Почему кажется, что у каждого человека больше одного психического заболевания?

Сегодня, кажется, чаще всего ставятся диагнозы нескольких психических расстройств или сопутствующих заболеваний . Фактически, исследования показывают, что более половины людей, которым ставят один диагноз психического расстройства, получат второй или третий диагноз в течение жизни, в то время как около трети получат четыре или более диагнозов.

Мы знаем о многих факторах, которые могут способствовать диагностике психического здоровья, но что насчет генетики? Недавнее исследование, сосредоточенное на генетическом анализе некоторых наиболее распространенных психиатрических состояний, обнаружило, что многие расстройства на самом деле имеют общую генетическую структуру.

Исследование

Исследователи из Техасского университета в Остине, Амстердамского свободного университета и других сотрудничающих учреждений проанализировали генетический состав одиннадцати основных психиатрических состояний, включая СДВГ , синдром Туретта , проблемное употребление алкоголя и аутизм .

Им удалось сделать это, используя данные сотен тысяч людей, которые предоставили генетический материал для крупномасштабных наборов данных.

Результаты выявили общую генетическую архитектуру между нервной анорексией и обсессивно-компульсивным расстройством, а также генетическое совпадение между тревожным расстройством и большим депрессивным расстройством.

Результаты исследования выявили 152 генетических варианта, общих для нескольких расстройств, но пока неизвестно, что именно делают гены. Исследователи надеются, что это может стать шагом к изменению способа постановки диагнозов и в конечном итоге привести к лечению, которое будет направлено на несколько психиатрических состояний одновременно, а не по частям.

«Если бы у вас была простуда, вы бы не хотели, чтобы вам поставили диагноз кашля, чихания и боли в суставах», — сказал ведущий автор исследования Эндрю Гротцингер в своем заявлении. «Это исследование — ступенька к созданию диагностического руководства, которое лучше отображает то, что на самом деле происходит биологически».

Клинический психолог Жаклин Флуд, доктор психологии, клинический директор по психологии в Elemy , отмечает, что подобные генетические исследования могут быть особенно полезны при диагностике заболеваний у детей, поскольку симптомы могут отличаться от симптомов у взрослых.

«Депрессия может выглядеть как гнев или раздражительность у ребенка, а ПТСР может выглядеть как отыгрывание», — говорит Флад. «Если подросток или ребенок испытывает трудности в установлении контакта со своим психологом, а его родители не могут описать, что происходит, генетика может помочь быстрее выявить проблему».

Проблемы полипрагмазии

Данные коммерческой разведывательной службы здравоохранения Definitive Healthcare показывают, что общее количество диагнозов психических, поведенческих и нейроразвивающих расстройств увеличилось на 30% в период с 2018 по 2021 год. А общее количество заявок на рецептурные препараты, связанные с лечением психических заболеваний, увеличивалось примерно на 14% каждый год в период с 2017 по 2020 год.

Между тем, распространенность психиатрической полипрагмазии, или назначения двух или более психиатрических препаратов пациенту одновременно, варьируется от 13 до 90%. Это создает проблемы как для пациентов, так и для врачей. Исследования показали, что «низкий уровень грамотности и высокий уровень материального неблагополучия, которые распространены среди пользователей государственных служб охраны психического здоровья, затрудняют управление и понимание нескольких лекарств».

Для медицинских работников обычно команда врачей работает вместе, чтобы определить подходящее лечение сопутствующих заболеваний, поэтому важно, чтобы лечащие врачи пациента знали обо всех принимаемых им лекарствах и безрецептурных средствах. Многие лекарства могут иметь негативные побочные эффекты при совместном приеме.

Поскольку для некоторых пациентов полипрагмазия может быть необходима и оправдана, врачам рекомендуется подходить к назначению нескольких препаратов, используя аббревиатуру SAIL.

S : Сохраняйте схему приема лекарств
простой

A : знать побочные эффекты
препарата

I : Назначенный препарат должен иметь четкое
показание

L : сохранить список названий и дозировок лекарств в карте пациента

и ПРИЛИВ:

T: Дайте время для решения проблем с лекарствами

Я: понимаю индивидуальную изменчивость

D: избегайте потенциально опасных взаимодействий между D и лекарственными средствами

E : Просвещать пациентов в вопросах лечения.

«Сегодня диагностика требует большого количества исследований», — говорит Флад. «Как только я соберу всю эту информацию, я смогу рекомендовать лечение, но мне придется преодолеть множество препятствий, чтобы в конечном итоге добиться этого».

Поскольку подобные генетические исследования продолжают развиваться, контроль приема лекарств и поиск наиболее эффективной и оптимальной схемы лечения может стать намного проще.