¿Qué es el trastorno psicótico compartido?

¿Qué es el trastorno psicótico compartido?

El trastorno psicótico compartido es un tipo poco común de enfermedad mental en el que una persona que no tiene un trastorno de salud mental primario llega a creer en los delirios de otra persona que tiene un trastorno psicótico o delirante. Por ejemplo, una esposa puede llegar a creer en los delirios de su marido, a pesar de tener por lo demás una buena salud mental.

El trastorno psicótico compartido fue identificado por primera vez en 1860 por Baillarger.  Luego se lo conoció con varios términos diferentes, entre los que se incluyen los siguientes:

• “Folie a deux” (locura compartida por dos) o “folie chargesé” acuñado por Lasegue y Falret en 1877
• “Folie communiqueé” (psicosis comunicada), término acuñado por Marandon de Montyel en 1881
• “Folie simultaneé” (psicosis simultánea; en la que ambas partes viven con delirios primarios que se transmiten mutuamente) acuñado por Regis en 1880; también conocido como “folie induite” acuñado por Lehman en 1885

Se informa que la incidencia del trastorno psicótico compartido es baja (entre el 1,7 y el 2,6 % de las admisiones hospitalarias).  Sin embargo, es probable que muchos casos no se denuncien.

El trastorno psicótico compartido también puede presentarse como un fenómeno grupal, en cuyo caso se lo ha denominado “locura de muchos”. El ejemplo más obvio de esto es lo que sucede en una secta, si el líder padece una enfermedad mental y transfiere sus delirios al grupo. En un contexto grupal más amplio, esto también podría denominarse histeria colectiva.

Síntomas

Los síntomas del trastorno psicótico compartido varían según el diagnóstico específico de la persona que padece el trastorno. Sin embargo, hay algunas características del trastorno que serán similares en todos los casos.

Efectos secundarios

Vivir con delirios puede tener efectos en la salud física de las personas con el trastorno debido al aumento del estrés (por ejemplo, niveles elevados de cortisol ).

Pueden surgir problemas de salud mental secundarios, como ansiedad y depresión, debido al estrés y al miedo prolongados.

Debido a la naturaleza de la enfermedad psicótica, ambos individuos pueden no estar en contacto con la realidad y tener dificultades con aspectos de la vida diaria.

Síntomas primarios

Ni la persona con la enfermedad mental primaria ni la persona que desarrolla los mismos delirios tienen percepción del problema o conciencia de que lo que creen no es la verdad.

La persona secundaria generalmente desarrollará los delirios gradualmente con el tiempo, de manera que su duda o escepticismo normal se reducirá.

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad primaria, ese individuo puede experimentar alucinaciones (ver u oír cosas que no existen) o delirios (creer cosas que no son ciertas, incluso cuando se le muestra evidencia de ese hecho).

Los delirios pueden ser extraños, no extraños, congruentes con el estado de ánimo o neutrales con el estado de ánimo (relacionados con el trastorno bipolar ). Los delirios extraños son cosas que son físicamente imposibles y que la mayoría de las personas estarían de acuerdo en que nunca podrían suceder, mientras que los delirios no extraños son cosas que son posibles pero altamente improbables.

Los delirios congruentes con el estado de ánimo coinciden con el estado de ánimo (depresión o manía). Por ejemplo, una persona en estado maníaco podría creer que está a punto de ganar una gran suma en el casino. Por el contrario, una persona en estado depresivo podría pensar que sus familiares van a morir en un accidente aéreo.

A continuación se presentan algunos otros ejemplos de posibles delirios:

• Pensar que la radiación está siendo transmitida a su hogar desde un país extranjero para causar malestar estomacal o diarrea.
• Creyendo que pronto se le concederá una gran suma de dinero.
• Pensar que el FBI está interviniendo tu teléfono o que tu familia está siendo seguida.
• Pensar que sus vecinos están de alguna manera envenenando su suministro de alimentos o sus tuberías de agua.

En general, ambas personas se comportarán de manera paranoica, temerosa y desconfiada de los demás. También se pondrán a la defensiva o se enojarán si se cuestionan sus delirios. Aquellos con delirios grandiosos pueden parecer eufóricos.

La persona principal de la relación no reconocerá que está enfermando a la otra persona. En cambio, creerá que simplemente le está mostrando la verdad, porque no tiene conciencia de su propia enfermedad mental.

En cuanto a la persona secundaria, esta puede mostrar rasgos de personalidad dependientes, en forma de miedo y necesidad de que la tranquilicen. Estos individuos suelen ser susceptibles a las enfermedades mentales, ya que tienen familiares con enfermedades diagnosticadas.

Las díadas más comunes incluyen marido-esposa (casados ​​o en unión libre), madre-hija, hermana-hermana o padre-hijo.

Causas

¿Qué hace que una persona secundaria adopte los delirios de alguien con un trastorno psicótico o delirante? Existen varios factores de riesgo posibles, entre ellos los siguientes:

• Aislamiento social de la persona primaria y secundaria del mundo exterior (cuando no hay comparación social, se vuelve imposible distinguir los hechos de las ilusiones)
• Niveles elevados de estrés crónico o aparición de acontecimientos vitales estresantes.
• Una persona principal dominante y una persona secundaria sumisa (la persona secundaria puede estar de acuerdo al principio en mantener la paz y con el tiempo llegar a creer en el engaño)
• Una conexión estrecha entre la persona principal y la secundaria; generalmente una relación a largo plazo con apego (por ejemplo, miembros de la familia, parejas, hermanas, etc.)
• Una persona secundaria con un estilo de personalidad neurótico, dependiente o pasivo o alguien que tiene dificultades con el juicio o el pensamiento crítico.
• Una persona secundaria con otra enfermedad mental como depresión, esquizofrenia o demencia.
• Un trastorno no tratado (p. ej., trastorno delirante, esquizofrenia, trastorno bipolar) en el individuo primario
• Una diferencia de edad entre la persona principal y la secundaria
• Una persona secundaria que depende de la persona principal debido a una discapacidad (por ejemplo, física o mental)
• Ya sea que la persona principal o secundaria sea mujer (el trastorno psicótico compartido es más común entre las mujeres)

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica el trastorno psicótico compartido? Cuando apareció por primera vez en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-III), se diagnosticó como “trastorno paranoide compartido”.

Posteriormente, en el DSM-IV, se diagnosticó como “trastorno psicótico compartido”. Finalmente, en el DSM-5 más reciente, ya no se identifica como un diagnóstico separado, sino que se diagnostica bajo la Sección 298.9: Otros trastornos específicos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. La descripción específica se da a continuación:

Finalmente, en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), esta enfermedad se diagnostica como trastorno delirante inducido.

En general, este trastorno tiende a no diagnosticarse o a pasarse por alto, porque ninguna de las personas suele tener conciencia de su enfermedad mental. Por lo general, los casos solo salen a la luz si la persona principal actúa según un delirio, lo que llama la atención sobre la situación. Por ejemplo, una persona con un delirio paranoide sobre un vecino podría cometer un asalto.

Sin embargo, incluso si la persona principal se presenta para recibir tratamiento, los proveedores de tratamiento pueden no estar al tanto de que hay una persona secundaria afectada. Por este motivo, este tipo de casos pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo.

Para diagnosticar a la persona secundaria con este trastorno, es necesario que sus delirios se desarrollen como resultado del contacto con la persona primaria, que sus delirios sean de naturaleza similar a los de la persona primaria y que sus síntomas no puedan explicarse por algún otro problema, como una condición médica o abuso de sustancias.

Finalmente, los pasos en un diagnóstico implican lo siguiente:

• Una entrevista clínica y un examen médico; si bien no existen pruebas para identificar esta enfermedad, se pueden descartar otros problemas mediante pruebas como imágenes cerebrales, resonancias magnéticas, análisis de sangre y análisis de toxicología de orina.
• Un examen del estado mental
• Un historial de un tercero (para garantizar la exactitud de lo que se informa)

Tratamiento

Por último, ¿cómo se trata el trastorno psicótico compartido? Dado que este trastorno a menudo no se diagnostica, suele ser solo la persona principal la que recibe tratamiento para su trastorno mental. Sin embargo, una vez que se identifica a la persona secundaria, se requiere un enfoque de equipo que puede estar compuesto por varios profesionales, como un médico, una enfermera, un farmacéutico, profesionales de la salud mental, etc.

Dado que el trastorno es poco frecuente, no existe un protocolo de tratamiento estándar. Sin embargo, lo habitual es que la persona secundaria se separe de la persona principal como primera medida. Por lo general, esto parece ayudar a reducir los delirios en la persona secundaria.

Los tratamientos específicos que se pueden ofrecer incluyen los siguientes:

• Psicoterapia para aliviar la agitación emocional y arrojar luz sobre los patrones de pensamiento disfuncionales.
• Terapia familiar para fomentar relaciones sociales saludables, promover la adherencia a la medicación y ayudar a la persona secundaria a desarrollar intereses fuera de la relación.
• También se pueden utilizar medicamentos como antipsicóticos , tranquilizantes, antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo dependiendo de los síntomas de cada individuo.

Albardilla

Lamentablemente, debido a la naturaleza del trastorno psicótico compartido, la mayoría de las personas necesitarán ayuda profesional y no podrán superar estos problemas por sí solas. Sin embargo, si usted es una persona que se está recuperando de esta enfermedad, hay algunas cosas que debe tener en cuenta:

• En primer lugar, es importante cumplir con cualquier protocolo de tratamiento que se prescriba.
• En segundo lugar, el tratamiento generalmente implica una reunión con un terapeuta, y la relación que se establece y la confianza que se genera con esa persona son fundamentales para mejorar. Por este motivo, es importante seguir viendo a un terapeuta aunque al principio parezca difícil.
• Por último, si no se trata, este trastorno se vuelve crónico y no mejora. Si sospecha que usted o alguien que conoce padecen un trastorno psicótico compartido, haga todo lo posible por buscar ayuda.

Una palabra de Verywell

Si sospecha que usted o alguien que conoce padece un trastorno psicótico compartido, puede resultarle difícil distanciarse de la situación para decidir qué es verdad y qué son delirios. En este caso, lo mejor es buscar ayuda si puede, en particular si usted es la persona secundaria en la relación y le cuesta sentirse dependiente de la persona principal.

Si usted es la persona principal en una situación que involucra un trastorno psicótico compartido y está recibiendo tratamiento de un profesional, es importante que sea franco sobre el impacto que su enfermedad tiene en quienes lo rodean. Debido a que este trastorno a menudo pasa desapercibido o no se detecta, a menos que comparta los detalles de su situación y cómo están involucrados los demás, es poco probable que la persona secundaria reciba ayuda.

La conclusión es que puede ser muy aterrador y perturbador vivir con delirios; sin embargo, la única manera de mejorar la situación es buscar ayuda, comenzar a recuperar vínculos sociales fuera de la estrecha relación que se ha desarrollado y recibir terapia y/o medicación según sea necesario. Solo cuando se hayan tomado estas medidas es probable que se observe una mejora en la situación.

En particular, si la persona secundaria es un niño o una persona dependiente y no puede pedir ayuda por sí solo, es importante que otros intervengan y reconozcan la situación para que se pueda brindar ayuda.