Исследование выявило значительные различия в заболеваемости деменцией в зависимости от расы и этнической принадлежности

Деменция и связанные с ней заболевания поражают миллионы пожилых людей и их сообщества по всей территории Соединенных Штатов, но неясно, почему некоторые люди страдают больше, чем другие. Новое исследование показало, что чернокожие и латиноамериканские пожилые люди могут быть подвержены большему риску деменции, чем пожилые люди из числа американских индейцев или коренных жителей Аляски, азиатов или белых.

Это исследование было основано на анализе информации, полученной от национальной когорты ветеранов старшего возраста, получавших помощь в Управлении по охране здоровья ветеранов (VHA), и включавшей 5 расовых и этнических групп страны.

Эти результаты подчеркивают важность устранения различий в состоянии здоровья среди групп, стремящихся к равноправию, поскольку ожидается, что большинство взрослых людей состарятся и в будущем могут подвергнуться риску развития деменции.

Понимание исследования

Это исследование было основано на ретроспективном анализе информации, полученной от 1 869 090 участников, из которых 0,4% были американскими индейцами/коренными жителями Аляски, 0,5% были азиатами, 9,5% были чернокожими, 1% были латиноамериканцами и 88,6% были белыми, из которых 13% получили диагноз слабоумия.

Частота возникновения деменции, по сравнению с белыми ветеранами, составила 1,05 для участников из числа американских индейцев/коренных жителей Аляски, 1,20 для ветеранов из числа азиатов, 1,54 для чернокожих участников и 1,92 для ветеранов из числа латиноамериканцев.

Ограничением данного исследования является небольшой размер выборки с точки зрения включения женщин, особенно с учетом того, что у них более высокий уровень деменции, чем у мужчин.

Раннее выявление деменции имеет решающее значение

Директор поведенческого здоровья в  Community Health of South Florida Inc. , психиатр,  доктор остеопатии Говард Пратт,  говорит: «Исследование является тщательным, поскольку в течение двух лет в нем приняли участие около двух миллионов человек, и это позволило выявить важность доступа к здравоохранению и грамотности в вопросах здравоохранения».

Доктор Пратт объясняет: «Независимо от вашей расы и культурного происхождения, вам нужно знать, что все группы подвержены риску развития деменции. Качество вашей собственной жизни, а также качество жизни вашей семьи и близких улучшится при ранней диагностике».

Поскольку деменция ограничивает способность создавать и сохранять новые воспоминания, доктор Пратт отмечает, что симптомы обычно замечаются окружающими до того, как человек, страдающий от этой потери памяти, принимает это как факт. «Люди с деменцией обычно возвращаются к старым воспоминаниям, чтобы заполнить пробелы, и эти симптомы могут усиливаться и ослабевать со временем», — говорит он.

Доктор Пратт подчеркивает: «Также очень важно понимать факторы риска развития деменции, включая гипертонию, диабет, ожирение, инсульт, транзиторную ишемическую атаку, посттравматическое стрессовое расстройство, черепно-мозговую травму и алкогольную зависимость. Пренебрежение лечением этих состояний значительно повышает риск развития деменции».

Это исследование подтверждает то, что уже известно, поскольку доктор Пратт отмечает, что расовые и этнические меньшинства имеют более высокие показатели слабоумия и худшие результаты, как и в случае большинства заболеваний. «Однако это в значительной степени связано с отсутствием раннего доступа к здравоохранению и медицинской грамотности», — говорит он.

Доктор Пратт объясняет: «Деменция ставит под сомнение наш самый острый инструмент — мозг. Большинству взрослых трудно принять, что орган, на который они полагаются практически во всем, уже не тот, что раньше».

Доктор Пратт подчеркивает, что когда впервые указывается на потерю памяти, это может быть встречено отрицанием, но если потеря памяти замечена, важно пройти обследование, поскольку скрининг на деменцию прост. «Всего лишь нужно задать несколько вопросов, и в тесте нет никаких трюков», — говорит он.

Есть некоторые состояния, которые могут выглядеть как деменция, как отмечает доктор Пратт, псевдодеменция, делирий, инфекции, апноэ во сне и вторичные эффекты лекарств. «Когда есть какие-либо симптомы потери памяти, важно, чтобы человек прошел обследование, чтобы определить причину», — говорит он.

В своей практике доктор Пратт имел удовольствие лечить нескольких людей, страдающих деменцией, но качество их жизни улучшилось после постановки диагноза. «С принятием диагноза страх уязвимости исчез, а качество жизни улучшилось», — говорит он.

Травма увеличивает риск слабоумия

Социальный работник  Mindpath Health ,  лицензированная медицинская сестра Киана Шелтон , говорит: «Эта публикация вписывается в более широкий круг исследований, касающихся не только доступа к медицинской помощи, но и характера этой медицинской помощи, особенно для лиц из сообщества BIPOC». 

Шелтон подчеркивает, что было бы интересно узнать, входили ли в ранние обязанности ветеранов, у которых диагностировали деменцию, боевые тренировки. «Я бы хотела, чтобы общественность лучше понимала связь между образованием и когнитивным тестированием», — говорит она.

Работая с ветеранами и представителями гериатрического сообщества, Шелтон отмечает влияние травмы и ее связь с деменцией или симптомами, подобными деменции. «Для тех, кто работает с представителями сообществ BIPOC, это означает помнить о предвзятости в тестировании», — говорит она.

Деменция требует большего внимания общественности

Нейропсихолог и директор отделения нейропсихологии Тихоокеанского института нейронауки при Медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс Стелла Панос, доктор философии , говорит: «Авторы этого исследования обсудили несколько факторов, которые могут повлиять на эти результаты, включая социально-экономические и другие структурные факторы, влияние расизма на здоровье, другие социальные детерминанты здоровья и снижение когнитивного резерва из-за неравного доступа к возможностям или качеству образования». 

Панос подчеркивает: «Осознание того, что эти различия существуют, имеет решающее значение, как и дополнительная поддержка (например, исследования) для более эффективного устранения этих различий. Это дополняет растущий объем исследований различий в состоянии здоровья при деменции». 

Говоря о контексте, Панос отмечает, что некоторые начали говорить о «кризисе деменции», поскольку, по прогнозам, к 2050 году число случаев деменции увеличится более чем в три раза, что будет иметь серьезные последствия для общества, особенно среди представителей этнических и расовых меньшинств. 

По словам Панос, представители этнических и расовых меньшинств часто недостаточно представлены в клинических испытаниях, что может поставить под угрозу обобщение результатов. «Это важная область работы, которая требует большего внимания и поддержки», — говорит она.  

Панос подчеркивает: «Хотя лекарства от нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, не существует, мы знаем, что ранняя оценка, диагностика и лечение имеют множество преимуществ».