами жизни, не прибегая к веществам или поведению.
• Получите поддержку. Социальная поддержка друзей и семьи важна. Присоединение к группе поддержки может быть отличным способом общения с людьми с общим опытом.