Дебаты вокруг назначенного судом лечения психического здоровья для бездомных

Психические заболевания распространены среди бездомного населения. Фактически, исследования показали, что до трети бездомных людей имеют серьезные психические заболевания , включая шизофрению, депрессию, биполярное расстройство, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.

Губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом недавно обнародовал свой план создания судов по вопросам психического здоровья в каждом округе своего штата, где проживает одно из самых больших популяций бездомных в стране. Это позволило бы лечить больше бездомных с тяжелыми расстройствами психического здоровья и наркозависимости, но также заставило бы некоторых из них находиться в стационаре — шаг, который многие активисты в защиту бездомных считают нарушением гражданских прав. 

«Бездомные люди с большей вероятностью страдают хроническими психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство», — говорит Эми Морин , дипломированный специалист по социальной работе и психотерапевт. «У них также может быть больше шансов иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами».

Рост бездомности

Хотя федеральная помощь в связи с COVID-19 оказала положительное влияние на бездомность, бездомность в Америке остается кризисом. «Каждую ночь более полумиллиона человек в Америке остаются бездомными», — говорит представитель Министерства жилищного строительства и городского развития США (HUD). 

Бездомность растет быстрее среди пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, и существуют резкие расовые различия в бездомности. «Хотя чернокожие американцы составляют 12% от общей численности населения США, они составляют 40% бездомного населения страны», — говорит представитель HUD. «Кроме того, коренные американцы значительно перепредставлены среди бездомного населения».

«Бездомность — это серьезный стрессор, который усугубляет многие психические заболевания», — говорит Джулиан Лагой, доктор медицины, психиатр из Mindpath Health . Однако доктор Лагой считает, что лечить некоторые из этих психических заболеваний у бездомных сложно, поскольку многие из них имеют очень слабое представление о своей болезни и могут вообще не думать, что им нужна помощь.

План Ньюсома для бездомного населения Калифорнии

План губернатора Ньюсома обеспечит 65 000 человек жильем, более 300 000 человек — стабильным жильем и сосредоточит внимание на тех, кто испытывает наибольшую нужду, предоставив не менее 28 000 новых коек и жилья для людей с проблемами поведенческого здоровья и пожилых людей с самым высоким риском остаться без жилья.

Суд по вопросам общественной помощи, восстановления и расширения прав и возможностей (CARE) предоставит судьям право направлять бездомных людей в программы по охране психического здоровья.

«Нет никакого сострадания в том, чтобы переступать через людей на улицах и тротуарах», — сказал Ньюсом журналистам на брифинге в психиатрическом лечебном учреждении в Сан-Хосе. «Мы могли бы держаться за руки, проводить бдение при свечах, говорить о том, каким должен быть мир, или мы могли бы взять на себя какую-то чертову ответственность за реализацию наших идей, и это то, что мы делаем здесь по-другому».

Хотя Ньюсом подчеркивает, что его намерение состоит не в том, чтобы схватить людей и запереть их, а в том, чтобы предоставить им возможность получить назначенное судом психиатрическое лечение , лекарства и жилье (желательно до ареста), некоторые специалисты по психическому здоровью высказывают сомнения.

«Многие бездомные оказываются в тюрьме, поэтому на первый взгляд принудительное лечение людей звучит так, будто это может предотвратить преступность и бездомность», — говорит Морин. «Но на самом деле существуют проблемы с принуждением людей получать лечение от проблем с психическим здоровьем и наркоманией против их воли».

Мы можем лишить их свободы выбора того, какой тип лечения они хотели бы получить — медикаменты, терапию или другие услуги, объясняет Морин. «Никто не хочет, чтобы его заставляли принимать лекарства, которые могут иметь серьезные побочные эффекты и осложнения», — говорит она. «Люди, как правило, добиваются лучших результатов, когда у них есть возможность высказать свое мнение о лечении, которое они получают».

Совместный подход к решению проблемы бездомности

Коллективный подход часто может быть эффективным в оказании помощи людям в удовлетворении их потребностей. «Например, предложение услуг по управлению случаями может связать людей с необходимыми им услугами», — говорит Морин. «Важно относиться к людям как к личностям и осознавать, что услуги должны быть персонализированы для удовлетворения потребностей каждого человека».

Доктор Лагой считает, что наилучшим подходом будет попытка напрямую бороться с бездомностью, а не пытаться лечить болезни людей, которые уже бездомны. «По-прежнему крайне важно лечить бездомных, страдающих психическими заболеваниями, но важно попытаться решить проблему бездомности в целом, что даст больший эффект в лечении психических заболеваний за счет снижения или даже полного устранения этого стрессора», — говорит он.

Представитель HUD заявил, что, хотя существует ряд факторов, способствующих бездомности в США, наиболее важным из них является кризис стоимости аренды жилья и отсутствие доступа к доступному жилью или помощи в аренде.

«В то время как кризис арендного жилья затрагивает многие миллионы американцев, некоторые люди, которые имеют большие барьеры или уязвимости, подвергаются большему риску стать бездомными: люди с ограниченными возможностями или проблемами с поведенческим здоровьем, пожилые люди, молодежь, люди с фиксированным доходом, люди с крайне низким доходом и люди с плохой кредитной историей или криминальным прошлым», — говорят они. «HUD неустанно работает над тем, чтобы обеспечить каждому американцу стабильное жилье, а это значит делать все, что в наших силах, чтобы положить конец бездомности с помощью подхода Housing First, который обеспечивает дополнительные необходимые добровольные вспомогательные услуги наряду с жилищной помощью».

Сюда входит основанная на фактических данных модель постоянного поддерживающего жилья, которая сочетает в себе доступное жилье с комплексными услугами поддержки для удовлетворения потребностей людей, имеющих сложные потребности в обслуживании (включая людей с серьезными психическими заболеваниями), а также программы быстрого переселения, которые предусматривают ограниченную по времени помощь в аренде жилья и услуги по навигации по жилью.