Закрыть этот видеоплеер
Если вы принимаете антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), важно проконсультироваться с врачом, прежде чем прекращать прием лекарств. Если вы резко прекратите принимать антидепрессант, у вас могут возникнуть симптомы отмены, известные как синдром отмены СИОЗС.
«Симптомы отмены СИОЗС не редкость. Они могут начаться, когда люди резко прекращают принимать антидепрессанты. У людей могут быть гриппоподобные симптомы, проблемы со сном, тошнота, нарушение равновесия, ощущение удара током и беспокойство», — говорит Рехан Азиз, доктор медицины , психиатр в Hackensack Meridian Health и доцент кафедры психиатрии и неврологии в Медицинской школе Hackensack Meridian.
Узнайте больше о том, что произойдет, если резко прекратить прием СИОЗС, о некоторых симптомах отмены, которые могут у вас возникнуть, и о том, как предотвратить синдром отмены СИОЗС.
Содержание
Что такое синдром отмены СИОЗС?
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — класс препаратов, обычно используемых для лечения депрессии и некоторых форм тревожности. Препараты помогают нормализовать работу мозга у людей с определенными расстройствами настроения, увеличивая количество серотонина в мозге.
Несмотря на пользу, одним из недостатков является то, что у некоторых людей после прекращения лечения может возникнуть форма отмены, называемая синдромом отмены СИОЗС.
Этот синдром чаще всего возникает при резком прекращении приема препарата и может проявляться симптомами, очень похожими на депрессию и тревожность, для лечения которых принимался СИОЗС.
Люди, испытывающие синдром отмены СИОЗС, часто полагают, что у них рецидив, и просят возобновить прием СИОЗС.
Verywell / Эмили Робертс
Почему возникают симптомы отмены СИОЗС
Серотонин — это тип химического вещества, называемого нейротрансмиттером , чьей целью является передача сообщений клеткам мозга и от них. Изменяя этот процесс, можно регулировать химию мозга таким образом, что это обычно улучшает депрессию или беспокойство.
Различные препараты СИОЗС, используемые для лечения расстройств настроения, имеют схожие механизмы действия, но разную степень полураспада препарата. Этот термин описывает, как долго активная молекула препарата остается в кровотоке, прежде чем будет выведена из организма.
Если у препарата короткий период полураспада, то для поддержания идеальной концентрации в крови (и, следовательно, желаемого эффекта) потребуется частый прием. Если у него длительный период полураспада, то он дольше будет оставаться в устойчивом состоянии и будет менее склонен к подъемам и спадам.
Большинство СИОЗС имеют короткий период полураспада. Обычные препараты СИОЗС, используемые для лечения депрессии, включают:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (эсциталопрам)
- Паксил (пароксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
Из них у Прозака самый длительный период полураспада, и при прекращении приема он постепенно выводится из кровотока. У других, напротив, короткий период полураспада, и при прекращении приема действие резко снижается. Когда это происходит, человек, принимающий их, может испытывать беспокоящие или даже глубокие симптомы отмены.
Изменения в мозге
Период полураспада препарата является лишь частью причины симптомов синдрома отмены СИОЗС. При использовании в течение определенного периода времени СИОЗС могут вызывать изменения в мозге, которые влияют на рецепторы серотонина.
В результате этих изменений мозг будет «понижать» количество рецепторов в ответ на повышенный объем серотонина. Это физиологический балансирующий акт, призванный предотвратить чрезмерную стимуляцию клеток мозга.
Когда лечение в конечном итоге прекращается, рецепторов становится меньше, чем раньше, и наблюдается кратковременный дефицит активности серотонина. Тело обычно исправляет это, но будет период адаптации, пока система не нормализуется.
Резюме
Многие СИОЗС имеют относительно короткий период полураспада, то есть они довольно быстро покидают организм. Когда уровень антидепрессанта резко падает, это может привести к симптомам отмены. СИОЗС также вызывают изменения в рецепторах серотонина в мозге, поэтому, когда уровень СИОЗС (и, соответственно, уровень серотонина) резко падает, организму требуется некоторое время, чтобы приспособиться.
Распространенные симптомы отмены СИОЗС
Наиболее распространенные симптомы синдрома отмены СИОЗС описываются как гриппоподобные или как ощущение внезапного возвращения тревоги или депрессии.4 могут включать:
- Озноб
- Диарея
- Трудности при ходьбе
- Головокружение
- Усталость
- Головные боли
- Нарушение концентрации внимания
- Бессонница
- Раздражительность
- Головокружение
- Тошнота/рвота
- Парестезия (ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек по коже)
- Ощущения, похожие на удары тока (иногда называемые мозговыми разрядами )
- Головокружение
- Нарушения зрения
- Яркие сны
Мнемоническое слово FINISH часто используется для обобщения симптомов, которые обычно испытывают люди. Оно означает гриппоподобные симптомы (такие как усталость, ломота, потливость и головная боль), бессонница (вместе с яркими снами или кошмарами), тошнота (которая иногда может сопровождаться рвотой), дисбаланс (головокружение, вертиго, предобморочное состояние), сенсорные нарушения (‘мозговые удары’) и гипервозбуждение (тревога, раздражительность).
Симптомы обычно начинаются через два-четыре дня после резкого прекращения приема СИОЗС, который принимался регулярно в течение как минимум одного месяца. В некоторых случаях люди могут испытывать симптомы отмены после пропуска дозы СИОЗС с коротким периодом полураспада. Исследования показывают, что около 70% людей, принимающих СИОЗС, иногда пропускают прием доз, поэтому не редкость, когда люди время от времени испытывают некоторые симптомы отмены.
Хотя эти симптомы могут быть неприятными, они редко бывают тяжелыми. Большинство людей испытывают только легкие или умеренные формы синдрома отмены СИОЗС.
Тяжелые симптомы
В некоторых случаях у людей могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как:
- Кататония (состояние отсутствия реакции)
- Деперсонализация (отчужденный, внетелесный опыт)
- Психоз
- Мысли о самоубийстве
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Как предотвратить симптомы отмены СИОЗС
Исследования показывают, что около 50% людей испытывают симптомы отмены СИОЗС, когда прекращают принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти симптомы обычно длятся около двух недель, но могут сохраняться и дольше у тех, кто принимал СИОЗС в течение многих лет.
Прием лекарств в одно и то же время каждый день может помочь свести к минимуму риск возникновения симптомов отмены. Если вы пропустили прием лекарства, примите его, как только вспомните, если только не подошло время для приема следующей дозы. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если вы пропустили прием препарата или прекратили прием лекарств и у вас появились симптомы отмены, доктор Азиз рекомендует возобновить прием обычной дозы и проконсультироваться с врачом.
Лучший способ справиться с [симптомами отмены] — возобновить прием лекарств и, при желании, поработать с врачом над постепенным прекращением приема. В противном случае симптомы отмены длятся около одной-двух недель.
РЕХАН АЗИЗ, доктор медицинских наук, психиатр
Уменьшение дозы
Если вы хотите прекратить прием антидепрессанта или снизить дозу, всегда сначала консультируйтесь с врачом. Синдром отмены СИОЗС может быть неприятным, поэтому постепенное снижение дозы может помочь свести к минимуму вероятность возникновения тяжелых симптомов.
Чтобы снизить риск возникновения симптомов отмены СИОЗС, поговорите с врачом о постепенном отказе от препарата.
Обычно, постепенное снижение в течение одной-двух недель будет разумным, если лечение длилось менее восьми недель. После шести-восьми месяцев лечения вам может потребоваться постепенное снижение в течение шести-восьми недель.
Ваш график снижения дозы будет зависеть от принимаемых вами лекарств и длительности их приема. Ваш врач также может скорректировать ваш график по мере необходимости в зависимости от ваших симптомов.
Не пытайтесь составить свой собственный график снижения дозы или прекратить прием рекомендуемого вам лечения без консультации с врачом. Работайте с ними, чтобы создать план, так как они лучше поймут ограничения и потенциальные опасности любых принимаемых вами лекарств и смогут помочь вам соответствующим образом.
Также хорошей идеей будет обратиться к врачу через несколько недель после полной отмены антидепрессантов. Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметили возвращение каких-либо симптомов тревоги и депрессии в течение недель и месяцев после прекращения приема антидепрессантов.
Резюме
Снижение дозы СИОЗС в течение определенного периода времени часто является наилучшим способом минимизировать последствия синдрома отмены СИОЗС.