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Jeder erlebt Angst. Aber Menschen mit generalisierter Angststörung (GAD) werden häufig durch ihre Sorgen abgelenkt, vermeiden Aktivitäten, die die Angst schüren könnten, und sind ohne Grund „nervös“. In den meisten Fällen von GAD wirkt sich die Angst negativ auf die Beziehungen und/oder die Leistung der Person in der Schule oder bei der Arbeit aus.
Die Behandlung einer generalisierten Angststörung zielt darauf ab, den Betroffenen zu helfen, sich geistig und körperlich besser zu fühlen und sich stärker mit den Menschen, Orten und Situationen auseinanderzusetzen, die ihnen zuvor Sorgen bereitet haben.
Angesichts der weitreichenden Auswirkungen, die Ängste auf den Alltag haben können, kann es sich lohnen, auch an leichten Ängsten zu arbeiten, die die Schwelle für eine eindeutige Diagnose nicht erreichen.
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In dieser Folge des MindWell Guide Podcasts mit Radiomoderator Charlamagne Tha God erfahren Sie, wie Sie mit Ängsten umgehen. Klicken Sie unten, um jetzt zuzuhören.
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Psychotherapie
Psychotherapie ist eine beliebte Behandlungsform für generalisierte Angststörungen. „Gesprächstherapie“ kann von verschiedenen Psychologen durchgeführt werden , und obwohl sich die unten beschriebenen Ansätze überschneiden können, basieren sie auf unterschiedlichen Theorien und Schwerpunkten.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist der Goldstandard der Psychotherapie und eine der beliebtesten Behandlungen für GAD. Die CBT ist bei Erwachsenen nachweislich genauso wirksam wie bei jüngeren Patienten und konzentriert sich auf aktuelle Schwierigkeiten und aktuelle Situationen. CBT ist in der Regel eine kurzfristige, strukturierte Behandlung, die sich auf das Zusammenspiel zwischen den bewussten Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen konzentriert, die die Angst aufrechterhalten.
Akzeptanz- und Commitmenttherapie
Die Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT) ist eine weitere gegenwarts- und problemorientierte Gesprächstherapie zur Behandlung von GAD. Obwohl sie der kognitiven Verhaltenstherapie ähnelt, besteht das Ziel von ACT darin, den Kampf um die Kontrolle ängstlicher Gedanken oder unangenehmer Empfindungen zu verringern und die Beteiligung an sinnvollen Aktivitäten zu erhöhen, die mit den gewählten Lebenswerten übereinstimmen. ACT kann bei Menschen mit GAD eine Symptomverbesserung bewirken und ist möglicherweise besonders gut für ältere Erwachsene geeignet .
Andere Gesprächstherapien
Zwei weitere Arten der Gesprächstherapie – psychodynamische Therapie und interpersonelle Psychotherapie – können ebenfalls bei der Behandlung von GAD eingesetzt werden.
Die psychodynamische Psychotherapie, auch einsichtsorientierte Therapie genannt, basiert auf der Idee, dass Gedanken und Emotionen, die außerhalb unseres Bewusstseins (also außerhalb unserer Wahrnehmung) liegen, zu inneren Konflikten führen und sich als Angst äußern können.
Bei der Interpersonellen Psychotherapie (IPT) handelt es sich um eine zeitlich begrenzte, auf die Gegenwart fokussierte Behandlung, die auf der Annahme basiert, dass die Symptome durch Beziehungsprobleme verursacht oder aufrechterhalten werden können und dass die Lösung dieser Probleme zu einer Linderung der Symptome beitragen kann.
Medikamente
Medikamente gegen Angstzustände wirken durch Interaktion mit Gehirnchemikalien, den sogenannten Neurotransmittern. Bestimmte Medikamente können die Aufnahme eines oder mehrerer dieser Chemikalien blockieren oder ihre Wirkung verstärken.
Zu den verschiedenen Medikamentenarten, die zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden, gehören:
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
- Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
- Anxiolytika
- trizyklische Antidepressiva
Manchmal werden auch Monoaminooxidasehemmer (MAOI) einer anderen „älteren“ Kategorie von Antidepressiva eingesetzt.
Es ist gut dokumentiert, dass Antidepressiva bei den Symptomen einer generalisierten Angststörung helfen können, aber es kann mehrere Wochen dauern, bis sie wirken. SSRIs wie Sertralin (Zoloft) oder Fluoxetin (Prozac) gelten in der Regel als gute Mittel der ersten Wahl zur Behandlung einer generalisierten Angststörung, da es sich um relativ sichere Medikamente handelt, die von den Betroffenen in der Regel gut vertragen werden.
Anxiolytika wie Benzodiazepine behandeln zwar nicht die zugrunde liegende Ursache der Angst, sind aber bei der Behandlung der Symptome wirksam. Diese Medikamentenklasse hat jedoch einige erhebliche Nachteile, darunter mögliche Nebenwirkungen wie Sedierung und eine Tendenz zur Suchtbildung. Buspiron (Buspar) ist ein Medikament dieser Klasse, das zur Behandlung von GAD zugelassen ist und nicht als suchterzeugend gilt. Es gibt einige Hinweise darauf, dass Buspiron auch als Ergänzung von Antidepressiva wirken kann.
Trizyklische Antidepressiva sind ein älterer Typ von Antidepressiva, die seltener verwendet werden, da sie möglicherweise erhebliche Nebenwirkungen haben.
Selbsthilfe
Unter Selbsthilfe versteht man weniger formelle Ansätze, die Angstsymptome mit begrenzter (oder keiner) Anleitung angehen. Es gibt beispielsweise mehrere Selbsthilfebücher , die Schritt für Schritt Hilfe bieten und evidenzbasierten Psychotherapien für GAD wie CBT oder ACT sehr ähnlich sind.
Mit dem Aufkommen der Smartphone-Technologie und der steigenden Popularität interaktiver Anwendungen gibt es jetzt auch elektronische Selbsthilfeoptionen , die Programme auf der Grundlage evidenzbasierter GAD-Behandlungen anbieten. Es gibt auch Anwendungen mit umschriebenen, selbst anwendbaren Tools zur Angstbewältigung, wie Entspannungstechniken und Achtsamkeitsmeditationsübungen .
Die beste Option für Sie
Ein Gespräch mit einem Kliniker – einem Arzt oder Psychotherapeuten – ist der beste Weg, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Je nach Art und Ausmaß der Angstsymptome kann einer oder eine Kombination der oben beschriebenen Ansätze nützlich sein.
Im Allgemeinen können sich leichte oder zeitweise auftretende Ängste durch die Nutzung von Selbsthilferessourcen bessern. Selbsthilferessourcen sind auch eine gute Option für diejenigen, die eine evidenzbasierte Psychotherapie anstreben, aber keinen Zugang zu spezialisierter Betreuung haben. Selbsthilfeoptionen können auch in Verbindung mit einer laufenden Behandlung eingesetzt werden oder um Rückfällen vorzubeugen und weitere Fortschritte nach Abschluss einer Psychotherapie zu fördern.
Wenn Ihre Symptome anhalten, Ihren Alltag und/oder wichtige Beziehungen in Ihrem Leben beeinträchtigen oder für andere deutlich wahrnehmbar sind, sollten Sie eine formellere Behandlung in Betracht ziehen.
Bei mittelschwerer bis schwerer Angst kann eine Psychotherapie angezeigt sein. Bei anhaltender Angst jeden Schweregrades können Medikamente helfen.
Bei der Abwägung zwischen Psychotherapie und Medikamenten ist zu beachten, dass eine Psychotherapie möglicherweise länger braucht, um die Symptome zu lindern, als Medikamente, ihre Wirkung aber auch länger anhalten kann (d. h. die in der Psychotherapie erworbenen Erkenntnisse und Fähigkeiten bleiben auch nach Abschluss der Behandlung erhalten). Und bei manchen Menschen mit generalisierter Angststörung maximiert eine optimale Behandlung – Einnahme von Medikamenten und Teilnahme an Psychotherapie – die Ergebnisse.
Die für Sie richtige Entscheidung zu treffen, ist eigentlich ein Prozess der fortlaufenden Beurteilung. Wenn Sie sich für einen Selbsthilfeansatz entscheiden, beachten Sie, dass anhaltende oder sich verschlimmernde Symptome Anzeichen dafür sind, dass Sie von einer persönlichen Untersuchung durch einen Arzt profitieren würden.
Suchen Sie sich bei medikamentöser oder psychotherapeutischer Behandlung einen Anbieter Ihres Vertrauens und stellen Sie Fragen, um genau zu verstehen, welche Art der Behandlung Sie erhalten werden und welche Risiken und Vorteile damit verbunden sind (weitere Informationen dazu, wie Sie entscheiden können, ob Medikamente das Richtige für Sie sind, finden Sie hier).
Bei jeder Behandlung ist es wichtig, geduldig zu sein und die Symptome (und im Falle einer medikamentösen Behandlung auch die Nebenwirkungen) regelmäßig von Ihrem Arzt überwachen zu lassen.
Ein Wort von Verywell
Obwohl die Symptome einer generalisierten Angststörung unbestreitbar unangenehm sind, ist die gute Nachricht, dass sie behandelbar sind. Die oben beschriebenen Behandlungen erfordern zwar Arbeit, aber die Arbeit wird sich in Form von Erleichterung und Linderung von Angst und Sorge auszahlen.