Что такое дезорганизованная шизофрения?

Во всем мире шизофренией страдает 1% населения, и это пожизненное расстройство, которое может привести к серьезным нарушениям функционирования. Дезорганизованная шизофрения, также называемая гебефренической шизофренией или гебефренией (от греческого термина, обозначающего подростковый возраст), была подтипом шизофрении, ранее признанным в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV).

DSM-IV включал пять подтипов шизофрении, включая дезорганизованную, параноидальную, кататоническую, недифференцированную и резидуальную . Подтипы были удалены из текущей версии DSM (DSM-5, выпущенной в 2013 году), поскольку было установлено, что они не помогают при лечении расстройства.

Несмотря на изменения, дезорганизованные симптомы остаются одним из критериев диагностики шизофрении. У некоторых людей может наблюдаться больше этих типов симптомов, чем других симптомов расстройства. В самом общем смысле дезорганизованная шизофрения относится к дезорганизации мыслительных процессов, поведения и регуляции аффектов (эмоций).

Диагноз

Диагностика шизофрении включает в себя комплекс медицинских обследований для исключения других возможных причин или факторов, способствующих возникновению симптомов у человека, включая физический осмотр, анализ крови, оценку состояния щитовидной железы, оценку употребления наркотиков и алкоголя, а также, возможно, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и КТ для исключения поражений головного мозга или других аномалий.

Кроме того, будет проведена психиатрическая оценка для определения мыслей, чувств, моделей поведения, семейного анамнеза и других данных анамнеза пациента, у которого наблюдаются симптомы, указывающие на шизофрению.

Диагноз ставится в соответствии с критериями DSM-5. У человека должны присутствовать два или более из следующих признаков (и по крайней мере один из них должен быть из первых трех в списке) в течение значительной части времени в течение 1 месяца:

1. Заблуждения
2. Галлюцинации
3. Неорганизованная речь
4. Крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
5. Отрицательные симптомы

Дезорганизованные симптомы

Каковы дезорганизованные симптомы при шизофрении? Проще говоря, они попадают в третью и четвертую категории симптомов, перечисленных в DSM-5 для диагностики расстройства. Человек, испытывающий дезорганизованные симптомы шизофрении, может проявлять любое из следующего:

• Проблемы с выполнением повседневных задач, таких как одевание, купание и чистка зубов
• Демонстрация эмоций, не соответствующих ситуации
• Притупленный или плоский аффект
• Нарушение коммуникативных способностей, включая речь
• Проблемы с использованием и порядком слов
• Неспособность ясно мыслить и адекватно реагировать
• Использование бессмысленных слов/создание слов (неологизмов)
• Быстрое переключение с одной мысли на другую без логических связей
• Пишу много, без всякого смысла.
• Забывание или потеря вещей
• Ходьба или хождение по кругу
• Проблемы с пониманием повседневных вещей
• Отвечать на вопросы, не имеющие отношения к теме
• Повторение одних и тех же вещей снова и снова
• Проблемы с достижением целей или выполнением задач
• Отсутствие контроля импульсов
• Неспособность установить зрительный контакт
• Детское поведение
• Социальная изоляция

Эти дезорганизованные симптомы шизофрении охватывают ряд проблем, связанных с мыслями, речью, поведением и эмоциями. К сожалению, эти симптомы мешают способности функционировать, как в плане повседневной деятельности, так и в плане общения с другими.

Возникновение дезорганизованных симптомов

Пиковый возраст начала шизофрении приходится на ранний или средний 20-летний возраст у мужчин и на конец 20-летнего возраста у женщин. Шизофрения чаще всего диагностируется в период от позднего подросткового до раннего взрослого возраста.

Поскольку начало дезорганизованных симптомов часто постепенное и может быть связано с другими проблемами, испытываемыми в этот период жизни, такими как попытки приспособиться к взрослой жизни, признаки дезорганизации, вызванной шизофренией, не всегда легко заметить. К сожалению, прогноз хуже, когда шизофрения начинается раньше, а также когда лечение начинается позже.

Причины и факторы риска

Мы не знаем точно, что вызывает шизофрению. Однако считается, что она является результатом сочетания биологических и экологических факторов и воздействия на клетки мозга и различные нейротрансмиттерные системы. Следующие факторы риска связаны с развитием этого расстройства:

• Семейный анамнез шизофрении
• Вирусная инфекция плода во время беременности (например, грипп, герпес, токсоплазмоз, краснуха)
• Недоедание плода во время беременности
• Испытание сильного стресса в раннем возрасте
• Родиться у пожилых родителей
• Употребление наркотиков в подростковом возрасте (хотя, с другой стороны, употребление психоактивных веществ может быть и результатом шизофрении)

Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает, что у человека обязательно разовьется шизофрения. Однако проявление симптомов расстройства вместе с одним или несколькими из этих факторов риска может быть признаком того, что требуется медицинская помощь. Врач может оценить критерии диагностики шизофрении.

Лечение дезорганизованных симптомов

Как и другие расстройства психического здоровья, основными методами лечения шизофрении являются медикаменты и психотерапия. Ранняя диагностика и лечение означают лучшие результаты, особенно в случае дезорганизованных симптомов, поскольку они могут оказать значительное влияние на образование, поиск работы и независимую жизнь.

Медикамент

Лекарства от шизофрении включают антипсихотические препараты. В тяжелых случаях человеку с диагнозом шизофрения может потребоваться госпитализация для стабилизации или безопасности.

Лекарства от расстройства помогут уменьшить расстройство мышления и улучшить функционирование. Некоторым людям также могут быть назначены антидепрессанты, стабилизаторы настроения или противотревожные препараты вместе с антипсихотическими средствами для симптомов шизофрении.

Терапия

Терапия разговорами, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может использоваться при лечении шизофрении для решения конкретных жизненных проблем и помощи человеку в разработке стратегий совладания с этими проблемами. Обучение регулированию эмоций путем изучения мыслительных процессов — одна из полезных стратегий, которую можно разработать с помощью КПТ.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ подразумевает пропускание электрического тока через мозг с целью спровоцировать судороги и выброс нейрохимических веществ и может быть полезна тем, кто также подвержен риску самоубийства , тяжелой депрессии или имеет резистентные симптомы.

Обучение навыкам

Обучение навыкам может использоваться, чтобы помочь людям с дезорганизованной шизофренией найти работу, продолжить образование или научиться лучше общаться с другими, несмотря на их симптомы.

Поддержка семьи

Хотя это и не лечение само по себе, поддержка семьи играет большую роль в том, как будут себя чувствовать люди с шизофренией. Членам семьи необходимо узнать и понять это расстройство, а также узнать, как лучше всего поддержать своего близкого человека.

Осложнения

Как и в случае с другими психическими расстройствами, жизнь с неорганизованной шизофренией сопряжена с многочисленными осложнениями. К ним могут относиться:

• депрессия
• Семейный конфликт
• Бездомность
• Участие в преступлении (в качестве жертвы, преступника или обоих)
• Более низкий уровень образования
• Недоедание
• Плохие условия жизни (например, невозможность справляться с домашними делами)
• Плохое соблюдение режима приема лекарств
• Плохая личная гигиена
• Бедность
• Риск самоубийства
• Употребление веществ в целях самолечения
• Безработица

К сожалению, многие люди с этим расстройством считают, что им не нужны лекарства или что они могут прекратить их прием, как только симптомы начнут исчезать. 

Если вы человек, живущий с шизофренией, важно следовать советам вашего врача, независимо от того, насколько хорошо вы себя чувствуете. Если вы член семьи человека, страдающего шизофренией, обязательно проверяйте его как можно чаще. Знайте о признаках и симптомах расстройства, которые могут вернуться, если прекратить прием лекарств.

Слово от Verywell

Дезорганизованная шизофрения подразумевает нарушение повседневной деятельности и общения с другими людьми. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых может жить с симптомами этого расстройства, важно обратиться к врачу для оценки и диагностики.

Раннее выявление и лечение означают лучший прогноз, особенно когда человек живет с дезорганизованными мыслями, поведением и эмоциями. Необходимо правильное лечение в виде лекарств и/или терапии; без лечения у профессионала маловероятно, что симптомы исчезнут сами по себе.