Уильям Чуа/iStock/Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Вы, возможно, слышали о лечении депрессии кетамином , но знали ли вы, что кетамин также может использоваться для лечения биполярного расстройства? В частности, он используется для лечения «полюса» депрессии биполярного расстройства.
Кетамин хвалят как средство от депрессии, поскольку он может быстро улучшить настроение — часто в течение нескольких часов. Поскольку биполярное расстройство имеет такой высокий уровень резистентности к лечению и суицидности, это может быть существенным, поскольку обычное лечение расстройств настроения часто требует некоторого времени, чтобы подействовать.
Содержание
Как действует кетамин при лечении биполярного расстройства?
Кетамин существует в двух различных формах химически — r-кетамин и s-кетамин. Они являются энантиомерами, то есть они имеют одинаковую химическую формулу, но являются зеркальными отражениями друг друга.
Смесь R-кетамина и S-кетамина обычно используется для внутривенных инфузий и, как правило, демонстрирует более выраженный эффект, чем s-кетамин (обычно используемый в назальном спрее
Spravato ).
Кетамин считается настолько эффективным, потому что он действует на множество различных систем мозга. Одна из самых больших систем, на которые он действует, — это глутаматная система. Глутамат — возбуждающий нейромедиатор, который помогает нейронам общаться. Фактически, он присутствует более чем в 90% всех синапсов мозга.
Когда человек сталкивается с хроническим стрессом или хронической депрессией, регуляция глутаматной системы может быть нарушена.
Кетамин является антагонистом N-метил-D-аспартата (NMDA), что означает, что он влияет на активность глутамата в мозге. Процессы обучения, памяти и нейропластичности зависят от активности рецепторов NMDA.
Во-первых, кетамин вызывает изменения в химии мозга, которые могут улучшить симптомы за несколько часов (отсюда и быстрое снижение суицидальности). Затем он стимулирует рост синапсов, которые помогают нейронам в мозге соединяться друг с другом.
При депрессии часто наблюдается уменьшение нейронных синапсов, но кетамин усиливает образование новых синапсов в мозге, что способствует повышению нейронной пластичности.
Насколько эффективен кетамин при лечении биполярного расстройства?
Одним из самых весомых аргументов в пользу использования кетамина для лечения биполярного расстройства является его быстрый ответ. Люди с биполярным расстройством сталкиваются с 20-кратным увеличением смертности от самоубийства по сравнению с общей популяцией.
Кроме того, более 25% людей с биполярным расстройством устойчивы к лечению, что означает, что по крайней мере два или более препарата для улучшения настроения оказались неэффективными.
Из-за этой статистики, поиск эффективного лечения, которое работает быстро, является ключевым. В одном исследовании более 75% пациентов отреагировали на кетамин в течение 40 минут, снизив симптомы расстройства настроения и суицидальные мысли, в то время как 0% отреагировали на лечение как обычно в этот период времени.
Преимущества кетамина при биполярном расстройстве
Некоторые исследователи описывают три различных способа работы с кетамином для лечения биполярной депрессии.
- Биохимическая парадигма : это использование инфузий кетамина или других форм этого препарата при расстройствах настроения в качестве самостоятельного лечения без сопутствующей психотерапии или других поведенческих стратегий или вмешательств.
- Психотерапевтическая парадигма : Психотерапевтическая парадигма предполагает использование кетамина в качестве катализатора или смазки для процесса психотерапии, помогая облегчить эмоциональное выражение и интеграцию значимого эмоционального содержания во время приема. Это похоже на способы, которыми изучается использование МДМА в психотерапии ПТСР.
- Психоделическая парадигма : Последняя школа мысли подходит к кетамину так же, как другие подходят к более «традиционным» психоделикам, таким как псилоцибин или ЛСД. В то время как биохимические и психотерапевтические применения лечения кетамином намеренно сохраняют дозировки субдиссоциативными, психоделическая модель намеренно использует лекарство для создания намеренно измененного состояния сознания. Есть некоторые исследования, что психоделические переживания, такие как благоговение, могут коррелировать с большим улучшением симптомов настроения в некоторых случаях.
Что следует учитывать
Хотя кетамин в целом безопасен и хорошо переносится в медицинских учреждениях, он по-прежнему остается мощным средством лечения, которое может быть дорогостоящим и иметь некоторые побочные эффекты, о которых вам следует знать.
Расходы
Лечение кетамином может быть очень дорогим, стоимость инфузий может достигать нескольких сотен долларов и не всегда покрывается страховкой. Spravato (эскетамин) — единственная форма кетамина, одобренная FDA для лечения депрессии, что может сделать его подходящим для страхового покрытия, но в зависимости от страховки он все равно может быть дорогим.
Время
Поскольку кетамин в большинстве своих форм вызывает некоторые диссоциативные эффекты и/или головокружение/затуманенность, вам будет рекомендовано не садиться за руль в течение 6–24 часов, поэтому вам, возможно, придется полагаться на других, которые будут вас водить. Обычно его назначают два-три раза в неделю в течение нескольких недель.
Кроме того, вам нужно будет заложить время на психологическую подготовку к лечению, а также время на восстановление после него, так что, помимо финансовых затрат, это также временные затраты.
Мания
Хотя имеются ограниченные данные о том, что кетамин вызывает переход от депрессии к мании, потенциальная опасность такого поведения существует.
Употребление веществ
Хотя кетамин является веществом с потенциалом привыкания, при терапевтическом использовании риски кажутся относительно низкими (но не нулевыми). Фактически, лечение кетамином даже было обнаружено, что оно помогает некоторым людям справляться с определенными проблемами, связанными с употреблением наркотиков.
Физические побочные эффекты
Кетамин изначально был разработан как анестетик (хотя для анестезии его применяют в значительно более высоких дозах, чем для лечения биполярного расстройства). Многие побочные эффекты аналогичны тем, с которыми вы можете столкнуться, находясь под наркозом, хотя все они временные и должны исчезнуть в течение нескольких часов.
Временные побочные эффекты могут включать тошноту, легкую седацию и/или головокружение. Также он может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами.
Краткое содержание
Кетамин имеет большие перспективы в лечении некоторых аспектов биполярного расстройства и других расстройств настроения, но, как и в случае с любым другим видом лечения, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к каким-либо новым методам лечения вашего заболевания.