Что нужно знать об употреблении кетамина

Кетамин — диссоциативный анестетик, разработанный в начале 1960-х годов и используемый в медицине и ветеринарии. Препарат в основном используется для анестезии. Он также использовался не по назначению при лечении депрессии и ПТСР и был одобрен FDA для лечения резистентной депрессии.

В 1950-х годах фенциклидин (ФЦП) был разработан как внутривенный общий анестетик, но из-за его серьезных побочных эффектов был разработан кетамин, чтобы заменить его. MXE (метоксетамин) также является похожим препаратом, изготовленным из арилциклогексиламинов.

В этой статье обсуждаются возможные терапевтические применения кетамина, а также потенциальная зависимость. Она также охватывает варианты лечения, которые могут помочь людям избавиться от зависимости от кетамина.

Обзор кетамина

Кетамин — это препарат Списка III, что означает, что он одобрен для использования в качестве анестетика в больницах и других медицинских учреждениях. Он безопасен и эффективен при использовании в контролируемых медицинских учреждениях, но он также может быть использован не по назначению и вызывать зависимость.

Класс препарата: Кетамин — антагонист рецепторов NMDA. Оказывает анестезирующее, диссоциативное и галлюциногенное действие.

Распространенные побочные эффекты: Кетамин может иметь побочные эффекты, включая повышенное артериальное давление, тремор, галлюцинации, спутанность сознания и возбуждение.

Что делает кетамин?

В медицинских учреждениях кетамин вводят внутривенно для индукции и поддержания анестезии. Препарат вызывает диссоциативные эффекты, которые длятся недолго. Он также может вызывать галлюциногенные эффекты, длящиеся короткий период времени, от одного до двух часов.

Он создает состояние полной диссоциации , называемое «k-hole». Это происходит, когда большие дозы кетамина используются до такой степени, что это нарушает осознание человеком своего тела и окружающей среды.

Точные механизмы действия кетамина до конца не изучены, но исследователи полагают, что он действует, влияя на рецепторы глутамата в мозге. Глутамат — это нейромедиатор, который считается фактором, способствующим депрессии. Поскольку кетамин блокирует рецепторы глутамата, его иногда используют для лечения депрессии. 

Психиатрическое применение

Кетамин, как было показано, обладает антидепрессивным эффектом у пациентов с расстройствами настроения. По этой причине его иногда использовали внутривенно не по назначению для лечения большого депрессивного расстройства и биполярного расстройства.

В 2019 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило интраназальную форму кетамина для использования при резистентной к терапии депрессии. Некоторые исследования также показали, что кетамин может уменьшать симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Исследования показывают, что кетамин может быть быстродействующим антидепрессантом, часто облегчая симптомы всего за 24 часа. Однако использование кетамина для лечения депрессии требует действующего рецепта и должно осуществляться только под наблюдением медицинского специалиста.

Распространенные побочные эффекты

Некоторые из распространенных краткосрочных побочных эффектов, с которыми сталкиваются люди, включают:

• Нарушения зрения
• Спутанность сознания и дезориентация
• Сонливость
• Учащенное сердцебиение
• Повышенное артериальное давление
• Тошнота и рвота
• Эйфория
• Седация

В зависимости от дозировки у некоторых людей могут возникнуть следующие более серьезные побочные эффекты кетамина:

• Тяжелая аллергическая реакция
• Гипотония и нарушения сердечного ритма
• Трудности с речью
• Ненормальные движения
• Замедленное или подавленное дыхание

Зависимость от кетамина и синдром отмены

Кетамин имеет потенциал для злоупотребления и привыкания. Некоторые признаки того, что кто-то может употреблять кетамин, включают:

• Изменения в привычках сна
• Раздражительность
• Изменения настроения
• Галлюцинации
• Трудности с речью
• Проблемы с памятью
• Дезориентация
• Наличие приспособлений для употребления наркотиков

Использование кетамина может привести к толерантности, зависимости и симптомам отмены. Когда возникает толерантность, людям требуются более крупные или более частые дозы препарата для достижения тех же эффектов, которые они чувствовали изначально. Зависимость возникает, когда человеку необходимо продолжать принимать препарат, чтобы избежать негативных последствий отмены. 

Передозировка

Прием слишком большого количества кетамина также может привести к передозировке наркотиками. Обычно внешние симптомы передозировки кетамина — это психотропные эффекты, включая сны, иллюзии и галлюцинации, похожие на прием ЛСД и PCP.

Для снижения возбуждения могут быть назначены бензодиазепины. Однако это требует осторожности, поскольку в случаях передозировки кетамином кетамин обычно не был единственным принимаемым препаратом. Чрезмерная седация и лекарственные взаимодействия вызывают беспокойство.

Если вы считаете, что у кого-то случилась передозировка кетамина или другого вещества, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Зависимость

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщил в 2019 году, что чуть менее 0,1% учащихся 12-х классов употребляли кетамин в течение последнего года. 

Зависимость от кетамина может вызвать химические изменения в системе вознаграждения мозга, из-за которых очень трудно прекратить прием препарата. Поскольку кетамин вызывает чувство отчужденности, люди часто испытывают серьезные нарушения в нескольких областях жизни, как только у них развивается зависимость.

Признаки зависимости могут включать в себя пренебрежение работой и семейными обязанностями и трату больших сумм денег на наркотик. Кайф от кетамина длится недолго, а толерантность, как правило, нарастает довольно быстро, то есть людям, которые его употребляют, нужно увеличивать дозу, чтобы получить те же результаты.

Снятие

Как только люди становятся толерантными, зависимыми или пристрастившимися к кетамину, они, вероятно, испытывают симптомы отмены, когда прекращают его принимать. Эти симптомы могут варьироваться по степени тяжести от легких до более серьезных. 

Симптомы отмены могут включать:

• Депрессия 
• Беспокойство
• Быстрое сердцебиение
• Усталость
• Отсутствие аппетита 
• Бессонница
• Кошмары
• Беспокойство 
• Дрожь
• Озноб или потливость 
• Злость

Поскольку симптомы отмены кетамина иногда могут быть серьезными, может быть полезно пройти процесс детоксикации и отмены под наблюдением квалифицированных специалистов по лечению наркозависимости.

Как получить помощь

Хотя употребление кетамина и зависимость от него серьезны, существуют эффективные варианты лечения. Варианты лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) , индивидуальную терапию, групповую терапию, семейную терапию, терапию повышения мотивации или другие подходы.

Хотя не существует специальных препаратов, одобренных для лечения зависимости от кетамина, вмешательства могут включать использование препаратов для лечения сопутствующих психиатрических заболеваний.