Verywell / Бейли Маринер
Закрыть этот видеоплеер
С 1994 по 2013 год синдром Аспергера, обычно называемый Аспергером, существовал как отдельная категория в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) и считался одним из пяти распространенных расстройств развития. В 2013 году из-за несоответствий в диагностических критериях синдром Аспергера был объединен в одну общую категорию для расстройств аутистического спектра (РАС).
Содержание
Синдром Аспергера теперь известен как аутизм
Поскольку врачи в США больше не могут официально диагностировать у кого-либо синдром Аспергера, любой, кому был поставлен этот диагноз до этого года, теперь считается страдающим аутизмом.
Хотя не существует двух одинаковых людей, основная проблема людей в спектре, включая людей с диагнозом синдром Аспергера, — это трудности с социальным взаимодействием. Это может проявляться как неспособность ясно общаться, читать эмоции других и/или ясно выражать себя. Однако отсутствие вербальной коммуникации не является ни недостатком, ни недостатком интеллекта.
Розанна Капанна-Ходж , дипломированный специалист по аутизму, психолог и эксперт по психическому здоровью детей, рассказала изданию Verywell: «Болезнь Аспергера называют «высокофункциональным» аутизмом, поскольку у людей [обычно] наблюдаются менее выраженные симптомы и нет задержек в развитии речи».
Несмотря на эту ссылку, ярлыки функционирования (высоко- и низкофункциональное) вредны для сообщества аутистов, поскольку имеют проблемное происхождение и являются неточным способом описания спектра потребностей в поддержке, которые испытывают аутичные люди. Потребности и опыт аутичных людей более сложны, чем можно описать с помощью терминов «высоко- или низкофункциональное».
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у 1 из 54 детей диагностирован аутизм. Синдром Аспергера, хотя он больше не используется, по оценкам, им описывают 37,2 миллиона человек во всем мире.
История синдрома Аспергера/аутизма
Синдром Аспергера назван в честь венского педиатра Ганса Аспергера. Еще в середине 1940-х годов он отметил повторяющуюся тему социальной борьбы у некоторых своих пациентов. Эти пациенты часто испытывали трудности с заведением новых друзей, с трудом понимали типичные социальные сигналы и эмоции и часто имели фиксацию на определенных темах, что приводило к односторонним разговорам.
Хотя Аспергера чествовали как пионера в изучении аутизма, продолжаются дебаты, предполагающие, что он мог быть связан с нацистской политикой в отношении детей с ограниченными возможностями. Человек и термин «Аспергер» разделяли/разделяли аутичных людей на хороших и плохих и дифференцировали, кто считался достойным жизни, а кто нет.
В течение многих лет синдром Аспергера считался отдельным изолированным расстройством. Капанна-Ходж говорит: «В 2013 году его включили в более широкую категорию расстройств аутистического спектра (РАС), когда Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) было обновлено, и он больше не считается отдельным расстройством».
Хотя сегодня растет осведомленность и понимание аутизма, еще предстоит пройти долгий путь, чтобы добиться общественной поддержки и принятия аутичного сообщества. Его мрачная история дает контекст того, как мы отошли от терминов и взглядов, которые еще больше разделяют сообщество, которое долгое время было изолировано и считалось «генетически неполноценным».
Черты аутизма
Люди с аутизмом демонстрируют широкий спектр функционирования в когнитивных, социальных и коммуникативных областях. Эти признаки также различаются в зависимости от возраста и пола.
Черты характера у маленьких детей
Хотя это встречается реже, в основном потому, что его трудно обнаружить, у некоторых детей аутизм может быть диагностирован еще до того, как им исполнится три года. Некоторые общие признаки включают:
- Потеря ранее приобретенной речи
- Задержки речи, лепета или социального функционирования
- Задержка обработки или обучения
- Ограниченный зрительный контакт
- Никакой реакции на то, что их имя было названо
- Мало или совсем нет желания взаимодействовать
- Низкий уровень активности
- Никаких улыбок и взаимодействий.
- Отсутствие выражений лица
- Крайняя раздражительность
- Фиксация на определенных объектах
Черты характера во всех возрастах
Каппана-Ходж утверждает, что в дополнение к вышеупомянутым симптомам у детей старшего возраста и взрослых могут также наблюдаться следующие признаки:
- Задержка развития речи
- Отсутствие навыков взаимного общения
- Трудности в обработке сенсорной информации, включая недостаточную или чрезмерную реакцию на сенсорные стимулы (звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и/или цвета)
- Избегание зрительного контакта
- Трудности с языком тела, мимикой и жестами
- Избегающее поведение и общее отсутствие взаимодействия с другими людьми
- Трудность понимания чувств других людей
- Проблемы с управлением временем
- Постоянное повторение слов или фраз (эхолалия)
- Сопротивление и реакция на незначительные изменения в распорядке дня или окружающей среде
- Ограниченные интересы
- Фиксированные интересы
- Повторяющееся поведение, такое как хлопанье крыльями, покачивание и вращение
Диагностика аутизма
Диагностика человека с расстройствами аутистического спектра осуществляется путем выявления наблюдаемых (и зарегистрированных) тщательно определенных клинических симптомов.
График диагностического наблюдения за аутизмом (ADOS-2)
«Процесс в основном состоит из клинических интервью, наблюдений и шкал оценки поведения. Иногда проводятся индивидуальные оценки, которые рассматривают социальное, когнитивное, поведенческое и эмоциональное функционирование, а также обучение», — отмечает Каппана-Ходж. «Хотя технически не существует [универсальной] меры оценки, График диагностического наблюдения за аутизмом (ADOS-2) часто считается золотым стандартом».
По словам Каппаны-Ходжа, ADOS-2 — это слабо структурированный, стандартизированный инструмент оценки, который помогает оценщику ориентироваться в конкретных темах общения, социальных взаимодействий, а также ограниченного и повторяющегося поведения, связанных с диагнозом РАС.
Недостаточная диагностика девочек и женщин с аутизмом
Первоначально Ганс Аспергер сделал эти когнитивные наблюдения за мальчиками, поэтому считалось, что в первую очередь это касается мальчиков.
Сегодня мы знаем, что аутизм проявляется как у мальчиков, так и у девочек, и что это расстройство не является универсальным для всех.
По данным Сети по проблемам аутизма и Аспергера (AANE), из-за этого изначального и укоренившегося убеждения девочки и женщины зачастую диагностируются реже.6 им ставят диагноз аутизма, это часто происходит гораздо позже в их жизни по сравнению с мальчиками — это актуально и сегодня.
Во многом это происходит потому, что им либо неправильно диагностируют другие расстройства, либо специалисты вообще не замечают аутизм, поскольку он не проявляется типичным образом.
AANE также отмечает, что девочки с аутизмом могут предпочитать одиночные ситуации социальным, демонстрировать отвращение к тому, что считается типично женским, и прилагать все усилия, чтобы скрыть социальную тревожность с помощью подражания другим или фантазийного эскапизма. Как и мальчики и мужчины, она также может иметь сильную фиксацию на определенных темах, включая литературу, животных и искусство.
Существуют также расово-этнические различия, связанные с диагнозом. В частности, у чернокожих детей вероятность выявления ниже, а когда это происходит, вероятность выявления выше в более позднем возрасте.
Лечение аутизма
Технически не существует лекарства, которое специально “лечит” аутизм. Аутизм – это не болезнь, которую нужно искоренить или исправить, а скорее нейротип, который нужно принять, праздновать и учитывать.
Однако многим людям, страдающим аутизмом, прописывают лекарства, чтобы справиться с некоторыми из наиболее распространенных тенденций, к которым относятся трудности с концентрацией внимания, тревожность, перепады настроения и обсессивно-компульсивное поведение.
Хотя лекарства могут помочь, людям с диагнозом аутизм чрезвычайно полезно заниматься различными видами терапии.
Розанна Капанна-Ходж, LPC
Поведенческая терапия, родительский коучинг, обучение социальным навыкам, трудотерапия, физиотерапия и логопедия, а также научно обоснованные интегративные методы лечения, такие как питание и нейробиоуправление, оказались эффективными вариантами лечения для людей с расстройствами аутистического спектра.
Капанна-Ходж добавляет, что самое важное, что может сделать родитель, если он считает, что у его ребенка аутизм, — это узнать об аутизме от аутичных людей.
Кроме того, «Формальная и постоянная социальная поддержка имеет решающее значение как для непосредственного социального развития детей, так и для их долгосрочной интеграции в мир», — говорит она. «Люди с аутизмом имеют лучшее качество жизни, когда они могут включать то, что им очень интересно, в свою работу и жизнь, поскольку это помогает им интегрироваться в мир гораздо более позитивным и естественным образом».
Аутичные люди также живут более полноценной жизнью, когда вырастают в условиях полного принятия и не вынуждены маскироваться.
Слово от Verywell
Любой человек с диагнозом аутизм может наслаждаться высококачественной, процветающей, наполненной радостью жизнью. Важно выявить и диагностировать расстройство как можно раньше, участвовать в необходимой терапии и учиться у аутичных людей. Эти вещи помогут обеспечить максимальный набор инструментов для расширения прав и возможностей и навигации в мире.