Шизофрения у детей

Узнать, что у вашего ребенка шизофрения, или подозревать, что у него может быть шизофрения, может быть ошеломляюще и страшно. Но раннее выявление и лечение важны для управления симптомами и улучшения долгосрочного прогноза для вашего ребенка.

Шизофрения — это психическое заболевание, которое заставляет людей интерпретировать реальность ненормально. Оно включает в себя ряд когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем, которые нарушают способность ребенка функционировать.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и распространенность шизофрении у детей. Она также охватывает то, как это расстройство проявляется у детей, доступные методы лечения и то, что родители могут сделать, чтобы помочь детям справиться.

Распространенность шизофрении среди детей

Начало обычно происходит между концом подросткового возраста и серединой тридцатых годов. Пиковый возраст начала для мужчин — начало двадцатых, а для женщин — конец двадцатых, но это может произойти в любом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, около 0,25% — 0,64% американцев страдают шизофренией.

Детская шизофрения , характеризующаяся началом до 13 лет, встречается только у 1 из 40 000 детей. Детская шизофрения представляет особые трудности с точки зрения диагностики и лечения.

Причины детской шизофрении

Ученые не нашли единого набора причин шизофрении . Предполагается, что существует множество генетических и экологических факторов, которые играют роль:

• Генетические факторы :  исследования семьи, близнецов и усыновления подтверждают наличие сильного генетического компонента в шизофрении. Родители детей с шизофренией в 10 раз чаще также заболевают шизофренией. Если однояйцевый близнец болен, вероятность того, что у другого близнеца разовьется шизофрения, составляет более 40%.
• Факторы окружающей среды :  могут быть некоторые факторы окружающей среды, которые способствуют шизофрении у детей, особенно если уже есть генетические компоненты. Пренатальные инфекции, акушерские осложнения и материнское недоедание могут играть свою роль.

Симптомы шизофрении у детей

Галлюцинации , расстройство мышления и уплощенный аффект постоянно обнаруживаются у детей с шизофренией. Бред и кататонические симптомы встречаются реже.

Детская шизофрения также часто связана с когнитивными задержками. Когнитивный спад обычно происходит во время начала шизофрении, но после первоначального спада интеллектуальный дефицит, по-видимому, остается стабильным, не становясь прогрессивно хуже.

Ранние признаки

Шизофрению может быть сложнее диагностировать у детей младшего возраста. Некоторые из ранних признаков этого состояния у детей могут включать:

• Агрессивное поведение
• Странная речь
• Путаница воображения, снов или телевидения с реальностью
• Трудности со сном
• Трудности с гигиеной или самообслуживанием
• Раздражительность
• Отсутствие эмоций.
• Плохая мотивация
• Проблемы с мышлением
• Странные страхи

Поздние симптомы

По мере того, как дети с шизофренией растут, у них начинают проявляться некоторые из наиболее типичных симптомов этого состояния, которые часто наблюдаются и у взрослых с этим заболеванием. Некоторые из этих симптомов включают:

• Галлюцинации : Галлюцинации включают в себя видение или слышание вещей, которых на самом деле нет. Например, ребенок может слышать голоса, которых на самом деле не существует. Хотя голоса не реальны, ребенок воспринимает их так, как будто они есть.
• Бред : Бред включает в себя фиксированные ложные идеи, в которые верит только ребенок и которые часто не основаны на реальности. Например, ребенок может быть убежден, что другой ребенок или взрослый преследует или пытается причинить ему вред, хотя это не так.
• Дезорганизованное мышление : Дезорганизованное мышление проявляется в спутанной или бессвязной речи. Дети могут давать неполные или не связанные с исходными вопросами ответы. В некоторых случаях речь может быть непонятной или бессмысленной.
• Плоский аффект : дети с шизофренией могут говорить монотонным голосом, демонстрировать ослабленную мимику и казаться апатичными. Известные как негативные симптомы, эти формы поведения могут включать отсутствие зрительного контакта, отсутствие движений головы или рук и кажущуюся неспособность проявлять эмоции или чувствовать удовольствие.
• Скудость речи или мышления : дети с шизофренией могут говорить только по подсказке и отвечать короткими ответами. Например, если задать вопрос, требующий более подробного объяснения, ребенок может дать односложный ответ, который несет мало смысла или информации.
• Странное поведение: Дети с шизофренией также могут демонстрировать неадекватное, неорганизованное или странное поведение, несоответствующее возрасту ребенка. Например, они могут вести себя в публичных местах как обычные люди, легко возбуждаться, вести себя намного моложе своих лет или сидеть и смотреть, как будто они не могут пошевелиться.

Курс

Течение шизофрении у разных людей разное. Но есть характерные фазы, которые люди склонны переживать.

• Продромальная фаза : большинство людей с шизофренией испытывают некоторое функциональное ухудшение до появления психотических симптомов. Социальная отчужденность, странные озабоченности, необычное поведение, академическая неуспеваемость или ухудшение гигиены и самообслуживания могут начаться до появления каких-либо признаков психоза.
• Острая фаза : Эта фаза характеризуется выраженными симптомами, такими как галлюцинации, бред, дезорганизованная речь и поведение, а также серьезное ухудшение функционирования. Эта фаза может длиться несколько месяцев в зависимости от реакции на лечение.
• Рекуперативная или восстановительная фаза : После того, как острый психоз стихает, обычно наступает период, когда человек продолжает испытывать значительные нарушения. Часто присутствуют плоские аффекты и социальная изоляция.
• Остаточная фаза : дети с шизофренией могут иметь длительные промежутки времени между острыми фазами. Однако большинство людей будут продолжать испытывать по крайней мере некоторые нарушения. Некоторые никогда не перейдут к остаточным симптомам и продолжат иметь острые симптомы, несмотря на лечение.

Когда следует обратиться к врачу

Шизофрению у детей определить сложно. У маленьких детей прекрасное воображение, поэтому у них часто бывают воображаемые друзья, с которыми они ведут беседы. Такой тип ролевых игр не означает, что у вашего ребенка галлюцинации.

Дети также не умеют рассказывать взрослым о своих симптомах. Когда маленьким детям задают вопросы о галлюцинациях или бреде, многие из них говорят «да». Но это не значит, что у них психоз.

Вместо этого в статье, опубликованной в 2013 году, исследователи полагают, что дети могут сообщать о наличии этих симптомов из-за чрезмерно активного воображения, когнитивных ограничений или просто неправильного понимания вопроса. Поэтому задавая ребенку вопросы вроде «Вы когда-нибудь видели то, чего не видит никто другой?», вы вряд ли получите представление о том, следует ли вашему ребенку обратиться к врачу. 

Симптомы также имеют тенденцию начинаться постепенно. Со временем, однако, у ребенка может развиться психоз, и симптомы станут гораздо более очевидными. Если вы заметили задержки в развитии, странные ритуалы приема пищи, странное поведение или идеи, изменение успеваемости или социальную изоляцию, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Диагностика шизофрении у детей

Не существует лабораторного теста, который определяет шизофрению. Специалисты по психическому здоровью ставят диагноз на основе нескольких факторов после сбора полной истории, наблюдения за ребенком и интервью с родителем и ребенком. Другие состояния также должны быть исключены.

Многие симптомы шизофрении у детей встречаются и при других расстройствах, таких как расстройства аутистического спектра (РАС), расстройства настроения с психотическими чертами или обсессивно-компульсивное расстройство.

Медицинские состояния также могут вызывать перекрывающиеся симптомы. Например, инфекции центральной нервной системы, эндокринные расстройства, генетические синдромы, аутоиммунные расстройства и токсические воздействия могут вызывать у детей симптомы, подобные психозу.

Употребление наркотиков также может вызвать психоз. Галлюциногенные грибы, стимуляторы, ингалянты и каннабис — вот лишь некоторые из препаратов, которые могут привести к психотическим симптомам. Злоупотребление рецептурными препаратами также может привести к острому психозу. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения приема препарата.

Лечение шизофрении у детей

Антипсихотические препараты являются основным методом лечения шизофрении у детей и взрослых. Люди с шизофренией подвержены значительному риску рецидива, если прекращают принимать антипсихотические препараты. Родителям детей с диагнозом шизофрения необходимо поддерживать связь с врачами для отслеживания симптомов, побочных эффектов и соблюдения режима лечения.

Терапевтические беседы также могут быть полезны для детей с шизофренией. Дети и их родители могут извлечь пользу из психообразовательных занятий и сеансов решения проблем. Для братьев и сестер может быть важно участвовать в терапии, чтобы они могли понять поведение своих братьев и сестер.

Обучение социальным навыкам, профилактика рецидивов и базовые жизненные навыки также могут быть полезны. Некоторым детям с шизофренией могут потребоваться специализированные образовательные программы или программы профессиональной подготовки.

Прогноз

Детская шизофрения связана с низким уровнем интеллекта и более высокой частотой негативных симптомов на протяжении всей жизни.

Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Pediatric Clinics of North America, шизофрения, начавшаяся в детстве, связана с более выраженными социальными дефицитами во взрослом возрасте по сравнению с другими психическими заболеваниями. Она также связана с более низким уровнем занятости и меньшей вероятностью самостоятельной жизни по сравнению с другими психическими расстройствами.

Подростки подвержены более высокому риску суицидального поведения во время первого эпизода психоза. По крайней мере 5% людей, у которых проявились симптомы шизофрении до 18 лет, умирают в результате самоубийства или случайной смерти, напрямую связанной с поведением, вызванным их психотическим мышлением.

Люди с шизофренией также подвержены более высокому риску физических заболеваний, таких как болезни сердца, ожирение, гепатит, диабет и ВИЧ. Лекарства от шизофрении не существует, но симптомы можно контролировать с помощью лечения. Раннее вмешательство имеет ключевое значение для улучшения результатов для детей с шизофренией.

Преодоление трудностей и поддержка

Узнать, что у вашего ребенка шизофрения, или подозревать, что у него может быть эта болезнь, может быть страшно и ошеломляюще. Однако важно узнать как можно больше о шизофрении у детей, чтобы вы могли лучше всего поддерживать и защищать своего ребенка.

Спросите у врача вашего ребенка о ресурсах по шизофрении. Посещение групп поддержки для людей, у которых есть член семьи с диагнозом шизофрения, может стать источником ценной информации.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) также может быть ценным ресурсом. NAMI — это организация по охране психического здоровья, имеющая местные филиалы, которые предоставляют поддержку, образование и услуги в сообществах по всем Соединенным Штатам. NAMI может помочь вам найти ресурсы, инструменты и информацию, необходимые для помощи вашему ребенку.

Важно заботиться и о себе. Посещайте группу поддержки или обратитесь за помощью к психотерапевту. Управление уровнем стресса будет иметь ключевое значение для того, чтобы вы были лучше подготовлены к поддержке своего ребенка.

Слово от Verywell

Хотя нет способа предотвратить шизофрению у детей, знание факторов риска и наблюдение за потенциальными симптомами может помочь в раннем выявлении заболевания. Раннее лечение может помочь улучшить результаты. Оно также может помочь ограничить некоторые из более серьезных симптомов, таких как психоз. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть симптомы детской шизофрении, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка для дальнейшего обследования и вариантов лечения.