Новая политика в области психического здоровья в Нью-Йорке ограничивает основные права бездомных

Мэр Нью-Йорка Эрик Адамс на прошлой неделе объявил о расширении полномочий полиции и спасателей по принудительному удалению бездомных лиц с психическими расстройствами и их госпитализации. В настоящее время законодательство штата Нью-Йорк позволяет принудительно удалять людей с улицы, если существует вероятность того, что они могут причинить «серьезный вред» лично или другим. 

Критика быстро поступила от ведущих защитников гражданских свобод. «Если мы не будем адекватно инвестировать в долгосрочное здоровье и благополучие жителей Нью-Йорка, сталкивающихся с психическими заболеваниями и хронической нехваткой жилья, текущий кризис психического здоровья будет продолжаться», — говорится в ответе Донны Либерман, исполнительного директора Союза гражданских свобод Нью-Йорка.

«Десятилетняя практика сокрытия глубоко укоренившихся проблем от общественности может быть выгодна политикам, но проблемы останутся — как для уязвимых людей, отчаянно нуждающихся в государственных услугах, так и для жителей Нью-Йорка», — сказал Либерман.

Мэтт Кадиш, генеральный директор Национального альянса по психическим заболеваниям — метрополитен Нью-Йорка (NAMI-NYC), повторил эти опасения в своем заявлении : «Расширенное применение администрацией закона Кендры или амбулаторного лечения с поддержкой (AOT) для людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые «не могут удовлетворить свои основные потребности», является более чем проблематичным».

Курдиш продолжает: «AOT — это механизм крайней меры, а не ответ на проблемы психического здоровья. Люди, живущие с тяжелыми психическими заболеваниями, имеют право на индивидуальную и ориентированную на выздоровление психиатрическую помощь. Вместо того чтобы использовать наименее ограничительный подход, мы по умолчанию прибегаем к крайности, которая отнимает основные права человека».

Крайне рискованный подход к сложному вопросу

В четверг, 8 декабря, NAMI-NYC присоединилась к таким организациям, как Communities United for Police Reform , Housing Works и Correct Crisis Intervention Today (CCIT-NYC). 

Нью-Йорк — не единственное место, где реализуется такая политика с неоднозначными отзывами и результатами. Недавно три больничные системы подали в суд на штат Орегон после того, как людей с психическими заболеваниями оставили у них на попечении вместо того, чтобы перевести их в долгосрочное учреждение. Эти люди были признаны опасными для себя или окружающих при поступлении. 

«Иногда люди действительно представляют опасность для себя — либо с точки зрения активного риска, например, самоубийства, либо с точки зрения неудовлетворения своих основных потребностей в выживании, например, отказа от еды, — или представляют опасность для других, и госпитализация, с согласия или без него, является единственным подходящим и этичным лечением», — говорит доктор Ирен Херфорд , психиатр и директор клинических программ в One Mind . По состоянию на сентябрь 2022 года в Нью-Йорке насчитывалось 60 252 бездомных.

Политика устанавливает обучение сотрудников полиции для выявления тех, кому требуется психиатрическая помощь. Херфорд называет это быстрое руководство и полномочия принимать эти меняющие жизнь решения «рецептом нарушения прав человека» и потенциалом для травмирования пострадавших лиц.  

Доктор Зишан Хан , психиатр из Mindpath Health , указывает на множество проблем, которые могут возникнуть. Люди могут не хотеть уходить добровольно, особенно если у них есть бредовые идеи о том, что их забирают, или если они были свидетелями того, как других людей невольно забирали.

Может возникнуть напряженность и даже насилие — сочетание, которое еще больше усиливается из-за того, что полицейские носят заряженное оружие . С 2015 года в каждом пятом случае, когда полицейский при исполнении служебных обязанностей стрелял и убивал кого-то, жертва страдала психическим заболеванием, согласно базе данных, которой управляет The Washington Post. 

Расширение доступа к жилью имеет важное значение

Существует усугубляющая проблема перегруженной больничной системы и колоссального дефицита доступного жилья в Нью-Йорке. Доступные квартиры (или то, что означает доступность в Нью-Йорке) редки. Уровень вакантных квартир стоимостью менее 900 долларов составляет 0,86%, согласно исследованию жилищного строительства и вакансий 2021 года . Напротив, исследование показало, что 12,64% квартир стоимостью 2300 долларов и выше остаются пустыми.

Специалисты в области психического здоровья по всему Нью-Йорку высказываются о нехватке психиатрических коек и персонала для ухода за пациентами. 

Эксперты сходятся во мнении: создание более доступного (как по цене, так и по безопасности) жилья и здравоохранения — это критически важный путь вперед. «Не решая основную проблему жилья и отсутствия доступа к надлежащему здравоохранению, мы просто увековечиваем проблему», — говорит Хан. 

«Мэр Адамс выдвинул модель Housing First, но на данный момент она будет предоставлять жилье лишь небольшому меньшинству бездомных в Нью-Йорке», — добавляет Херфорд. «Если мэр серьезно настроен помочь бездомным Нью-Йорка получить жилье, он расширит использование основанной на фактических данных модели для предоставления жилья и услуг в области психического здоровья бездомному населению Нью-Йорка».