Medizinische Verwendung von Marihuana kann zu raschem Auftreten einer Cannabiskonsumstörung führen

Der medizinische Gebrauch von Marihuana wird im ganzen Land weiterhin entkriminalisiert, da Marihuana jetzt in 38 Staaten für medizinische Zwecke legal ist . Eine neue Studie, die in JAMA Network Open veröffentlicht wurde , ergab jedoch, dass der Konsum von Marihuana zur Behandlung von Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen das Risiko für die Entwicklung einer Cannabiskonsumstörung (Cannabis Use Disorder, CUD)

Diese Untersuchung ergab, dass bei Personen, die medizinisches Marihuana gegen Angstzustände und depressive Symptome einnahmen , das größte Risiko bestand, an CUD zu erkranken, während die Einnahme von Marihuana bei der Behandlung dieser psychischen Erkrankungen oder Schmerzen erfolglos blieb.

Bei der medizinischen Verwendung von Marihuana wählen die Betroffenen zur Behandlung von Schmerzen, Depressionen und Angstzuständen häufig selbst die Dosierung und Sorte aus. Die Ergebnisse dieser Studie weisen jedoch darauf hin, dass weitere aufsuchende Hilfsangebote erforderlich sind.

Die Forschung verstehen

An dieser randomisierten klinischen Studie nahmen 186 Teilnehmer teil. Der sofortige Erwerb einer medizinischen Marihuana-Karte (anstatt zu warten und den Patienten über einen Zeitraum von 12 Wochen auf seine Eignung zu untersuchen) erhöhte die Häufigkeit und Schwere von CUD, während sich Schmerzen, Angstzustände oder Depressionen nur minimal

Die Forscher stellten fest, dass die Teilnehmer tatsächlich von verbessertem Schlaf berichteten, empfehlen jedoch eine weitere Untersuchung von medizinischem Marihuana im Hinblick auf das Risiko der Entwicklung von CUD.

Eine Einschränkung dieser Studie war ein Mangel an Vielfalt hinsichtlich Rasse, Ethnizität, Bildungsniveau und mehr.

Eine ärztliche Überwachung kann den sinnvollen Einsatz von medizinischem Marihuana unterstützen

Julian Lagoy, MD , ein Psychiater bei  Mindpath Health , sagt: „Wir sollten vorsichtiger sein, wenn wir medizinisches Marihuana an Menschen verteilen, die es gegen Depressionen, Angstzustände und Schmerzen verwenden.“

Dr. Lagoy erklärt: „Cannabis hat eine sehr entspannende Wirkung auf den Körper, die bei Angstzuständen hilfreich sein kann. Cannabis erhöht außerdem den Dopaminspiegel im Gehirn, was zu Freudegefühlen führt und deshalb zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird.“

Um CUD vorzubeugen, empfiehlt Dr. Lagoy mehr Regulierung und Kontrolle durch die behandelnden Ärzte. „Ich würde diejenigen, die Cannabis zur Behandlung von Angstzuständen und Depressionen verwenden, ermutigen, ihren Arzt zu bitten, ihnen bei der richtigen Dosierung und den richtigen Sorten der Cannabisbehandlung zu helfen“, sagt er.

Dr. Lagoy betont: „Cannabis muss, genau wie jedes Medikament, sicher verabreicht werden, um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen. Wenn wir Cannabiskonsumenten die Wahl ihrer Dosis und Sorte überlassen, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Missbrauchs.“

Angesichts dieser Forschungsergebnisse weist Dr. Lagoy darauf hin, dass Ärzte es sich zweimal überlegen sollten, ob sie Cannabis zur Behandlung von Angstzuständen, Depressionen und Schmerzen empfehlen. „Wenn Patienten Cannabis zu diesem Zweck verwenden, muss dies von den Ärzten besser überwacht werden, damit die Patienten den größtmöglichen Nutzen aus der Behandlung ziehen und die Wahrscheinlichkeit einer Cannabiskonsumstörung geringer ist“, sagt er. 

Dr. Lagoy erklärt, dass Marihuana wie viele andere Medikamente am wirksamsten ist, wenn es unter ärztlicher Aufsicht sicher verschrieben wird. Bei unsachgemäßer Anwendung kann es jedoch missbraucht werden und zu Problemen führen.

Dr. Lagoy hat Patienten erlebt, denen Marihuana geholfen hat, und betont, wie wichtig eine ärztliche Überwachung ist, um das Risiko einer CUD zu minimieren. „Cannabis kann medizinisch sehr hilfreich sein; um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, muss es jedoch sicher und unter Anleitung von Fachleuten verwendet werden“, sagt er.

Beurteilen, ob eine Cannabisbehandlung angemessen sein könnte

Matt Glowiak, PhD, LCPC , ein Therapeut und Spezialist für Suchterkrankungen sowie Experte auf dem Gebiet von Sucht, Substanz- und Alkoholmissbrauch sowie deren Genesung und Behandlung, sagt: „Die Ergebnisse stehen klinisch im Einklang mit dem, was man angesichts der Symptomatik affektiver Störungen und des Cannabiskonsums erwarten könnte.“

Glowiak erklärt: „Wenn man einem Menschen Cannabis verabreicht, ist es wichtig, seine Physiologie, das Ausmaß der diagnostizierbaren Erkrankung, für die es verschrieben wird, sein Suchtpotenzial/seine Vorgeschichte des Substanzkonsums und eine wirksame Dosis zu berücksichtigen.“

Ideal ist es, die Symptome einer Person zu lindern, ohne dabei ein starkes euphorisches High zu erleben, sagt Glowiak. „Bei denjenigen, für die Cannabis eine geeignete Behandlung ist, können die Symptome so weit gelindert werden, dass sie sich entspannter fühlen, sich weniger Sorgen machen und nicht in der Vergangenheit leben“, sagt er.

Glowiak betont: „Es kann auch den Appetit steigern und den Schlaf verbessern. Bei Menschen, für die Cannabis keine geeignete Behandlung ist, kann das Gegenteil passieren. Die tatsächlichen Symptome von Angst und Depression verstärken sich.“

In manchen Fällen, so Glowiak, glauben die Betroffenen, die verschriebene Dosis sei ungeeignet, und beginnen, mehr oder weniger zu nehmen. „Bei Personen, die mehr nehmen, besteht ein erhöhtes Risiko einer CUD“, sagt er.

Glowiak erklärt: „Obwohl Einzelpersonen bei der Freizeitverwendung von Cannabis vorsichtig sein sollten, sollten bei der Durchführung von Drogenbehandlungsprogrammen medizinische Fachkräfte zur Verfügung stehen und das auch tun.“

Bei bestimmungsgemäßer Verabreichung und Einnahme erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses. Andernfalls können laut Glowiak weitere Probleme auftreten, insbesondere bei der sofortigen Vorlage einer medizinischen Marihuana-Karte.

Glowiak betont, dass Cannabis zwar weniger gefährlich als viele andere Substanzen sei, aber dennoch ein Risiko berge, insbesondere für diejenigen, die ein „High“ suchen und weiterhin Cannabis konsumieren, während sie gleichzeitig andere Drogen und/oder Alkohol konsumieren.

Wie bei allen psychischen Problemen empfiehlt Glowiak eine Therapie . „Medikamente können zwar Wunder bewirken, wenn es darum geht, die Symptome zu lindern und dem Patienten zu helfen, sich zu entspannen, aber sie lösen die Probleme nicht immer“, sagt er.

Sucht kann durch die Vermeidung von Schmerzen entstehen

Hailey Shafir, LCMHCS, LPCS, LCAS, CCS , eine zugelassene klinische Psychotherapeutin und Suchtspezialistin mit Spezialgebiet Sucht, Genesung, psychedelische Therapie und Traumata, sagt: „Diese Studie ist ein weiterer Beweis dafür, dass es bei Sucht eher um die Vermeidung von Schmerz als um die Suche nach Vergnügen geht.“

Shafir erläutert, dass die meisten Menschen, die eine Sucht entwickeln, Drogen oder Alkohol konsumieren, um körperlichen oder psychischen Schmerzen zu entkommen, und nicht aus sozialen Gründen, zur Erholung oder zum Vergnügen.

Da sowohl körperliche als auch seelische Schmerzen im Zusammenhang mit chronischen oder psychischen Erkrankungen zusätzlichen Stress verursachen können, erklärt Shafir, dass sie zu einer körperlichen oder psychischen Abhängigkeit von Medikamenten führen können.

Shafir betont: „Cannabis kann bei jedem Menschen sehr unterschiedliche Wirkungen haben. Bei manchen kann Marihuana sogar die Angstsymptome verstärken und sogar paranoide Gedanken oder Psychosen auslösen.“

Bei chronischem oder starkem Konsum kann Marihuana laut Shafir eine sedierende Wirkung haben, die die bei depressiven Menschen häufig auftretenden Symptome von Müdigkeit, Antriebslosigkeit und Interessenverlust nachahmen oder verschlimmern kann.

Zwar berichten einige Menschen von einer Verbesserung ihrer psychischen Gesundheit, wenn sie Marihuana konsumieren, doch Shafir betont, dass es keine Garantie dafür gibt, dass Marihuana gegen Ängste oder Depressionen hilft, und dass es die Symptome sogar verschlimmern kann.

Shafir erklärt: „Verschiedene Sorten und Dosierungen können definitiv unterschiedliche Wirkungen hervorrufen, diese können aber dennoch variieren. So können beispielsweise Persönlichkeitsmerkmale, Neurobiologie und Genetik einer Person die Art und Weise verändern, wie sie auf eine Substanz reagiert, sowie ihr individuelles Risiko, süchtig zu werden.“

Die meisten Menschen bringen das Wort Sucht mit einer körperlichen Abhängigkeit von einer Substanz in Verbindung, doch Shafir warnt davor, die Rolle der psychischen Abhängigkeit zu unterschätzen, denn ein regelmäßiger Marihuanakonsument hat bei einer Reduzierung des Konsums zwar keine körperlichen Entzugserscheinungen, kann aber dennoch Heißhunger, Reizbarkeit usw. verspüren.

Shafir erklärt: „Wenn die Menschen bedenken, dass es bei Sucht eher darum geht, Schmerz zu vermeiden oder ihm zu entkommen, als Vergnügen zu suchen, hilft das dabei, einige der Stigmata gegenüber ‚Süchtigen‘ in der Gesellschaft abzubauen. Süchtige sind oft Menschen, die mit Stress oder den Symptomen einer körperlichen oder psychischen Störung zurechtkommen müssen.“ 

Manche Menschen verwechseln CBD mit Cannabis oder Marihuana. Shafir weist daher darauf hin, dass CBD ein Bestandteil von Marihuana ist, der bei der Behandlung einer Vielzahl von Beschwerden einen therapeutischen und medizinischen Wert hat.

Der Unterschied zwischen CBD-Produkten und Cannabis besteht darin, dass CBD kein THC enthält . THC ist laut Shafir für das „High“ verantwortlich, das der Benutzer verspürt und das bekanntermaßen die Stimmung, das Denken, die Entscheidungsfindung usw. einer Person verändert.