Was ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine ernste psychische Erkrankung, die durch instabile Stimmungen und Emotionen, Beziehungen und Verhalten gekennzeichnet ist. Während einer BPS-Episode kann eine Person impulsiv handeln, riskantes Verhalten an den Tag legen, schnell die Stimmung wechseln, stärkere Wutanfälle haben, gefühllos wirken oder Paranoia erleben.

Schätzungsweise 1,4 % der erwachsenen Bevölkerung leiden an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, wobei etwa drei Viertel der Diagnosen bei Frauen auftreten. Es wird jedoch vermutet, dass dies auf die hohe Rate an Fehldiagnosen bei Männern zurückzuführen

BPD ist eine der vielen Persönlichkeitsstörungen, die von der American Psychiatric Association (APA) anerkannt werden. Sie wird als Persönlichkeitsstörung des Clusters B eingestuft , was bedeutet, dass jemand mit diesem Typ eher dramatisch, übermäßig emotional und in seinen Gedanken oder seinem Verhalten unberechenbar ist.

Persönlichkeitsstörungen sind psychische Erkrankungen, die in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter beginnen, über viele Jahre andauern und unbehandelt sehr viel Leid verursachen können. Glücklicherweise kann die richtige Behandlung erheblich helfen.

Arten der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Manche Experten gehen davon aus, dass es verschiedene Typen oder Untertypen der Borderline-Persönlichkeitsstörung gibt. Allerdings sind sie sich häufig nicht einig, um welche Typen oder Untertypen es sich handelt.

So haben Forscher in einer Studie aus dem Jahr 2017 BPD-Patienten in drei Gruppen eingeteilt: diejenigen mit ausschließlich „Kernmerkmalen der BPD“, diejenigen mit „extravertierten/externalisierenden“ Merkmalen (histrionisch, narzisstisch, antisozial) und diejenigen mit „schizotypischen/paranoiden“

Eine andere Studie unterstützt die Theorie, dass es drei Untertypen der Borderline-Persönlichkeit gibt, listet diese jedoch als Affektregulationsstörung (die mit gleichzeitig auftretenden Diagnosen von generalisierten Angst- und Panikstörungen einherging ), Ablehnungsempfindlichkeit und Mentalisierungsversagen (letzteres sagte eine posttraumatische Belastungsstörung voraus) auf.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 über hospitalisierte Borderline-Patienten kommt zu dem Schluss, dass es fünf Subtypen gibt. Diesem Ansatz zufolge sind die verschiedenen Subtypen in der Reihenfolge ihrer Prävalenz: impulsiv (37 %), abhängig (29 %), affektiv (26 %), leer (5 %) und aggressiv (4 %).

Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung kann die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, das Leben zu genießen oder Erfüllung in Beziehungen, im Beruf oder in der Schule zu finden. Da es sich um eine Persönlichkeitsstörung handelt, zeigen sich bei einer Person möglicherweise erst Anzeichen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung, wenn sich ihre Persönlichkeit entwickelt . Die meisten Diagnosen werden bei Patienten über 18 Jahren gestellt.

Symptome der Borderline-Persönlichkeit treten häufig in den folgenden Bereichen auf und können erhebliche Probleme verursachen:

• Verhaltensweisen : BPD ist mit einer Tendenz zu riskantem und impulsivem Verhalten verbunden , wie z. B. Einkaufsbummel, übermäßiger Drogen- oder Alkoholkonsum, promiskuitivem oder riskantem Sex oder Essattacken. Sie neigen auch eher zu selbstverletzendem Verhalten, wie z. B. Schneiden oder Verbrennen und Selbstmordversuchen.
• Emotionen :  Emotionale Instabilität ist ein Hauptmerkmal der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Betroffene haben das Gefühl, auf einer emotionalen Achterbahn zu sein, mit schnellen Stimmungsschwankungen (d. h. sie fühlen sich innerhalb weniger Minuten von einem guten Gefühl zu einem extrem deprimierten oder traurigen Gefühl). Stimmungsschwankungen können Minuten bis Tage dauern und sind oft intensiv. Wut, Angst und überwältigende Leere sind ebenfalls häufig.
• Beziehungen : Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung neigen dazu, intensive Beziehungen zu ihren Lieben zu haben, die durch häufige Konflikte, Auseinandersetzungen und Trennungen gekennzeichnet sind. BPD ist mit einer intensiven Angst verbunden, von geliebten Menschen verlassen zu werden. Dies führt dazu, dass es schwerfällt, anderen zu vertrauen, und dass versucht wird, tatsächliches oder eingebildetes Verlassenwerden zu vermeiden, was Beziehungen belastet. Es ist auch üblich, dass jemand mit BPD einen „ Lieblingsmenschen “ hat oder jemanden, ohne den er das Gefühl hat, nicht leben zu können.
• Selbstbild : Personen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben Schwierigkeiten mit der Stabilität ihres Selbstbildes. Sie berichten von vielen Höhen und Tiefen in Bezug auf ihr Selbstbild. In einem Moment fühlen sie sich vielleicht gut, im nächsten jedoch haben sie das Gefühl, schlecht oder sogar böse zu sein.
• Stressbedingte Veränderungen des Denkens : Unter Stress kann es bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zu Veränderungen des Denkens kommen, darunter paranoide Gedanken (z. B. der Gedanke, dass andere versuchen könnten, ihnen Schaden zuzufügen) oder Dissoziation (das Gefühl, abwesend, taub oder nicht wirklich in ihrem Körper zu sein).

Diagnose der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erfolgt durch die Bewertung der Symptome und die Überprüfung der Krankengeschichte. Ein Arzt kann auch eine körperliche Untersuchung durchführen und Labortests anordnen, um Krankheiten auszuschließen, die zu den Symptomen beitragen könnten.7

Derzeit gibt es keinen definitiven Test für die Borderline-Persönlichkeitsstörung . Stattdessen gibt das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association an, dass die Person für die Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung mindestens fünf der neun Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung aufweisen muss:

• Bemühungen, das Verlassenwerden zu verhindern
• Emotionale Instabilität
• Gefühle der Leere
• Identitätsstörungen
• Impulsives Verhalten
• Unangemessene, intensive Wut
• Instabile zwischenmenschliche Beziehungen
• Suizidales oder selbstverletzendes Verhalten
• Vorübergehende paranoide oder dissoziative Symptome

Verwandte Bedingungen

Bei der Diagnose schließt ein Arzt oder Therapeut auch andere psychische Erkrankungen aus, die ähnliche Symptome wie bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung hervorrufen können. Zu den mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung verbundenen Erkrankungen gehören:

• Bipolare Störung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Diese Unterscheidung ist wichtig, um die richtige Behandlung zu finden. Wenn man beispielsweise die Borderline-Persönlichkeitsstörung mit der bipolaren Störung vergleicht, sind die Stimmungsschwankungen bei Menschen mit BPD oft von kürzerer Dauer, während Menschen mit bipolarer Störung eher Stimmungsschwankungen erleben, die Tage oder Wochen anhalten.

Gleichzeitig auftretende Erkrankungen

Es kommt häufig vor, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung zusammen mit bestimmten anderen psychischen Erkrankungen auftritt, was die Diagnose manchmal erschwert. Zu den Erkrankungen, die häufig zusammen mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung auftreten, gehören:

• Angststörungen
• Bipolare Störung
• Depression
• Essstörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Substanzgebrauchsstörung

Ursachen der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Wie bei den meisten psychischen Störungen ist die genaue Ursache der Borderline-Persönlichkeitsstörung nicht bekannt. Es gibt jedoch Forschungsergebnisse, die darauf schließen lassen, dass eine Kombination aus Veranlagung (Biologie oder Genetik) und Erziehung (Umwelt) eine Rolle spielt.

Zu den möglichen Ursachen der Borderline-Persönlichkeitsstörung zählen unter anderem:

• Gehirnstruktur : Es gibt Hinweise auf Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion bei Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung, insbesondere in den Teilen des Gehirns, die für die Impulskontrolle und Emotionsregulation verantwortlich sind.8 Es ist unklar, ob diese Unterschiede eine Folge der Borderline-Persönlichkeitsstörung sind oder ob sie Teil der Ursache sind.
• Genetik : Die Borderline-Persönlichkeitsstörung scheint eine genetische Komponente zu haben, da es nicht selten vorkommt dass enge Familienmitglieder an dieser Störung leiden.1
• Negative Erfahrungen : Viele Menschen mit der Diagnose Borderline-Persönlichkeitsstörung haben in ihrer Kindheit Missbrauch , Traumata oder Vernachlässigung erlebt oder wurden in jungen Jahren von ihren Bezugspersonen getrennt.9 haben nicht alle Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung eine dieser Erfahrungen in ihrer Kindheit gemacht, und umgekehrt entwickeln viele Menschen, die diese Erfahrungen gemacht haben, keine Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Risikofaktoren für die Borderline-Persönlichkeitsstörung

Bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erhöhen. Dazu gehören:

• Verlassenwerden in der Kindheit oder Jugend
• Missbrauch erleben (sexuell, körperlich oder emotional)
• Störungen in Ihrem Familienleben
• Schlechte Kommunikationsfähigkeiten innerhalb der Familie

Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Früher glaubten Experten, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung wahrscheinlich nicht auf eine Behandlung anspricht. Doch inzwischen hat die Forschung gezeigt, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung sehr gut behandelbar ist . Da die Borderline-Persönlichkeitsstörung mit riskantem Verhalten, Selbstverletzung und Selbstmord in Verbindung gebracht wird, kann eine Behandlung helfen, diese Verhaltensweisen einzudämmen.

Es ist wichtig, sich von einem Psychologen helfen zu lassen. Mit konsequenter Behandlung können Sie eine bessere Lebensqualität mit weniger Symptomen erreichen. Suchen Sie sich jemanden, der auf BPD spezialisiert ist und Ihnen gezielte Behandlungen für diese Erkrankung anbieten kann. Das ist wichtig, denn wenn Sie nicht die richtige Behandlung erhalten, ist diese möglicherweise nicht so wirksam.

Die übliche Behandlungsreihenfolge bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung umfasst Psychotherapie, Medikamente und dann andere Behandlungen.

Psychotherapie

Psychotherapie ist die Standardbehandlung bei Borderline-Persönlichkeitsstörung. Abhängig von Ihrer Situation kann diese Behandlungsoption auch die Einbeziehung Ihrer Familie, Freunde oder Betreuer umfassen.

Beispiele für Psychotherapie, die häufig auf BPD abzielt, sind:

• Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) , eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die Ihnen beibringt, präsent zu sein, und Ihnen außerdem Fähigkeiten im Zusammenhang mit Stressbewältigung, emotionaler Regulierung und Beziehungsverbesserung vermittelt.
• Mentalisierungsbasierte Behandlung (MBT) , die Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung hilft, besser zu erkennen, wie ihre Gedanken und Gefühle mit ihrem Verhalten zusammenhängen
• Gruppentherapie oder eine Behandlung mit anderen Menschen, die ebenfalls an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden, und von ihnen und ihren Erfahrungen lernen

Medikamente

Ihr Psychiater oder Psychologe empfiehlt Ihnen möglicherweise Medikamente zur Behandlung bestimmter Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung, wie Depressionen oder Stimmungsschwankungen. Medikamente, die zur Behandlung von BPD-Symptomen verschrieben werden, fallen oft in eine der folgenden Kategorien:

• Antidepressiva
• Antipsychotika
• Anxiolytika ( Angstmedikamente )
• Stimmungsstabilisatoren

Andere Behandlungen

In Krisenzeiten kann für jemanden mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ein Krankenhausaufenthalt oder eine intensivere Behandlung notwendig sein. Stationäre Behandlungen bei BPD sind üblich, wobei etwa 79 % der Personen mit dieser Störung mindestens einmal und 60 % mehrere Krankenhausaufenthalte haben.

Komplikationen der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Wenn sie unbehandelt bleiben, besteht bei Menschen mit BPD ein höheres Risiko, an Depressionen zu erkranken und auch andere Verhaltensweisen zu entwickeln, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken können, darunter:

• Drogen- oder Alkoholmissbrauch
• Selbstverletzendes Verhalten
• Selbstmordversuche

Umgang mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Wenn Sie an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden, können Sie einige Dinge tun, um Ihre Leistungsfähigkeit und Ihre Bewältigung zu verbessern. Zu den Schritten, die Sie unternehmen können, um Ihre Lebensqualität zu verbessern, gehören:

• Suchen Sie nach einer geeigneten Behandlung : Wenn Sie glauben, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden könnten, sollten Sie unbedingt die Hilfe eines zugelassenen Psychologen, beispielsweise eines psychischen Beraters , Sozialarbeiters , Psychologen oder Psychiaters in Anspruch nehmen .
• Holen Sie sich eine genaue Diagnose : Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass viele der Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung Symptome sind, die jeder von Zeit zu Zeit erlebt. Außerdem überschneiden sich einige Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung mit anderen psychischen und körperlichen Erkrankungen. Nur ein zugelassener Fachmann kann eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostizieren.

• Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten an einem Behandlungsplan : Die gute Nachricht ist, dass es Hoffnung gibt, sobald die Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung gestellt wurde. Ihr Therapeut oder Gesundheitsdienstleister kann Ihnen dabei helfen, einen Aktionsplan zu erstellen, der Psychotherapie, Medikamente oder andere Behandlungen umfassen kann.
• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan : Untersuchungen haben gezeigt, dass sich die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung mit einer guten, konsequenten Behandlung deutlich verringern lassen. Manche Menschen, bei denen einmal eine Borderline-Persönlichkeit diagnostiziert wurde, erfüllen mit der Zeit und einer gewissen Behandlung nicht mehr die Kriterien für diese Störung.
• Kennen Sie Ihre Auslöser . Auslöser für die Borderline-Persönlichkeitsstörung können Erinnerungen an ein vergangenes Erlebnis oder das Gefühl sein, von einem Familienmitglied oder engen Freund zurückgewiesen oder verlassen worden zu sein. Wenn Sie Ihre Auslöser erkennen, können Sie Strategien entwickeln, um effektiv mit ihnen umzugehen, wenn sie auftreten.
• Geben Sie der Sache Zeit : Aus unklaren Gründen nehmen die Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung im mittleren Alter tendenziell ab. Bei vielen Menschen stellen sich im Alter von etwa 40 Jahren erste Verbesserungen ein.

Ein Wort von Verywell

Die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung können sich auf viele verschiedene Bereiche auswirken – darunter Arbeit , Schule , Beziehungen , Rechtsstatus und körperliche Gesundheit. Deshalb ist eine Behandlung so wichtig. Trotz der Hindernisse, die eine Borderline-Persönlichkeitsstörung mit sich bringen kann, führen viele Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung ein normales, erfülltes Leben, wenn sie sich an ihren Behandlungsplan halten.