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Was ist Katatonie?
Katatonie ist eine psychomotorische Störung, die sowohl Sprach- als auch Verhaltensfunktionen beeinträchtigt. Sie kann sich als Zustand der Benommenheit und Reaktionslosigkeit oder als Ruhelosigkeit, Erregung und Verwirrung äußern.
Katatonie wurde erstmals 1874 von Karl Kahlbaum als eigenständiges Syndrom identifiziert.1 Die frühe Beschreibung der Erkrankung konzentrierte sich auf motorische Symptome, und die Behandlung konzentrierte sich eher auf unterstützende Pflege als auf medizinische Eingriffe
Derzeit liegt die Inzidenz von Katatonie bei etwas mehr als 10 Prozent der Patienten mit akuten psychiatrischen Erkrankungen, insbesondere affektiven Störungen. Experten glauben jedoch, dass viele Fälle nicht gemeldet werden.
Es gibt drei Hauptformen der Katatonie: akinetische, hyperkinetische und maligne
- Akinetisch : Die häufigste Art von Katatonie, die durch Bewegungsmangel, Starren und nicht reagierendes Verhalten gekennzeichnet ist.
- Hyperkinetisch : Dies ist die aufgeregte Art der Katatonie, die impulsive Bewegungen beinhaltet.
- Bösartig : Dies verursacht die schwerwiegendsten Symptome und kann zu weiteren Gesundheitsproblemen und in einigen Fällen zum Tod führen.
Katatonie war früher eng mit Schizophrenie verbunden . Tatsächlich wurde sie bis vor kurzem als Untertyp der Schizophrenie angesehen. Heute wird sie jedoch häufiger mit einem breiten Spektrum medizinischer und psychiatrischer Erkrankungen in Verbindung gebracht, insbesondere mit Stimmungsstörungen.
Katatonie Symptome
Die Symptome einer Katatonie variieren je nach Schweregrad und Art. Es gibt jedoch einige Anzeichen und Symptome, die bei allen Fällen von Katatonie gleich sind.
- Stupor : Mangel an körperlicher Bewegung oder Sprache
- Mutismus : Nonverbale oder sehr geringe verbale Kommunikation
- Haltung : Aktives Beibehalten einer Haltung gegen die Schwerkraft
- Wachsartige Flexibilität : Leichter Widerstand beim Positionieren
- Negativismus : Widerstand oder keine Reaktion auf Anweisungen
- Stereotypie : Unwillkürliche, rhythmische Bewegungen, die über einen längeren Zeitraum wiederholt ausgeführt werden, darunter Körperschaukeln, Händewedeln, Schulterzucken und mehr
- Echolalie : Wiederholung von Worten, die andere Leute gesagt haben
- Echopraxie : Nachahmung der Bewegungen anderer Menschen
- Automatischer Gehorsam : Übertriebene Kooperation des Patienten im Umgang mit einer anderen Person
Einige Anzeichen treten häufiger auf. Eine Studie mit mehr als 230 katatonen Patienten ergab, dass Starren, Bewegungslosigkeit, Mutismus und Rückzug häufiger auftraten als andere
Ursachen von Katatonie
Die genaue Ursache der Katatonie ist nicht klar. Experten sagen jedoch, dass ein katatonischer Zustand durch eine Reihe von Erkrankungen ausgelöst werden kann, darunter psychiatrische Erkrankungen sowie neurologische und andere medizinische Erkrankungen.
Einige gängige Theorien beinhalten eine Dysregulation der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), dem wichtigsten hemmenden Neurotransmitter im Gehirn, eine Dysregulation des Glutamats, eine Dysregulation des Dopamins oder Stoffwechselstörungen im Thalamus und den
Zu den weiteren gängigen Hypothesen zur Katatonie gehören die folgenden:
- Psychische Störungen : Schizophrenie, Stimmungsstörungen wie Depressionen und bipolare Störungen sowie affektive Störungen sind alles Grunderkrankungen, die Katatonie verursachen können.
- Neurologische Störungen : Katatonie kann durch Hirnstörungen wie neurodegenerative Erkrankungen und Enzephalitis verursacht werden. Sie kann auch durch Schlaganfälle, Neoplasien oder andere Krankheiten ausgelöst werden.
- Medizinische Erkrankungen : Obwohl psychiatrische Erkrankungen die häufigste Ursache sind, können auch einige medizinische Erkrankungen Katatonie verursachen. Nierenversagen, progressive multifokale Leukenzephalopathie, Autoimmunerkrankungen, paraneoplastische Erkrankungen, Infektionen, Stoffwechselerkrankungen sowie der Kontakt mit bestimmten Medikamenten und Vergiftungen können zur Entwicklung von Katatonie führen.
Es ist wichtig zu beachten, dass es in den meisten Fällen eine erkennbare zugrunde liegende Ursache gibt, in einigen katatonischen Fällen jedoch auch eine unbekannte Ursache vorliegen kann.
Diagnose einer Katatonie
Die Diagnose einer Katatonie basiert auf klinischen Beobachtungen. Ärzte können eine Skala zur Diagnose einer Katatonie verwenden. Eine der am häufigsten verwendeten Skalen ist die Bush-Francis-Katatonieskala. Weitere Instrumente sind die Rogers-Katatonieskala, die Northoff-Katatonieskala und die Braunig-Katatonieskala.
Laut dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) muss ein Patient (entweder während einer Untersuchung oder bei Beobachtung) drei oder mehr der folgenden Symptome aufweisen, um die Diagnose Katatonie zu
- Katalepsie
- Wachsartige Flexibilität
- Stupor
- Agitation
- Mutismus
- Negativismus
- Haltung
- Manierismen
- Stereotypie
- Grimassen schneiden
- Echolalie
- Echopraxie
Im DSM-5 wurde die Katatonie von der Schizophrenie abgegrenzt. Dadurch konnte das Katatoniesyndrom als Spezifikator für eine Vielzahl schwerwiegender psychischer und medizinischer Störungen diagnostiziert werden. Dadurch wurde es für Ärzte einfacher, die Erkrankung zu diagnostizieren.
Katatonie-Behandlung
Die Behandlung von Katatonie fällt im Allgemeinen in eine von zwei Kategorien: medikamentös oder Elektrokrampftherapie (EKT).
- Benzodiazepine : Im Allgemeinen sind Medikamente die erste Verteidigungslinie zur Behandlung von Katatonie, wobei Benzodiazepine die erste Wahl sind. Lorazepam , das zu den Benzodiazepinen gehört, wird oft in hohen Dosen verabreicht, manchmal über 20 Milligramm pro Tag. Bei dieser Dosierung sehen die Patienten normalerweise relativ schnell eine Reaktion.
- Glutamatantagonisten : Obwohl sie nicht sehr häufig eingesetzt werden, haben Glutamatantagonisten und insbesondere Amantadin einige Erfolge bei der Behandlung von Katatonie gezeigt.
- Elektrokrampftherapie : In Fällen, in denen ein Patient nicht auf Benzodiazepine reagiert, kann ein Arzt eine Elektrokrampftherapie (EKT) empfehlen. Bei der EKT verabreicht ein Arzt dem Patienten unter Narkose eine kurze elektrische Stimulation des Gehirns. Ziel ist es, einen kurzen Anfall auszulösen, um Veränderungen in der Gehirnchemie zu bewirken. Bei Patienten mit Symptomen einer malignen Katatonie wird die EKT oft als erste Behandlungsoption empfohlen, da diese Art von Katatonie eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist, wenn sie nicht sofort behandelt wird.
In vielen Fällen müssen Psychologen oder Ärzte die Katatonie behandeln, bevor sie eine genaue Diagnose stellen und die zugrunde liegenden Erkrankungen behandeln können.
Mit Katatonie fertig werden
Katatonie ist eine ernste Erkrankung, die sofortige medizinische Behandlung erfordert. Wenn ein Pfleger oder ein Angehöriger jedoch Unterstützung, Informationen oder andere Dienste benötigt, kann die Kontaktaufnahme mit einem Experten dabei helfen, die körperlichen und emotionalen Aspekte der Pflege und des Zusammenlebens mit einer Person mit Katatonie zu bewältigen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie den Verdacht haben, dass jemand, den Sie kennen, an Katatonie leidet, kontaktieren Sie sofort einen Arzt oder rufen Sie die Notrufnummer 911 an. In einigen Fällen kann Katatonie schwerwiegend und lebensbedrohlich sein. Mit einer richtigen Diagnose und dem richtigen Behandlungsplan ist die Prognose jedoch gut.