JGI / Джейми Грилл / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Литий — это стабилизатор настроения, используемый для профилактики и лечения маниакальных эпизодов у людей с биполярным расстройством . Если вам прописали этот препарат, важно знать, как его безопасно использовать. Это подразумевает осведомленность о его потенциальных побочных эффектах, а также понимание того, почему так важно регулярно проходить тестирование в лабораториях мониторинга лития.
Содержание
Самая важная информация о литии
- Прием лития может иметь серьезные побочные эффекты, а даже небольшая передозировка может быть опасна для вашего здоровья.
- Регулярный контроль уровня лития крайне важен для безопасного приема этого препарата.
Возможные побочные эффекты лития
Как и большинство лекарств, литий может иметь ряд побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты лития распространены и незначительны. Другие случаются не так часто, но могут быть серьезными и требовать медицинской помощи.
Распространенные побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты лития, как правило, скорее раздражающие, чем опасные. Они включают:
- Сыпь, похожая на угревую сыпь
- Изменения аппетита
- Диарея
- Головокружение
- Сухость во рту
- Частое мочеиспускание
- Выпадение или истончение волос
- Тремор рук
- Головная боль
- Повышенная жажда
- Тошнота или рвота
- Отек (опухоль)
Другим распространенным побочным эффектом лития является увеличение веса. Этот эффект, как правило, возникает в первые два года приема препарата и связан со многими факторами, такими как прием других лекарств, которые также вызывают увеличение веса , повышенная жажда, приводящая к потреблению высококалорийных напитков, а также гипотиреоз или отеки.
Исследование 2016 года показало, что препарат метформин может помочь снизить или предотвратить увеличение веса у некоторых людей, принимающих литий .
Если какие-либо из этих распространенных эффектов беспокоят или не проходят, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут изменить дозировку или изменить лекарства, чтобы облегчить эти эффекты.
Серьезные побочные эффекты
Другие побочные эффекты лития более серьезны и часто требуют немедленной медицинской помощи. Серьезные побочные эффекты лития включают:
- Потеря сознания или обморок
- Нечеткое зрение
- Стеснение в груди или одышка
- Спутанность сознания или галлюцинации
- Движения медленные или резкие
- Звон в ушах или стучащие звуки в голове
- Приступы
- Проблемы с речью
- Неконтролируемая тряска
Если при приеме лития возникнут какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к лечащему врачу или вызовите неотложную медицинскую помощь.
Токсичность лития
Если уровень лития становится слишком высоким, это может привести к токсичности. Токсичность лития , также иногда называемая отравлением литием, может проявляться в одной из трех форм:
- Острая интоксикация литием : этот тип интоксикации возникает в результате однократного приема слишком большой дозы лития.
- Хроническая интоксикация литием : этот тип, как правило, непреднамеренный и возникает в результате приема большего количества лития, чем организм может вывести с течением времени.
- Острая хроническая интоксикация литием : интоксикация может также возникнуть, если вы обычно принимаете литий в соответствии с предписаниями, но в определенный день принимаете слишком большую дозу.
Легкие случаи отравления литием могут привести к таким симптомам, как слабость, тремор, плохая концентрация и диарея. В тяжелых случаях это может привести к рвоте, более заметному тремору, невнятной речи, летаргии и спутанности сознания.
Хотя отравление литием обычно не смертельно, оно требует лечения. Также может потребоваться длительное пребывание в больнице из-за проблем с подвижностью и когнитивными функциями.
Если вы подозреваете отравление литием, позвоните на горячую линию помощи при отравлениях по телефону 800-222-1222 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Взаимодействие лекарственных средств с литием
Есть несколько препаратов, которые могут взаимодействовать с литием, что приводит к повышению уровня лития в крови. К ним относятся:
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как Диован (валсартан) и Козаар (лозартан)
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), такие как Вазотек (эналаприл) и Принивил (лизиноприл)
- Диуретики , также называемые водными таблетками
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен)
Напротив, было обнаружено, что другие вещества снижают уровень лития, потенциально снижая терапевтические эффекты этого препарата. К ним относятся кофеин, поваренная соль и теофиллин — лекарство, которое иногда назначают при проблемах с дыханием.
Поскольку кофеин и поваренная соль находятся в этом списке, лечащий врач может дать особые диетические указания, которым нужно следовать при приеме лития. Это может включать отказ от диет с низким содержанием натрия, употребление достаточного количества жидкости и ограничение потребления кофеина.
Это не полный список веществ, которые могут взаимодействовать с литием. Поэтому важно сообщить своему лечащему врачу о любых принимаемых вами препаратах, рецептурных препаратах, добавках или растительных средствах, чтобы убедиться, что они не повлияют на ваше лечение.
Контрольные тесты во время литиевой терапии
Если уровень лития становится слишком высоким, это может вызвать проблемы с почками, паращитовидными железами и щитовидной железой. Поэтому регулярное тестирование в лабораториях мониторинга лития важно для безопасного приема этого препарата.
Например, почти половина пациентов испытывают некоторую степень чрезмерного мочеиспускания после начала приема лития, причем у 15–20 % из них развивается нефрогенный несахарный диабет (ННД). ННД — это состояние, при котором почки неспособны концентрировать мочу, что приводит к чрезмерному мочеиспусканию (полиурии) и чрезмерной жажде (полидипсии).
Процесс контроля уровня лития
Перед началом лечения назначаются анализы для оценки функции почек и щитовидной железы. Литий выводится из организма почками, поэтому, если почки в какой-либо степени неисправны, уровень лития в крови может повышаться.
Уровень лития в крови затем регулярно анализируется во время лечения. Например, его часто проверяют через пять дней после изменения дозировки, поскольку уровень препарата начинает стабилизироваться. Уровни также следует проверять, если добавляются или отменяются какие-либо новые лекарства, поскольку многие лекарства взаимодействуют с литием.
Тесты, используемые для контроля уровня лития и эффектов этого препарата, могут включать:
- Уровень кальция : литий может проникать в кальциевые каналы и блокировать прохождение этого питательного вещества. Проверка уровня кальция в сыворотке может помочь определить, происходит ли это.
- Тесты на почки : регулярная проверка уровня СКФ и креатинина может помочь вашему лечащему врачу следить за функцией ваших почек.
- Тесты на щитовидную железу : Важно отметить, что любой человек с диагнозом биполярное расстройство должен часто проверять функцию щитовидной железы, даже если он не принимает литий. Это связано с тем, что аномальные уровни гормонов щитовидной железы, по-видимому, играют роль в биполярной мании и депрессии .
Для контроля безопасного уровня лития могут также использоваться дополнительные анализы, такие как биохимический анализ крови и ЭКГ.
Терапевтические уровни лития
Литий имеет узкое окно безопасности. Это означает, что существует тонкая грань между уровнем препарата, необходимым для достижения терапевтического эффекта, и уровнем, который вызывает токсичность.
Терапевтический уровень лития обычно составляет от 0,8 ммоль/л до 1,1 ммоль/л в начале лечения, а поддерживающий уровень — от 0,6 ммоль/л до 0,8 ммоль/л. Хотя целевые диапазоны могут быть немного ниже для пожилых пациентов.
Дозировка лития обычно составляет от 600 миллиграммов (мг) до 1200 мг в день. Однако некоторым людям требуется более высокая суточная доза для облегчения симптомов биполярного расстройства .
Как справиться с побочными эффектами и токсичностью лития
Существует несколько способов, с помощью которых можно снизить побочные эффекты лития и риск токсичности. Они включают поддержание дозы на достаточно низком уровне, чтобы уровень в крови находился на нижней стороне терапевтического окна. Время приема дозы также может быть полезным.
Важно регулярно контролировать уровень в крови, а также при появлении новых симптомов. В некоторых случаях можно использовать лекарства, чтобы уменьшить определенные побочные эффекты.
Краткое содержание
Литий может быть эффективным препаратом для людей с биполярным расстройством. В некоторых случаях он может даже спасти жизнь, поскольку было обнаружено, что этот препарат снижает уровень самоубийств, что является значительным риском среди людей с этим заболеванием.
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Тем не менее, тщательный мониторинг уровня лития имеет решающее значение для снижения потенциальной токсичности и ее последствий. Хотя некоторые побочные эффекты распространены, многие из этих эффектов скорее раздражают, чем опасны.
При приеме лития необходимо регулярно проводить лабораторные анализы, чтобы свести к минимуму риск нарушения функции почек и щитовидной железы. Однако при мониторинге и тщательном понимании ранних симптомов токсичности вы можете наслаждаться преимуществами этого лекарства без существенных рисков.