Обзор самоповреждения и порезов

Самоповреждение подразумевает нанесение себе телесных повреждений, не связанных с самоубийством, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать повреждение тканей или оставить следы, которые сохраняются в течение нескольких часов. Порезы являются наиболее распространенной формой самоповреждения, но ожоги, удары головой и царапание также распространены. Другие формы самоповреждения включают укусы, ковыряние кожи, выдергивание волос, удары по телу предметами или удары предметами по телу.

Симптомы

Самоповреждение не всегда легко обнаружить, потому что люди часто пытаются скрыть его. Некоторые признаки того, что человек может наносить себе увечья, включают:

• Рубцы, которые появляются в определенном порядке, иногда ограниченные одной областью тела
• Держите под рукой острые предметы, такие как ножи, иглы или лезвия бритвы.
• Свежие шрамы, царапины, следы укусов или синяки
• Повторное потирание одной области тела
• Ношение длинных рукавов и брюк даже в очень жаркую погоду
• Низкая самооценка
• Отрицательный внутренний диалог, заявления о безнадежности
• Чувство никчемности
• Непредсказуемое, импульсивное поведение
• Придумывание оправданий, чтобы оправдать видимые травмы

Методы самоповреждения могут включать в себя:

• Резка
• Сжигание
• Царапание
• Самоудар
• Щипать
• Головокружение
• Прокалывание кожи иглами или острыми предметами
• Выдергивание волос
• Введение предметов под кожу

Иногда люди занимаются только одной формой самоповреждения, но не редкость, когда используются несколько методов. Руки являются одной из областей, которые люди наносят себе увечья чаще всего, но другие части тела, включая ноги и туловище, также являются распространенными целями. 

Причины

Самоповреждение — это сложное состояние, не имеющее простого объяснения. Хотя суицидальные чувства могут сопровождать самоповреждение, это не обязательно указывает на попытку самоубийства.

Чаще всего самоповреждение — это просто механизм преодоления эмоционального стресса. Люди, выбирающие этот эмоциональный выход, могут использовать его для выражения чувств, борьбы с чувствами нереальности или оцепенения, остановки флешбэков, наказания себя или снятия напряжения.

Самоповреждение не признано психическим заболеванием , однако в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) несуицидальное самоповреждение указано как предлагаемое состояние в категории состояний, требующих дальнейшего изучения. 

Самоповреждение также связано с определенными состояниями, включая:

• депрессия
• Биполярное расстройство
• ОКР
• Пограничное расстройство личности
• ПТСР
• Расстройства пищевого поведения
• Тревожные расстройства
• Употребление алкоголя и наркотических веществ

Факторы риска

Факторы риска членовредительства включают в себя:

• Пол : считается, что женщины наносят себе увечья чаще, чем мужчины.
• Возраст : подростки и молодые люди более склонны к членовредительству. 
• Психические расстройства : наличие другого психического заболевания может увеличить риск самоповреждения.
• Травма : перенесенный в детстве стресс и травмы могут повысить риск самоповреждения.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем : порезы, ожоги и другие формы членовредительства могут иметь место, когда человек находится под воздействием какого-либо вещества.

Самоповреждение указывает на отсутствие навыков преодоления серьезных эмоциональных расстройств. Люди, которые наносят себе увечья, могут испытывать трудности с пониманием и управлением своими эмоциями. У них также может не быть необходимых навыков, чтобы справляться со стрессом и травмой здоровыми способами.

Хотя самоповреждение, такое как порезы, признано распространенной проблемой среди подросткового населения, оно не ограничивается подростками. Люди всех полов, национальностей, социально-экономических групп и возрастов могут наносить себе увечья.

Хотя самоубийство не является целью членовредительства, самоповреждение тесно связано с попытками самоубийства. В одном исследовании подростков 46% из тех, кто занимался несуицидальным самоповреждением, пытались совершить самоубийство до достижения 21 года. 

Диагноз

Самоповреждение не является признанным расстройством, но это признак того, что человеку нужна помощь в преодолении. Врач начнет с оценки того, склонен ли человек к суициду, и лечения любых имеющихся физических травм.

Затем врач или терапевт оценит историю болезни человека, включая:

• Эмоции, связанные с поведением
• Как долго длится самоповреждение?
• Тяжесть и виды полученных травм

Следующий шаг — определить, есть ли у человека сопутствующее психическое заболевание, и оценить, подвержен ли человек риску самоубийства . После проведения этих оценок врач может дать рекомендации по лечению.

Процедуры

Такие лекарства, как антидепрессанты , стабилизаторы настроения и анксиолитики, могут облегчить глубинные чувства, с которыми пациент пытается справиться посредством самоповреждения.

Помимо лечения любых сопутствующих психиатрических состояний, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным методом лечения несуицидального самоповреждения. Этот тип терапии направлен на базовые негативные модели мышления, а также на само пагубное поведение.

Другим важным аспектом лечения является изучение лучших механизмов совладания с собой, чтобы заменить поведение самоповреждения. Как только человек стабилизируется, следует провести терапевтическую работу, чтобы помочь справиться с глубинными проблемами, которые вызывают его страдания.

Некоторые эксперты говорят, что госпитализация или принудительное прекращение самоповреждения не является полезным лечением. Это может заставить врача и вовлеченных друзей и семью чувствовать себя более комфортно, но не делает ничего, чтобы помочь основным проблемам.

Кроме того, человек, как правило, не является ни психотиком, ни активно суицидальным и получит больше пользы от работы с врачом, который сострадателен к причинам, по которым он причиняет себе вред. Желание сотрудничать и выздоравливать является основным фактором выздоровления.

Совладание

Если кто-то из ваших знакомых наносит себе порезы или наносит себе какие-либо другие увечья, вы можете кое-что сделать, чтобы оказать ему поддержку и помощь.

• Предложите непредвзятую поддержку. Люди, которые занимаются членовредительством, склонны к самокритике и борются с чувством никчемности. Покажите, что вы заботитесь и обеспокоены, и побудите человека обратиться к родителю, консультанту или врачу. Вы можете не понимать его поведение, но важно не игнорировать его эмоции.
• Не угрожайте. Если это ребенок или подросток, который занимается членовредительством, избегайте обвинений или угроз. Поговорите с педиатром вашего ребенка или специалистом по психическому здоровью о том, какие шаги вам следует предпринять дальше.
• Поощряйте их искать помощь. Предложите им помощь в поиске врача или специалиста по психическому здоровью.

Слово от Verywell

Помимо риска случайных травм, опасных для жизни, самоповреждение, такое как порезы, также представляет риск образования рубцов и инфекции. Если вы занимаетесь самоповреждением, независимо от того, насколько оно незначительное или редкое, вам следует поговорить с врачом. Такие действия являются признаком более серьезной проблемы, которую необходимо решать, поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет результат.