Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, имеют гораздо более высокий риск самоубийства

По состоянию на 2018 год в США ВИЧ-инфекцией были заражены около 1,2 миллиона человек. Согласно систематическому обзору и метаанализу, опубликованным в журнале General Psychiatry , диагноз ВИЧ/СПИД значительно увеличивает риск суицида.

По оценкам CDC , самоубийство уносит одну жизнь каждые одиннадцать минут в США . К сожалению, риск смерти от самоубийства увеличивается примерно в 100 раз для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС).

Эти разрушительные статистические данные демонстрируют необходимость усиления поддержки психического здоровья для ЛЖВС. Особенно учитывая высокие показатели суицидальности среди ЛЖВС в Северной Америке, этот кризис общественного здравоохранения заслуживает быстрых действий.

Понимание исследования

В этом систематическом обзоре и метаанализе были проанализированы записи более 185 000 взрослых, живущих с ВИЧ/СПИДом по всему миру, с целью оценки факторов риска и частоты попыток и завершенных самоубийств.

Это исследование показало, что риск завершения самоубийства увеличивался по мере того, как у взрослых участников переходил от ВИЧ к СПИДу, в то время как антиретровирусная терапия и более высокие показатели CD4 являются защитными факторами против попыток самоубийства.

Что касается ограничений, то могут быть различия в способах сообщения о самоубийствах и общей методологии исследований, поскольку в этом исследовании было рассмотрено в общей сложности 40 полных текстов статей в этом метаанализе.

Страх быть отвергнутым увеличивает риски

Психиатр Говард Пратт, доктор философии , медицинский директор поведенческого здоровья в Community Health of South Florida, говорит: «Десятилетия назад ВИЧ и СПИД были смертным приговором. Но сегодня люди из самых разных слоев общества живут более здоровой и нормальной жизнью».

В сравнении с получением других диагнозов хронического заболевания Пратт подчеркивает стигму, которая все еще связана с ВИЧ и СПИДом. «Эта стигма — то, что заставляет людей не обращаться за помощью. Их страх часто обусловлен негативными ассоциациями с сексуальностью, злоупотреблением наркотиками, низким социально-экономическим статусом и угрозой того, что друзья и семья отвергнут их», — говорит Пратт.

Пратт говорит: «Когда кто-то, у кого диагностирована эта болезнь, слышит шепот родственника, говорящего другому родственнику не трогать его, такое невежество имеет реальные последствия, и эта стигма заставляет людей прятаться и страдать. Нам нужно продолжать просвещение общества в целом о ВИЧ и СПИДе. Чем больше мы будем делать это так же, как мы просвещаем общество о сердечных заболеваниях или диабете, тем лучше будут дела».

Стигматизация способствует риску суицидальности

«По сравнению с хроническими заболеваниями, такими как обструктивная болезнь легких, гипертония и диабет, а также с причинами длительной болезни и смерти, такими как деменция, аутоиммунные заболевания и рак», — говорит Ренато (Рейнир) М. Либоро, доктор философии , доцент кафедры психологии в Университете Невады в Лас-Вегасе.

«ВИЧ/СПИД по-прежнему неразрывно связан с большим количеством сопутствующих заболеваний, таких как гепатит и другие инфекции, передающиеся половым путем, нейрокогнитивные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и различные проблемы с психическим здоровьем, все из которых подвергают ЛЖВС более высокому риску суицидальности».

Помимо сопутствующих заболеваний, с которыми сталкиваются ЛЖВС и которые повышают риск суицида, Либоро подчеркивает, что ЛЖВС также исторически сталкивались с сопутствующими факторами, которые, как было установлено, взаимодействуют с ВИЧ/СПИДом, такими как злоупотребление психоактивными веществами, сексуальная компульсивность, насилие со стороны партнера, бездомность и депрессия.

Либоро объясняет, что многие ЛЖВС являются представителями сексуальных и гендерных меньшинств, расовых и этнических меньшинств, потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-индустрии, на которых с начала эпидемии легло все больше бремени, связанного с повсеместной и пагубной стигмой в отношении ВИЧ/СПИДа, которая остается постоянным фактором суицидальности.

Социальная поддержка жизненно важна

Либоро рассказал о том, как сами ЛЖВС возглавляют и поддерживают адвокацию и активизм, особенно представители сообществ BIPOC, ЛГБТКИА+ и т. д.

«Эта пропаганда и активизм открыли двери для продвижения лечения и медицинского сопровождения ВИЧ/СПИДа, повышения осведомленности широких слоев общества о научных данных и фактах о ВИЧ/СПИДе, улучшения медицинских и социальных услуг для ЛЖВС, их доступа к этим основным услугам, признания и защиты прав ЛЖВС от предрассудков и дискриминации, а также борьбы с криминализацией ВИЧ/СПИДа», – говорит он.

Хотя организации по оказанию услуг по борьбе со СПИДом добились успехов, Либоро подчеркивает, что еще многое предстоит сделать для улучшения равноправного доступа для всех ЛЖВС. Либоро согласен с рекомендацией уделять первостепенное внимание оценке риска самоубийства среди ЛЖВС.

Он говорит: «Каждый должен сыграть свою роль в улучшении работы по поддержке ЛЖВС — врачи, поставщики услуг, ключевые лидеры общественного мнения, политики, защитники интересов, союзники и ученые-исследователи. Заинтересованные стороны должны соблюдать Денверские принципы (1983) более широкого и значимого участия людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (GIPA/MIPA), и справедливо вовлекать ЛЖВС в эту работу».