Dissoziative Identitätsstörung (DID): Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

Die dissoziative Identitätsstörung (DIS) ist eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Persönlichkeiten innerhalb einer Person gekennzeichnet ist. Die psychische Erkrankung, die früher als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet wurde, ist eine der dissoziativen Störungen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) aufgeführt sind.

allen dissoziativen Störungen ist die „Dissoziation“ ein zentrales Merkmal, d. h. eine Störung der normalerweise integrierten Funktionen von Bewusstsein, Gedächtnis, Identität und Wahrnehmung.1

Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung

Eine Person mit dissoziativer Identitätsstörung erlebt die Anwesenheit von zwei oder mehr unterschiedlichen Identitäten oder Persönlichkeiten, auch als Alter bekannt. Diese Persönlichkeiten übernehmen immer wieder die Kontrolle über das Verhalten der Person und sie erleiden oft einen Gedächtnisverlust an das, was passiert ist, während eine andere Persönlichkeit oder ein anderes Alter die Kontrolle

Jedes Alter hat einen eigenen Satz von Charakterzügen, eine eigene persönliche Geschichte und eine eigene Art, sich auf die Welt zu beziehen. Diese Alter können andere Namen, Verhaltensweisen, Geschlechter und Vorlieben haben als die Kernpersönlichkeit des

Zu den weiteren Symptomen, die bei einer Person mit DIS auftreten können, gehören:

• Unfähigkeit, sich an Kindheitserinnerungen und persönliche Vergangenheit zu erinnern
• Gefühle der Distanz oder Trennung
• Flashbacks oder die plötzliche Rückkehr zuvor vergessener Erinnerungen
• Halluzinationen
• Mangelndes Bewusstsein für die jüngsten Ereignisse
• Zeitverlust
• Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord

Diagnose der dissoziativen Identitätsstörung

Die im DSM-5 beschriebenen Diagnosekriterien für die dissoziative Identitätsstörung lauten wie folgt:

• Das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Identitäten oder Persönlichkeiten, jede mit ihrem eigenen Muster der Interpretation und Beziehung zur Umwelt. Das Vorhandensein dieser Persönlichkeiten kann von den Betroffenen selbst angegeben oder von einem Therapeuten zur Diagnose beobachtet werden.
• Es muss zu Amnesie kommen, die die Erinnerung einer Person an traumatische Ereignisse und alltägliche Begebenheiten einschränkt.
• Die Person muss Schwierigkeiten haben, den Alltag zu bewältigen.
• Die Symptome sind nicht Teil einer kulturellen oder religiösen Praxis.
• Die Symptome sind nicht auf den Konsum irgendwelcher Substanzen wie Alkohol oder Medikamente zurückzuführen.

Obwohl einige DID als seltene Erkrankung beschreiben, geht aus einer Kombination von Prävalenzstudien hervor, dass 1 bis 1,5 % der Bevölkerung an dieser Störung 

Im Bereich der psychischen Gesundheit herrscht seit langem Kontroverse darüber, ob es eine dissoziative Identitätsstörung gibt oder nicht.  Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit dissoziativer Identität anfälliger für Hypnose und Suggestibilität sind. Dies hat einige Experten zu der Annahme veranlasst, dass die unterschiedlichen Identitäten, die Menschen mit dissoziativer Identität erleben, das Ergebnis von Suggestion sein könnten.

Andere Experten argumentieren jedoch, dass es neuere Studien gibt, die diese Vorstellung von Suggestion widerlegen.  Einige Studien haben beispielsweise gezeigt, dass die verschiedenen Persönlichkeiten einer Person mit DIS unterschiedliche physiologische Profile aufweisen, darunter unterschiedliche Gehirnaktivierungsmuster oder kardiovaskuläre Reaktionen. Diese Studien wurden als Beweis für die Existenz tatsächlicher Alter verwendet.

Insgesamt bleibt die dissoziative Identitätsstörung eine eher kontroverse Diagnose, die jedoch in der psychiatrischen Gemeinschaft zunehmend akzeptiert wird.

Ursachen der dissoziativen Identitätsstörung

Man geht davon aus, dass traumatische Erlebnisse bei der Entwicklung einer dissoziativen Identitätsstörung eine entscheidende Rolle spielen. Ungefähr 90 % der Menschen mit einer dissoziativen Identitätsstörung haben in der Vergangenheit Missbrauch erlebt.

Menschen mit DIS berichten oft von wiederholtem, schwerem körperlichen und sexuellen Missbrauch in der Kindheit und weisen häufig gleichzeitig Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) auf, darunter:

• Selbstverletzendes Verhalten
• Impulsives Verhalten
• Instabilität in Beziehungen 

Dies kann damit zusammenhängen, dass Kindesmissbrauch einen Risikofaktor für beide Erkrankungen darstellt.

Eine Theorie zur Entwicklung von DID geht davon aus, dass Menschen mit DID ein so schweres psychologisches Trauma erlebt haben, dass die einzige Möglichkeit, dieses Trauma zu bewältigen, darin besteht, eine sehr starke Dissoziation als Bewältigungsmechanismus zu entwickeln. Mit  Zeit führt chronische Dissoziation zur Bildung unterschiedlicher Identitäten oder Alter.

Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung 

Die Behandlung einer dissoziativen Identitätsstörung umfasst in der Regel eine Psychotherapie, die darauf abzielt, der Person zu helfen, verschiedene Persönlichkeiten in eine einzige, integrierte Identität zu

Psychotherapie

Die Bedürfnisse jedes Einzelnen sind unterschiedlich, doch die Therapie konzentriert sich typischerweise darauf, der Person zu helfen, traumatische Erinnerungen sicher zu verarbeiten, ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern und effektivere Bewältigungsstrategien zu entwickeln.

Zu den Therapieformen, die bei der Behandlung von DID eingesetzt werden können, gehören die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) , die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) und die Desensibilisierung und Verarbeitung durch Augenbewegungen (EMDR .2 

Medikamente

Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von DID, aber Antidepressiva und angstlösende Medikamente können zur Behandlung der damit verbundenen Symptome von Depression und Angst eingesetzt werden. 

Umgang mit dissoziativer Identitätsstörung

Das Erlernen neuer Bewältigungsstrategien ist ein wichtiger Aspekt bei der Bewältigung der Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung. Einige Strategien, die hilfreich sein können, sind:

• Meditation : Meditation kann Menschen helfen, sich ihrer eigenen inneren geistigen Zustände bewusster zu werden.7
• Entspannungstechniken : Solche Strategien können Menschen helfen, besser mit Stress umzugehen und zu lernen, wie sie mit dissoziativen Symptomen besser umgehen können.
• Achtsamkeit : Diese Übung kann Menschen dabei helfen sanft in den gegenwärtigen Moment zurückzukehren, wenn sie beginnen, Flashbacks oder dissoziative Symptome zu erleben.2
• Verwenden von Erinnerungen : Das Aufschreiben von Dingen kann eine nützliche visuelle Erinnerung darstellen, wenn Menschen Phasen der Vergesslichkeit oder dissoziativen Amnesie erleben.