Токсичность лития: типы, симптомы, диагностика и лечение

Токсичность лития — потенциально серьезное состояние, вызванное избытком лития в организме. Поскольку литий в основном используется в медицине в качестве стабилизатора настроения , большинство случаев заболевания наблюдается у людей, страдающих биполярным расстройством .

На самом деле, многие люди, которые регулярно принимают литий, хотя бы раз испытывали эту лекарственную токсичность , поэтому людям, которые принимают это лекарство, очень важно знать о симптомах. Близкие и друзья также должны быть осведомлены о симптомах, чтобы они могли помочь вам, если вы не в состоянии помочь себе сами.

Виды токсичности

Существует три типа отравления литием: острое, хроническое и острое на хроническом. 

Острая токсичность

Острая интоксикация литием происходит, когда кто-то, кто вообще не принимает литий, принимает его. Это может произойти, когда член семьи принимает таблетки из неправильной бутылки, когда ребенок принимает лекарства родителей или при попытке самоубийства человека, который не принимает литий.

Острая токсичность может быть связана с несколько меньшим медицинским риском и менее серьезными симптомами, чем другие типы, в зависимости от принятой дозы, поскольку литий выводится из организма быстрее, когда организм к нему не привык.

Хроническая токсичность

Хроническая форма отравления литием может возникнуть, когда вы принимаете литий ежедневно, но уровень его в сыворотке крови достиг токсического диапазона.  причинами повышения уровня являются увеличение дозировки, обезвоживание, взаимодействие с другими лекарственными средствами и проблемы с функцией почек.

Этот тип токсичности менее вероятно будет обнаружен на ранней стадии, чем другие типы, поэтому более серьезные симптомы могут проявиться до того, как он будет выявлен. Лекарства, которые могут способствовать обезвоживанию или заставлять ваши почки функционировать не так хорошо, как обычно, включают диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Острая хроническая токсичность

Если вы регулярно принимаете литий и случайно или намеренно принимаете более высокую дозу, чем предписано, это приводит к острой хронической токсичности.

Этот тип отравления литием считается наиболее тяжелой формой, имеющей наибольший потенциал долгосрочных последствий.

Тестирование

Литий — мягкий металл, который может быть полезен в правильных дозах и вреден, если принимать его слишком много. Одна из причин, по которой врачи назначают периодические анализы крови при приеме лития, заключается в том, что интервал между эффективной и токсичной дозами очень мал.

То, что является безопасной и эффективной дозой для одного человека, может быть токсичным для другого. Чем выше уровень в сыворотке, тем вероятнее возникновение как побочных эффектов , так и проявление токсических симптомов (также называемых литиевой интоксикацией).

Симптомы

Симптомы отравления литием различаются в зависимости от типа заболевания. 

Острая токсичность

К общим симптомам острой интоксикации относятся:

• Диарея
• Головокружение
• Тошнота
• Боли в желудке
• Рвота
• Слабость

Симптомы со стороны нервной системы, которые могут развиться позже, после всасывания препарата, могут включать:

• Тремор рук
• Сонливость
• Смятение или волнение
• Неспособность полностью контролировать руки и ноги (атаксия)
• Мышечные подергивания
• Невнятная речь
• Движения глаз, которые вы не можете контролировать (нистагм)

В тяжелых случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Приступы
• кома
• Травма головного мозга

В редких случаях могут возникнуть проблемы с сердцем.

Хроническая токсичность

В отличие от острого отравления литием, у людей с хронической интоксикацией литием гораздо реже возникают проблемы с желудком и кишечником, а вместо этого обычно сначала проявляются неврологические симптомы, такие как: 

• Невнятная речь
• Сонливость
• Атаксия
• Смятение или волнение
• Дрожь
• Повышение рефлексов

Тяжелые случаи хронической интоксикации могут привести к таким симптомам:

• Проблемы с памятью и другие когнитивные нарушения
• Значительные проблемы с движением
• Психоз
• Почечная недостаточность
• Приступы
• кома

Острая-хроническая токсичность

Симптомы этого состояния обычно включают как общие желудочно-кишечные симптомы острой интоксикации, так и некоторые тяжелые симптомы хронической интоксикации. 

Когда обращаться за помощью

Если у вас или у ваших близких появились какие-либо признаки отравления литием, особенно если они выражены серьезно, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911. В крайнем случае позвоните на горячую линию токсикологического центра по номеру 1-800-222-1222, чтобы получить совет о том, что делать.

Если можете, возьмите с собой бутылочку лития, чтобы медицинский персонал мог видеть название, дозу и концентрацию. Постарайтесь выяснить, когда и в каком количестве был принят литий.

Диагноз

Ваш врач поставит вам диагноз на основе признаков и симптомов , с которыми вы пришли, результатов физического осмотра, истории приема лития и анализа крови, чтобы определить, насколько высок уровень лития в вашей крови. Уровень лития, который обнаруживается в вашей крови, может не отражать степень токсичности, которую вы испытываете, если у вас острое или острое хроническое отравление, поэтому ваш врач будет больше полагаться на симптомы, которые вы проявляете в этом случае.

Уход

То, какое лечение вам предстоит пройти, будет зависеть от того, насколько серьезна ваша интоксикация и какой у вас тип. Во  случаях вам будут вводить внутривенные (ВВ) жидкости, чтобы убедиться, что у вас нет обезвоживания, и чтобы помочь вывести литий из вашего организма.

Острая токсичность

В зависимости от принятой вами дозы и того, как скоро будет обнаружено употребление лития, лечение может включать активированный уголь, если вы принимали и другие вещества, почечный диализ в тяжелых случаях или промывание кишечника, при котором для выведения больших количеств лития или лития с замедленным высвобождением из организма используется раствор полиэтиленгликоля.

Хроническая токсичность

Литий будет выводить из организма медленнее при хронической токсичности, чем при острой. Если симптомы обнаружены на ранней стадии, уменьшение дозы лития или его полная отмена могут быть достаточным лечением, возобновляя прием более низкой дозы при необходимости. В противном случае может потребоваться серия процедур диализа для выведения избытка лития из организма.

Острая-хроническая токсичность

Внутривенные жидкости и курс диализа обычно показаны при острой хронической токсичности, наряду с другими возможными симптоматическими методами лечения, такими как препараты от тошноты или для контроля судорог.

Перспективы

Если вас госпитализируют с отравлением литием, вам нужно будет оставаться там до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а уровень лития в сыворотке не опустится ниже 1,5 мЭкв/л. Большинство людей выздоравливают от отравления литием без проблем. 

У небольшого числа людей с тяжелым отравлением могут возникнуть долгосрочные осложнения, которые наиболее вероятны в случаях острой интоксикации литием на хронической стадии. Из них наиболее распространены проблемы с нервной системой, но могут быть затронуты щитовидная железа, почки, паращитовидные железы и сердце.

Слово от Verywell

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы начинаете принимать какие-либо новые безрецептурные или рецептурные препараты, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с литием. Это особенно касается упомянутых ранее лекарств, которые могут привести к обезвоживанию или нарушить нормальную работу почек, включая диуретики, ингибиторы АПФ и НПВП, такие как аспирин, Мотрин/Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен).

Кроме того, обязательно приходите на все назначенные приемы, чтобы врач мог регулярно контролировать уровень лития в вашем организме.