Oppositionelle Trotzstörung: Definition, Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

Die oppositionelle Trotzstörung (ODD) ist eine psychiatrische Störung , die typischerweise in der Kindheit zwischen dem sechsten und achten Lebensjahr auftritt und bis ins Erwachsenenalter andauern kann.

ODD ist mehr als nur normale Wutanfälle in der Kindheit. Die Häufigkeit und Schwere von ODD führt zu Schwierigkeiten zu Hause und in der Schule. Darüber hinaus haben Kinder mit ODD oft auch mit Lernproblemen zu kämpfen, die mit ihrem Verhalten zusammenhängen.

Arten der oppositionellen Trotzstörung

Es gibt zwei Arten oppositioneller Trotzstörungen:

•  ODD mit Beginn in der Kindheit : Tritt bereits in jungen Jahren auf und erfordert frühzeitiges Eingreifen und Behandlung, um zu verhindern, dass es sich zu einer schwerwiegenderen Verhaltensstörung entwickelt
• ODD mit Beginn in der Adoleszenz : Beginnt plötzlich in der Mittel- und Oberstufe und führt zu Konflikten zu Hause und in der Schule

Symptome der oppositionellen Trotzstörung

Kinder mit ODD zeigen Verhaltensweisen, die für Eltern und Erzieher eine Herausforderung darstellen. Sie zeigen beispielsweise Aggression und absichtliches Fehlverhalten. Sie haben normalerweise Schwierigkeiten, angemessen mit Gleichaltrigen und Erwachsenen zu interagieren. Streitlust und Trotz sind ebenfalls ein häufiges Problem bei Kindern mit ODD.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen von ODD gehören:

• Leicht genervt sein
• Konflikte verursachen
• Häufige Wutanfälle
• Geringe Frustrationstoleranz
• Liegen
• Launenhaftigkeit und grundlose Wut
• Nichtbefolgung selbst einfacher Anfragen
• Kein Gewissen
• Gezielte Irritation anderer

Wie wird eine oppositionelle Trotzstörung diagnostiziert?

Laut DMS-5 muss ein Kind für die Diagnose ODD mindestens vier Symptome aus den folgenden Kategorien aufweisen. Die Symptome müssen mindestens sechs Monate lang auftreten und sich negativ auf das soziale, schulische oder berufliche Funktionieren auswirken: 

• Wütende/gereizte Stimmung : Verliert oft die Fassung, ist oft wütend oder nachtragend, ist oft empfindlich oder leicht verärgert
• Streitlustiges/trotziges Verhalten : Streitet häufig mit Autoritätspersonen oder Erwachsenen, widersetzt sich aktiv den Forderungen von Autoritätspersonen oder Regeln oder weigert sich, ihnen nachzukommen, ärgert andere oft absichtlich, gibt anderen oft die Schuld für seine Fehler
• Rachsucht : War in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaft oder rachsüchtig

Ihr Arzt kann den Schweregrad der ODD Ihres Kindes anhand der folgenden Skala aus dem DSM-5 beurteilen: 

• Leicht: Die Symptome beschränken sich auf nur eine Umgebung.
• Mittelschwer : Einige Symptome treten in mindestens zwei Situationen auf.
• Schwerwiegend : Die Symptome treten in drei oder mehr Situationen auf.

Was sind die Ursachen einer oppositionellen Trotzstörung?

unbekannt ist, wird es mit einer Kombination aus biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren in Verbindung gebracht.2

Zu den biologischen Faktoren zählen:

• Ein Elternteil mit einer Vorgeschichte von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ODD oder CD
• Ein Elternteil mit einer Stimmungsstörung (wie Depression oder bipolare Störung)
• Ein Elternteil mit einer Substanzgebrauchsstörung
• Eine Mutter, die während der Schwangerschaft rauchte
• Abnormale Neurotransmitterwerte  im  Gehirn
• Exposition gegenüber Giftstoffen
• Beeinträchtigung des Teils des Gehirns, der für das logische Denken, das Urteilsvermögen und die Impulskontrolle zuständig ist
• Schlechte Ernährung

Zu den psychologischen Faktoren zählen:

• Ein nachlässiger oder abwesender Elternteil
• Eine schlechte Beziehung zu einem oder mehreren Elternteilen
• Schwierigkeiten oder Unfähigkeit, soziale Beziehungen aufzubauen oder soziale Signale zu verarbeiten

Zu den sozialen Faktoren zählen:

• Missbrauch oder Vernachlässigung
• Chaotische Umgebung
• Instabilität in der Familie (z. B. Scheidung oder häufige Umzüge)
• Inkonsequente Disziplin
• Mangelnde Aufsicht
• Armut
• Desinteressierte Eltern

Manchmal tritt ODD in Verbindung mit anderen Verhaltensstörungen oder psychischen Problemen auf, darunter Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Angststörungen, Depressionen, bipolare Störungen und 

Behandlung der oppositionellen Trotzstörung

möglich mit der Intervention begonnen wird. Ohne geeignete Intervention kann sich ODD zu einer Verhaltensstörung entwickeln.3

Therapie

Die Behandlung umfasst häufig Folgendes:

• Therapie kognitiver Problemlösungsfähigkeiten : Kinder lernen, mit bestimmten Symptomen von ODD umzugehen und Probleme zu erkennen und zu lösen, die sich aus dem Leben mit ODD ergeben.
• Familientherapie : Eltern, Geschwister und andere Familienmitglieder können eingeladen werden, gemeinsam mit dem Kind an einer Therapie teilzunehmen, um die Interaktionen und Beziehungen innerhalb der Familie zu verbessern.
• Elterntraining : Eltern oder Betreuern können Strategien und Techniken zum Verhaltensmanagement vermittelt werden, um Fehlverhalten zu Hause zu reduzieren.
• Psychotherapie :  Eine Einzeltherapie kann einem Kind helfen, neue Fähigkeiten zu erlernen, wie zum Beispiel Wutbewältigung und Impulskontrolle.
• Training sozialer Kompetenzen : Ein formelles Training sozialer Kompetenzen kann einem Kind mit ODD dabei helfen, mit Gleichaltrigen und Erwachsenen zu interagieren.

Medikamente

Obwohl Medikamente allein keine empfohlene Behandlung für ODD sind, benötigt Ihr Kind möglicherweise Medikamente zur Behandlung der Symptome anderer gleichzeitig bestehender Erkrankungen wie ADHS, Angstzuständen und Stimmungsstörungen.

So reduzieren Sie Verhaltensprobleme bei Kindern

Methoden zur Verhaltensänderung können wirksame Methoden sein, um Verhaltensprobleme bei Kindern zu reduzieren. Manchmal trifft sich ein Arzt mit den Betreuern einzeln, um sie in den folgenden Erziehungstechniken zu schulen, die Fehlverhalten reduzieren können.

Die Behandlung konzentriert sich häufig auf ein oder zwei Verhaltensprobleme, der Schwerpunkt sollte jedoch auf der Verstärkung prosozialen Verhaltens liegen (z. B. Hände und Füße bei sich behalten, respektvolles Verhalten bei Meinungsverschiedenheiten zeigen usw.).

Bauen Sie eine positive Beziehung auf

Der erste Schritt der Behandlung besteht darin, eine positive Beziehung zu Ihrem Kind aufzubauen. Die meisten Behandlungen für ODD beginnen damit, dass die Eltern mit dem Kind angeleitet spielen und dabei positive Verstärkung und Engagement bieten.

Erwartungen festlegen

Kinder mit ODD haben oft das Ziel, Eltern und Lehrer zu ärgern und benehmen sich schlecht, um eine negative Reaktion zu provozieren. Es ist besonders wichtig, klare Erwartungsregeln festzulegen und diese konsequent anzuwenden.

Etablieren Sie eine Routine

Eine Routine kann Kindern mit ODD dabei helfen, mit Aktivitäten zu Hause umzugehen, wie etwa dem Übergang vom Abendessen über die Hausaufgaben bis hin zur Schlafenszeit. Aus diesem Grund ist es wichtig, Regeln anzuwenden und Routinen konsequent und fair zu befolgen.

Disziplin und Belohnungen

Geben Sie spezifisches, gekennzeichnetes Lob und Belohnungen für das prosoziale Verhalten, das Sie sehen möchten. Wenn das Kind auf Verhaltensmanagementsysteme reagiert, verwenden Sie Aufkleber, Token oder ein Verhaltensdiagramm, um den Fortschritt in Richtung Verhaltensziele aufzuzeigen. Lassen Sie das Kind Belohnungen auswählen, die es verdienen möchte.

Wenn das Kind Erfolge vorweisen kann, bestärken Sie es in deren Ausübung, z. B. indem es Zeit mit einer bevorzugten Aktivität verbringt, es lobt, essbare Belohnungen bekommt oder Gegenstände aus einer Gewinnbox erhält.

Soziale Interaktion

Wenn das Kind mit anderen interagiert, stellen Sie sicher, dass es ausreichend beaufsichtigt wird, damit die Regeln eingehalten werden und Erwachsene ihm dabei helfen können, angemessen zu interagieren. Es kann hilfreich sein, wenn der Schulberater mit Gleichaltrigen zusammenarbeitet, um ihnen beizubringen, angemessen auf das Verhalten des Kindes zu reagieren.

Wie können Eltern mit ODD bei ihren Kindern umgehen?

Eltern können ihrem Kind auch dabei helfen, besser mit ODD umzugehen, indem sie ihr Bestes tun:

• Vermeiden Sie direktes Lob, das zu Fehlverhalten führen könnte, insbesondere wenn das Kind dazu neigt, das Gegenteil von dem zu tun, was Sie von ihm erwarten. Wenn Sie beispielsweise sagen: „Mir gefällt, wie du deine Hände bei dir behältst“, könnte das Kind körperlich aggressiv werden.
• Widerstehen Sie der Versuchung, mit dem Kind zu streiten oder ihm Vorträge zu halten, und versuchen Sie, Ihr eigenes Temperament unter Kontrolle zu halten.
• Lassen Sie Ihr Kind nicht spüren, dass Sie wütend werden, denn das könnte für das Kind eine Belohnung sein.
• Sprechen Sie in einem sachlichen und emotionslosen Tonfall und benennen Sie lediglich die Regel, die gebrochen wurde, und welche Konsequenzen sich daraus ergeben.
• Seien Sie konsequent und vermeiden Sie verbale Auseinandersetzungen mit dem Kind über die Folgen oder das Geschehene.
• Geben Sie dem Kind einen Ort, an dem es seinem Frust Luft machen kann. Stellen Sie ihm ein Kissen zur Verfügung, in das es schlagen oder hineinschreien kann.

Unterstützung für Eltern

Die Erziehung eines Kindes mit ODD kann emotional sehr belastend sein, und es ist wichtig, nach Möglichkeiten zu suchen, mit anderen Eltern zu sprechen. Egal, wie rücksichtsvoll und verständnisvoll Ihre Familie und Freunde sind, es ist etwas Besonderes, mit anderen Eltern zu sprechen, die das tägliche Leben mit einem Kind mit ODD verstehen.

Zusätzlich zur emotionalen Unterstützung können Online-Selbsthilfegruppen oder Facebook-Gruppen dazu beitragen, dass Sie über die neuesten Erkenntnisse und Ansätze im Umgang mit ODD informiert sind.