Verhaltensstörung: Symptome, Ursachen, Behandlung

Verhaltensstörungen sind ein andauerndes Verhaltensmuster, das durch emotionale und Verhaltensprobleme gekennzeichnet ist. Kinder mit Verhaltensstörungen verhalten sich wütend, aggressiv, streitlustig und störend. 

Verhaltensstörungen bei Kindern gehen über schlechtes Benehmen hinaus. Es handelt sich um eine diagnostizierbare psychische Erkrankung, die durch wiederholte Verstöße gegen gesellschaftliche Normen und die Rechte anderer gekennzeichnet ist. Schätzungsweise 3 % der Kinder im Schulalter leiden an Verhaltensstörungen. Jungen kommen häufiger vor als

Problembeschreibung

Verhaltensstörungen gehen über die normale Rebellion von Teenagern hinaus . Es handelt sich um ernsthafte Verhaltensprobleme, die wahrscheinlich bei Lehrern, Eltern, Gleichaltrigen und anderen Erwachsenen Besorgnis erregen. Um für die Diagnose einer Verhaltensstörung in Frage zu kommen, müssen Kinder im letzten Jahr mindestens drei dieser Symptome und in den letzten sechs Monaten mindestens eines aufweisen: 

Aggression gegenüber Menschen und Tieren

• Andere schikanieren, bedrohen oder einschüchtern
• Körperliche Auseinandersetzungen beginnen
• Verwendung einer Waffe, die ernsthaften Schaden verursachen kann
• Körperliche Grausamkeit gegenüber Menschen
• Körperliche Grausamkeit gegenüber Tieren
• Stehlen während man einem Opfer gegenübersteht
• Erzwungene sexuelle Aktivität

Zerstörung von Eigentum

• Vorsätzliche Brandstiftung
• Sonstige Sachbeschädigungen

Täuschung oder Diebstahl

• Einbrechen in ein Haus, ein Auto oder ein Gebäude
• Lügen zum persönlichen Vorteil
• Stehlen, ohne das Opfer zur Rede zu stellen (z. B. Ladendiebstahl)

Schwerwiegender Regelverstoß

• Nachts draußen bleiben vor dem 13. Lebensjahr
• Mindestens zweimal über Nacht von zu Hause weggelaufen
• Schulschwänzen beginnt vor dem 13. Lebensjahr

Auswirkungen

Verhaltensstörungen sind nicht nur eine Herausforderung für die Betreuer – sie beeinträchtigen tatsächlich die Leistungsfähigkeit eines Kindes. Einige Bereiche, in denen die Erkrankung das Leben eines Kindes beeinträchtigen kann, sind:

• Bildung : Kinder mit Verhaltensstörungen benehmen sich so schlecht, dass ihre Bildung darunter leidet. Sie werden in der Regel häufig von ihren Lehrern disziplinarisch belangt und schwänzen möglicherweise die Schule. Kinder mit Verhaltensstörungen haben möglicherweise ein höheres Risiko, zu versagen oder die Schule abzubrechen. 
• Rechtliche Probleme : Jugendliche mit Verhaltensstörungen haben auch häufiger rechtliche Probleme. Drogenmissbrauch, gewalttätiges Verhalten und Missachtung des Gesetzes können zu einer Gefängnisstrafe führen.
• Beziehungen : Kinder mit Verhaltensstörungen haben auch schlechte Beziehungen. Sie haben Schwierigkeiten, Freundschaften aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Ihre Beziehungen zu Familienmitgliedern leiden normalerweise unter der Schwere ihres Verhaltens.
• Sex : Sie können auch riskantes Sexualverhalten an den Tag legen. Studien zeigen, dass Jugendliche mit Verhaltensstörungen häufiger mehrere Sexualpartner haben und weniger verhüten.3

Diagnose

Verhaltensstörungen bei Kindern können von einem Psychologen oder einem Arzt diagnostiziert werden. Häufig wird die Diagnose gestellt, nachdem Versuche, Verhaltensprobleme in der Schule und zu Hause zu beheben, erfolglos geblieben sind.

Ein Fachmann kann das Kind befragen, Aufzeichnungen überprüfen und Eltern und Lehrer bitten, Fragebögen über das Verhalten des Kindes auszufüllen. Zur Beurteilung des Kindes können auch psychologische Tests und andere Beurteilungsinstrumente eingesetzt werden.

Ursachen

Forscher sind sich nicht ganz sicher, warum manche Kinder Verhaltensstörungen entwickeln. Wahrscheinlich spielen verschiedene biologische, psychologische und soziale Faktoren eine Rolle. Häufig überschneiden sich diese Faktoren. Einige, die eine Rolle spielen könnten, sind:

• Gehirnanomalien : Bildgebungsstudien deuten darauf hin, dass Kinder mit Verhaltensstörungen einige Anomalien in bestimmten Bereichen des Gehirns aufweisen können. Der präfrontale Kortex (der das Urteilsvermögen beeinflusst) und das limbische System (das emotionale Reaktionen beeinflusst) können beeinträchtigt sein.
• Kognitive Defizite : Ein niedriger IQ, mangelnde verbale Fähigkeiten und Beeinträchtigungen der exekutiven Funktionen können Kinder anfälliger für Verhaltensstörungen machen.
• Genetik : Studien deuten darauf hin, dass vererbte Gene für etwa die Hälfte des antisozialen Verhaltens verantwortlich sein könnten.  Forscher sind sich nicht sicher, welche spezifischen genetischen Komponenten zu Verhaltensstörungen beitragen.
• Soziale Probleme : Armut, unorganisierte Wohngegenden, schlechte Schulen, Familienzerfall, psychische Erkrankungen der Eltern, strenge Erziehung und unzureichende Aufsicht stehen alle in engem Zusammenhang mit Verhaltensstörungen.

Häufige komorbide Erkrankungen

Viele Kinder mit Verhaltensstörungen haben weitere psychische Probleme oder kognitive Beeinträchtigungen. Dazu können gehören:

• ADHS
• Selbstverletzung
• Drogenmissbrauch
• Depressionen und Angstzustände
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Lernbehinderung

Kinder mit Verhaltensstörungen neigen möglicherweise später im Leben
eher dazu, eine antisoziale Persönlichkeitsstörung zu entwickeln.

Arten

Es gibt drei Untertypen von Verhaltensstörungen. Diese Untertypen werden nach dem Alter unterschieden, in dem die Symptome erstmals auftreten.

• Der Begriff „Kindheitsbeginn“ bedeutet, dass die Symptome vor dem zehnten Lebensjahr begannen.
• Beim Auftreten in der Adoleszenz beginnen die Anzeichen der Erkrankung bereits in der Teenager-Phase des Kindes.
• „Unspezifizierter Beginn“ weist auf das Alter hin. Das genaue Alter, in dem die Symptome erstmals auftraten, ist nicht klar.

Auch das Diagnostic and Statistical Manual ( DSM-5 ), das zur Diagnose psychischer Erkrankungen dient, unterscheidet zwischen Verhaltensstörungen mit und ohne „eingeschränkte prosoziale Emotionen“.

Personen mit eingeschränkten prosozialen Emotionen zeichnen sich durch Gefühllosigkeit und einen Mangel an Reue und Empathie aus . Sie kümmern sich nicht um ihre Leistungen in der Schule oder bei der Arbeit und haben oberflächliche Emotionen. Wenn sie vorhanden sind, können ihre Gefühlsausdrücke dazu verwendet werden, andere zu manipulieren.

Behandlung

Die Behandlung von Verhaltensstörungen hängt von mehreren Faktoren ab, wie dem Alter des Kindes und der Schwere der Verhaltensprobleme. Zu den gängigsten Behandlungsmethoden gehören:

• Familientherapie : Eltern, Geschwister und andere Familienmitglieder können eingeladen werden, gemeinsam mit dem Kind an einer Therapie teilzunehmen. Manchmal kann eine Verbesserung der Beziehung zwischen Eltern und Kind auch zu einer Verbesserung der Interaktionen in der Familie führen.
• Medikamente : Es gibt kein Medikament, das speziell Verhaltensstörungen behandelt. Manchmal verschreiben Ärzte jedoch Medikamente, um die Symptome der Störung zu behandeln oder andere zugrunde liegende psychische Erkrankungen zu behandeln.
• Elterntraining : An der Behandlung sind oft Betreuer und Eltern beteiligt. Eltern können Strategien und Techniken zum Verhaltensmanagement beigebracht bekommen , um die Sicherheit zu Hause zu erhöhen, wenn ein Kind aggressiv oder gewalttätig ist.
• Psychotherapie : Eine Einzeltherapie kann hilfreich sein, wenn ein Kind vom Erlernen neuer Fähigkeiten, wie etwa Wutbewältigung und Impulskontrolle, profitieren könnte.
• Unterbringung in einem Wohnheim : In Fällen, in denen das Verhalten eines Kindes oder Jugendlichen außer Kontrolle geraten ist , kann eine Behandlung in einem Wohnheimprogramm notwendig sein, um die Sicherheit aller zu gewährleisten. In einer therapeutischen Umgebung können Drogenmissbrauch, sexualisiertes Verhalten oder Gewalt behandelt werden.

Eine frühzeitige Intervention ist der Schlüssel zu einer möglichst wirksamen Behandlung. Daher ist es wichtig, dass Eltern, Erzieher und Ärzte die Anzeichen einer Verhaltensstörung bei Kindern kennen, damit sie das Kind entsprechend überweisen und eingreifen können.

Bewältigung

Untersuchungen legen nahe, dass die Teilnahme an psychosozialen Behandlungen sowohl Kindern als auch Familien helfen kann, mit den Auswirkungen einer Verhaltensstörung umzugehen. Solche Ansätze beinhalten oft die Zusammenarbeit mit Eltern und Betreuern, um ihnen zu helfen, wirksame Wege zu finden, mit dem Verhalten ihres Kindes umzugehen. Dazu können Dinge gehören wie:

• Struktur schaffen
• Grenzen durchsetzen
• Bereitstellung klarer Anweisungen
• Positives Verhalten belohnen
• Auszeiten nach unangemessenem Verhalten oder Wutausbrüchen

Das ultimative Ziel eines solchen Trainings ist es, Eltern und Kindern zu helfen, effektiver miteinander zu interagieren. Dies kann zu weniger Konflikten führen und Kindern helfen, ihr Verhalten besser zu regulieren.