WHO veröffentlicht neue Leitlinien zur psychischen Gesundheit während der Geburt

Die Weltgesundheitsorganisation hat eine Leitlinie für Leistungserbringer herausgegeben, die beschreibt, wie sie psychische Erkrankungen in der Perinatalperiode am besten erkennen und behandeln können .

Der 66-seitige Leitfaden, der am 19. September 2022 veröffentlicht wurde, bietet einen Überblick darüber, wie die psychische Gesundheit in die allgemeine Gesundheitsfürsorge für Mütter integriert werden kann. Den Leitlinien zufolge leidet in Ländern mit niedrigem Einkommen jede fünfte Frau während der Perinatalperiode an einer psychischen Erkrankung. In Ländern mit hohem Einkommen ist es etwa jede

Jessica Vernon, MD, ist Gynäkologin und Leiterin des Perinatal Mental Health Program in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am NYU Langone Health. Vernon sagte, diese Richtlinie sei wichtig, um einer größeren Gruppe schwangerer Menschen Standardverfahren nahezubringen.

„(Die Richtlinien) stimmen weitgehend mit dem überein, was wir gesagt haben“, sagte Vernon. „Dies bringt es auf eine globale Ebene und die Bedeutung wird weltweit anerkannt.“

Die Bedeutung der psychischen Gesundheit während der Geburt

Eine Schwangerschaft kann lebensverändernde Veränderungen mit sich bringen und eine Menge Stress verursachen, heißt es in dem Ratgeber. Auf diese wichtigen Ereignisse können Depressionen , Angstzustände und andere psychische Erkrankungen folgen, und einige Faktoren können das Risiko einer Person, an diesen Erkrankungen zu erkranken, erhöhen.

„Wir wissen, dass psychische Gesundheit von vornherein stark stigmatisiert wird, insbesondere in der Zeit um die Geburt, wenn wir in den sozialen Medien und in der Gesellschaft sehen, dass die Menschen glücklich und glückselig sein sollen“, sagte Vernon.

Laut WHO-Leitfaden können psychische Belastungen der Mutter zu schlechteren Schwangerschaftsergebnissen für Mutter und Kind führen. Deshalb ist es wichtig, eine Richtlinie zu erstellen, die Menschen hilft, die unter psychischen Problemen leiden.

„Die Weltgesundheitsorganisation spricht auch viel über Stress und Resilienz , was sehr wichtig ist, insbesondere auf weltweiter Ebene, wo viele Menschen unter Armut, häuslicher Gewalt und geschlechtsbezogener Diskriminierung leiden“, sagte Vernon.

Sie fügte hinzu, dass diese Faktoren natürlich auch in Ländern wie den Vereinigten Staaten vorkommen, jedoch in Gebieten mit weniger Unterstützung und Wohlstand häufiger vorkommen.

Allerdings seien psychische Probleme, darunter auch perinatale Erkrankungen, in den Jahren nach der Pandemie häufiger aufgetreten, sagte Vernon.

„Das Thema ist in den Medien viel stärker ins Bewusstsein gerückt und es wurden viel mehr Anstrengungen unternommen, um Screening und Behandlung in der Perinatalperiode zu fördern“, sagte sie.

Empfehlungen des Leitfadens

Vernon sagte, die neuen Richtlinien der WHO stünden im Einklang mit den Vorschlägen des American College of OBGYNs und der National Perinatal Task Force. Die Empfehlungen sehen vor, dass Frauen während der peripartalen Phase mindestens einmal auf psychische Erkrankungen untersucht werden sollten. Vernon beschrieb die peripartale Phase als „während der Schwangerschaft oder innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt“.

„(Wir können früh beginnen), sodass wir Frauen mit Risikofaktoren erfassen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen können, anstatt zu warten, bis die Frauen starke Symptome zeigen“, sagte sie.

Vernon sagte, diese Screening-Tools suchen nach einem breiten Spektrum psychischer Erkrankungen. Was früher als postpartale Depression bezeichnet wurde, ist heute als perinatale Stimmungs- und Angststörungen bekannt. Die Probleme in dieser Kategorie können von Angstzuständen und Depressionen bis hin zu Zwangsstörungen, Panikstörungen und Psychosen reichen.

„Im Verlauf der Schwangerschaft gibt es viele Dinge, auf die die Ärzte achten und ihre Patientinnen dazu beraten sollten“, sagte Vernon.

Nach der Screeningphase empfiehlt die WHO einen „stufenweisen Behandlungsansatz“. Das heißt, die Intensität der Intervention erhöht sich mit der Schwere der psychischen Erkrankung.

„Viele Frauen mit nur leichten Symptomen können von Selbsthilfegruppen und Peer-to-Peer-Kontakten profitieren. Dabei handelt es sich um Frauen, die selbst Erfahrungen mit Angststörungen haben und darin geschult sind, andere Frauen zu unterstützen“, sagte Vernon.

Sie sagte, dass je nach Situation weitere Interventionen wie Therapie, Medikamente und Achtsamkeitsübungen hinzukommen können. Die gesamte Behandlung richtet sich jedoch danach, welche Ressourcen für einen bestimmten Bereich verfügbar sind.

„Wir versuchen auf jeden Fall, die Patienten an Spezialisten zu verweisen, die sich mit (perinatalen psychischen Gesundheits-)Patienten besser auskennen“, sagte Vernon. „Natürlich mangelt es daran, deshalb ist es auch wichtig, mehr (Allgemeinmediziner) darin zu schulen, auf die Symptome und Diagnosen zu achten und den Patienten die Unterstützung geben zu können, die sie brauchen.“