Шана Новак / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Антихолинергические средстваэто препараты, используемые для лечения непроизвольных мышечных движений. В некоторых случаях эти непроизвольные движения являются результатом физического состояния здоровья, такого как болезнь Паркинсона или астма. В других случаях они являются побочным эффектом психиатрических препаратов .
Если вам прописали антихолинергические препараты, полезно понимать, как действуют эти препараты и какие состояния они могут помочь контролировать или лечить. Также важно знать потенциальные побочные эффекты антихолинергических препаратов и меры предосторожности, связанные с этой категорией препаратов.
Содержание
Самая важная информация, которую нужно знать об антихолинергических препаратах
- Антихолинергические препараты не рекомендуются пожилым людям из-за повышенного риска побочных эффектов.
- При приеме в больших дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
- Антихолинергические препараты могут негативно взаимодействовать со многими другими препаратами.
История антихолинергических средств
Антихолинергические средства изначально были получены из растений, содержащих атропин, таких как белладонна и дурман. Еще в 17 веке эти растения сжигали, а дым вдыхали для лечения болезней, вызывающих обструкцию дыхательных путей.
В течение следующих нескольких столетий пациенты с астмой начали использовать сигареты и табачные трубки, чтобы вдыхать дым от сжигаемых растений. Хотя это был популярный вариант без рецепта, дозировка атропина, которую получал пациент, варьировалась в зависимости от того, насколько глубоко он вдыхал и поглощал ли он атропин во рту или желудочно-кишечном тракте.
В 19 веке антихолинергические средства были введены в лекарства от болезни Паркинсона . Поскольку были разработаны другие, более эффективные препараты, использование антихолинергических средств для лечения болезни Паркинсона снизилось. Это в значительной степени связано с более серьезными побочными эффектами, которые эти лекарства могут иметь у пожилых людей.
Как действуют антихолинергические препараты
Антихолинергические препараты работают, блокируя действие химического посредника, называемого ацетилхолином . Ацетилхолин отвечает за передачу сигналов, которые влияют на связь между нервами и определенными типами мышц и органов в нескольких частях тела.
Одно из самых распространенных применений антихолинергических препаратов — лечение астмы. Эти препараты помогают облегчить симптомы астмы, расслабляя и расширяя дыхательные пути, что облегчает дыхание.
Типы антихолинергических средств
Антихолинергические препараты можно разделить на две большие категории: препараты, которые в первую очередь являются антихолинергическими, и препараты, которые предназначены для других целей, но оказывают антихолинергическое действие.
Первичные антихолинергические средства
Существует несколько чистых антихолинергических препаратов, и все они работают одинаково — блокируя действие ацетилхолина. Эти антихолинергические препараты обычно нельзя купить без рецепта; их может выписать только врач.
Антихолинергические препараты, которые может назначить врач, зависят от состояния, которое лечится. Хотя их существует много, вот некоторые варианты:
- Атропин : используется для лечения заболеваний глаз, таких как увеит, а также для уменьшения секреции слюны и слизи в дыхательных путях во время хирургических операций.
- Бентил (дицикломин) : используется для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК).
- Когентин (бензтропина мезилат) и тригексифенидила гидрохлорид: используются для лечения симптомов болезни Паркинсона и для устранения побочных эффектов некоторых психиатрических препаратов.
Тригексифенидил ранее был доступен под торговыми марками Artane и Tremin, но эти торговые марки больше не представлены на рынке.
- Дитропан (оксибутинин) : используется для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
- Enablex (дарифенацин) : используется для лечения недержания мочи.
- Тудорза Прессаир (аклидиний) : используется для лечения респираторных заболеваний, таких как астма.
Препараты с антихолинергическим действием
Некоторые рецептурные и безрецептурные препараты также обладают антихолинергическими свойствами. Это означает, что они могут блокировать действие ацетилхолина, даже если они не предназначены для этой цели.
Лекарства, попадающие в эту категорию, включают:
- Антипсихотические препараты : Торазин (хлорпромазин), Клозарил (клозапин), Зипрекса (оланзапин)
- Антигистаминные препараты первого поколения : Бенадрил (дифенгидрамин), Вистарил (гидроксизин) и Тавист (клемастин)
- Трициклические антидепрессанты : Элавил (амитриптилин), Анафранил (кломипрамин) и Тофранил (имипрамин)
Применение антихолинергических средств
Антихолинергические препараты могут использоваться для лечения ряда заболеваний, в том числе:
- Аллергии
- Астма
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Диарея
- Желудочно-кишечные расстройства
- Гипергидроз (чрезмерное потоотделение)
- Укачивание
- Мышечные спазмы
- Гиперактивность мочевого пузыря
- болезнь Паркинсона
- Отравление
- недержание мочи
Антихолинергические препараты также могут использоваться во время операции для уменьшения бронхиальной секреции и расширения дыхательных путей, что снижает сопротивление дыхательных путей во время процедуры.
Побочные эффекты антихолинергических препаратов
Люди, принимающие антихолинергические препараты, могут испытывать побочные эффекты. Некоторые из этих эффектов встречаются чаще других, некоторые из них серьезнее, а некоторые могут быть долгосрочными.
Если нет необходимости, следует избегать использования антихолинергических препаратов у пожилых людей, поскольку побочные эффекты (особенно связанные с когнитивной функцией) более распространены и серьезны. Это связано с пониженной способностью пожилых людей расщеплять, распределять и выводить эти препараты.
Распространенные побочные эффекты
Побочные эффекты, которые чаще всего наблюдаются при приеме антихолинергических препаратов, включают:
- Когнитивные нарушения
- Запор
- Сухость во рту
- Функциональные трудности или трудности с выполнением повседневных дел
- Задержка мочи (когда мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания)
Серьёзные побочные эффекты
При использовании антихолинергических средств в высоких дозах могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Серьезные побочные эффекты также чаще встречаются у пожилых людей, поэтому антихолинергические средства следует использовать с осторожностью, если вообще использовать, у пожилых людей.
Некоторые из серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме антихолинергических препаратов, включают:
- Изменения артериального давления (как пониженное, так и повышенное)
- Бред
- Расширенные зрачки
- Высокая температура
- Галлюцинации
- Учащенное сердцебиение
- Проблемы с регуляцией температуры тела из-за повышенного тепловыделения и невозможности потоотделения
Предупреждение о передозировке
Тяжелые побочные эффекты часто являются признаком передозировки антихолинергических средств. Это известно как антихолинергический синдром, отравление или токсичность и требует немедленной медицинской помощи.
Долгосрочные побочные эффекты
Некоторые исследования показывают, что длительное использование антихолинергических препаратов может способствовать снижению когнитивных способностей. Исследование 2018 года оценило риск пожилых людей, которые долгое время использовали антихолинергические препараты, и обнаружило связь между длительным использованием и повышенным риском развития деменции .
Длительное использование антихолинергических средств также не рекомендуется для людей с шизофренией . Причина этого в том, что со временем использование антихолинергических средств может ухудшить когнитивные нарушения этих людей, что повлияет на качество их жизни.
Меры предосторожности при приеме антихолинергических препаратов
При использовании антихолинергических препаратов необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Они включают:
- Перегрев : важно не допускать перегревания организма, поддерживая водный баланс при приеме антихолинергических препаратов, особенно если одним из побочных эффектов является снижение потоотделения. Когда потоотделение уменьшается, температура тела повышается, и вы с большей вероятностью столкнетесь с тепловыми ударами.
- Передозировка : прием нескольких антихолинергических препаратов одновременно, например, прием нескольких безрецептурных лекарств от простуды, может привести к передозировке. Признаки передозировки включают спутанность сознания, галлюцинации, учащенное сердцебиение, лихорадку и головокружение.
- Применение с алкоголем : Как и в случае с большинством лекарственных препаратов, применение антихолинергических средств с алкоголем настоятельно не рекомендуется.
- Другие медицинские состояния : Людям с определенными медицинскими состояниями может быть не рекомендуется использовать антихолинергические препараты. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо медицинские состояния, прежде чем принимать антихолинергические препараты.
- Использование с другими препаратами : Людям, которые уже принимают некоторые другие препараты, не следует принимать антихолинергические средства. Сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие лекарства и вам прописали антихолинергическое средство.