Muy bien / Laura Porter
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La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) es la undécima edición de un sistema de categorización global de enfermedades físicas y mentales publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La CIE-11 es una versión revisada de la CIE-10 y la primera actualización que se desarrolla y publica en dos décadas.
Índice
Desarrollo y publicación de la CIE-11
La 11.ª versión de la CIE se publicó el 18 de junio de 2018 como versión preliminar. Se presentó oficialmente en la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019 y comenzó a utilizarse como sistema oficial de notificación por parte de los Estados miembros a partir del 1 de enero de 2022.
La publicación inicial como una versión preliminar brinda a los países miembros tiempo para planificar cómo utilizarán la nueva CIE-11, capacitar a los profesionales de la salud en su uso y obtener las traducciones necesarias. También es importante señalar que cualquier persona puede presentar una propuesta basada en evidencia para las revisiones de la CIE y que estas se procesan de manera abierta y transparente.
Esta versión es el resultado de un trabajo realizado a lo largo de una década en el que participaron 300 especialistas divididos en 30 grupos de trabajo en 55 países que aportaron sus conocimientos. Los trabajadores de la salud participaron en reuniones de colaboración para incorporar aplicaciones prácticas en la revisión de la CIE-11, además de conceptos teóricos, en particular en el área de la salud mental .
Tras el proceso de aprobación y revisión de la CIE-11, el Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS publicará Descripciones Clínicas y Directrices Diagnósticas (CDDG) para los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo enumerados en la CIE-11.
La CIE-11 cataloga enfermedades humanas conocidas, afecciones médicas y trastornos de salud mental y se utiliza para fines de codificación de seguros, para el seguimiento estadístico de enfermedades y como una herramienta de categorización de la salud global que se puede utilizar en diferentes países y en diferentes idiomas.
Mejoras en la CIE-11
Las mejoras incluidas en la CIE-11 tienen como objetivo abordar las deficiencias de la CIE-10 e incorporar actualizaciones médicas, descubrimientos y cambios en el pensamiento. Se realizaron revisiones clave en la nueva CIE en términos del enfoque de categorización y la estructura de codificación, el uso internacional, la preparación digital y la facilidad de uso.
Estructura de codificación
En términos de mejoras generales, la CIE-11 tiene una estructura más sofisticada que la CIE-10. Con alrededor de 55.000 códigos que se pueden utilizar para clasificar enfermedades, trastornos, lesiones y causas de muerte, la CIE-11 ofrece un alto nivel de detalle en la codificación de estas enfermedades.
Una característica clave del sistema revisado es que proporciona una estructura de codificación simple que facilita el registro de diversas condiciones con especificidad.
Aplicabilidad internacional
La CIE-11 ofrece orientación para su uso en diferentes culturas, así como traducciones a 43 idiomas diferentes. De esta manera, el sistema revisado proporciona un lenguaje de codificación común que puede ser utilizado por profesionales de la salud e investigadores de todo el mundo, lo que ayudará en las comparaciones y el uso internacionales.
Listo para ser digital y fácil de usar
La nueva CIE-11 fue diseñada para ser electrónica y fácil de usar para un público global. Funciona en una plataforma central y puede conectarse a cualquier software. Además, puede ser un formato legible por máquina, lo que amplía sus usos potenciales en la era digital.
Enfoque dimensional
Otra mejora de la CIE-11 es que se basa en un enfoque dimensional que la hace más capaz de captar los cambios a lo largo del tiempo, es coherente con la evidencia de las investigaciones y mejorará la recuperación de las enfermedades.
Este enfoque dimensional también ayuda a reducir la comorbilidad artificial, que se refiere a cuando a una persona se le diagnostica más de una enfermedad cuando, de hecho, sus síntomas son parte de la misma enfermedad. Para ayudar a este enfoque dimensional, el nuevo sistema incluye dos nuevos capítulos y un nuevo conjunto de categorías.
CIE frente a DSM
La CIE y el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) comparten muchas similitudes. Ambos son guías autorizadas que los profesionales médicos pueden utilizar para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y trastornos. Comparten una gran superposición de material sobre los trastornos mentales : el DSM se centra únicamente en los problemas de salud mental, mientras que la CIE cubre todas las partes del cuerpo y la mente.
En comparación con el DSM, la CIE es más amplia tanto en su alcance como en su autoría.
Es más probable que los profesionales de la salud mental en los Estados Unidos confíen y estén familiarizados con las clasificaciones de salud mental del DSM (en lugar de las clasificaciones de la CIE) porque la guía del DSM está diseñada específicamente para cubrir los trastornos de salud mental tal como se experimentan y tratan en este país.
Mientras que el DSM es publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) y tiene un alcance y una autoridad bastante limitados, ya que se centra en América del Norte, el ICD tiene su autoría en todo el mundo y está abierto al público para que envíe sus trabajos. El ICD también cubre enfermedades médicas, además de trastornos mentales.
Otra diferencia es que el CIE proporciona códigos para cada diagnóstico a efectos de facturación de seguros . El DSM no tiene sus propios códigos, sino que publica los códigos CIE correspondientes para cada diagnóstico de salud mental. Por ejemplo, el DSM-5 utiliza tanto los códigos CIE-9 como los CIE-10. El DSM-5-TR (revisión del texto del DSM-5) utiliza códigos del CIE-10-CM, que es la modificación clínica del CIE-10.
Cambios en la CIE-11
La CIE-11 incluye varios cambios en los trastornos de salud mental que se enumeran, incluidos algunos que pueden considerarse controvertidos y otros que podrían haberse hecho esperar mucho tiempo a los ojos de los médicos. Las siguientes secciones detallan los diagnósticos que se agregaron o eliminaron en la nueva CIE-11.
Diagnósticos adicionales según la CIE-11
Los siguientes diagnósticos ahora están incluidos en la CIE-11.
Trastorno de estrés postraumático complejo
La definición de trastorno de estrés postraumático complejo en la CIE-11 involucra los tres síntomas del TEPT (reexperimentación, evitación de recordatorios y una mayor sensación de amenaza/excitación) junto con problemas más amplios en la regulación de las emociones , la vergüenza , la culpa y el conflicto interpersonal, de modo que afecta toda la vida de la persona.
Trastorno de conducta sexual compulsiva
El trastorno de conducta sexual compulsiva se define en la CIE-11 como “caracterizado por un patrón persistente de incapacidad para controlar impulsos o ansias sexuales intensos y repetitivos que resultan en una conducta sexual repetitiva”. Se clasifica como un trastorno del control de los impulsos en lugar de un trastorno adictivo.
Trastorno por juego
El trastorno por juego se define recientemente en la CIE-11 como “un patrón de comportamiento de juego persistente o recurrente (‘juegos digitales’ o ‘videojuegos’)”.
Trastorno de duelo prolongado
El trastorno de duelo prolongado se define en la CIE-11 como un duelo que se extiende más allá de lo que la mayoría de las personas considerarían una cantidad de tiempo razonable o esperada. El trastorno de duelo prolongado está incluido como un trastorno propuesto en el DSM-5 y está oficialmente incluido como un nuevo diagnóstico en el DSM-5-TR.
Diagnósticos eliminados de la CIE-11
Los siguientes trastornos fueron eliminados de la CIE con la publicación de la CIE-11.
Trastorno de estrés agudo
El trastorno por estrés agudo ya no se incluye como trastorno mental y ahora se clasifica como una reacción al trauma (factor que influye en la salud), a diferencia del DSM-5.
Incongruencia de género
La incongruencia de género ( disforia de género en el DSM) ya no figura como un trastorno mental sino como un problema de salud sexual para evitar el estigma de que se trata de una condición psicológica y no médica.
Trastornos de la personalidad
La sección sobre trastornos de la personalidad ha sido completamente revisada. Ahora hay un solo diagnóstico de “trastorno de la personalidad”, ya que se descubrió que había mucha superposición en la práctica clínica.
Este diagnóstico se clasifica como leve, moderado o grave y se mide en términos de seis áreas de dominio de rasgos para conservar parte de la especificidad anterior del diagnóstico. Esto supone una desviación bastante significativa del diagnóstico original de trastorno de la personalidad de la CIE.
Qué incluye la CIE-11
La CIE-11 incluye un paquete de implementación con los siguientes componentes que pueden utilizarse para facilitar la transición y utilizar mejor el sistema de categorización:
- Herramienta de codificación
- Manual
- Material de formación
- Tablas de transición de la CIE-10 a la CIE-11
- Herramienta de traducción
- Servicios web
Todas estas herramientas son accesibles para quienes se registren en la plataforma CIE-11 en línea .
Trastornos de salud mental en la CIE-11
Dentro de la CIE-11, cada trastorno mental, conductual y del desarrollo neurológico que se incluye incluye una descripción con orientación sobre su significado a la que se puede acceder a través del sitio web. A continuación, se incluye una lista de cada uno de los trastornos incluidos actualmente en la CIE-11 disponible en línea:
- Trastornos relacionados con la ansiedad o el miedo
- Catatonia
- Trastornos del malestar corporal o de la experiencia corporal
- Trastornos debidos al consumo de sustancias o conductas adictivas
- Trastornos específicamente asociados con el estrés
- Conducta disruptiva o trastornos disociales
- Trastornos disociativos
- Trastornos de eliminación
- Trastornos facticios
- Trastornos de la alimentación o de la ingestión de alimentos
- Trastornos del control de los impulsos
- Trastornos mentales o del comportamiento asociados con el embarazo, el parto y el puerperio
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastornos neurocognitivos
- Trastornos del desarrollo neurológico
- Trastornos obsesivo-compulsivos o relacionados
- Trastornos parafílicos
- Trastornos de la personalidad y rasgos relacionados
- Esquizofrenia u otros trastornos psicóticos primarios
Una palabra de Verywell
Si bien puede resultar confuso que existan dos sistemas para diagnosticar trastornos de salud mental, lo importante es recordar que el DSM se utiliza principalmente en los Estados Unidos, mientras que el ICD se utiliza a nivel internacional y para fines de codificación de seguros.
Sin embargo, esta nueva revisión de la CIE podría influir o alterar los estándares de diagnóstico y clasificación de enfermedades. De hecho, el paso a un enfoque dimensional es más acorde con la evidencia de investigación actual y con los enfoques de tratamiento y recuperación que enfatizan la mejoría en lugar de la presencia o ausencia de un trastorno.
Si le han diagnosticado una enfermedad, asegúrese de preguntar a su proveedor qué sistema de diagnóstico se utilizó para la categorización y qué trastorno específico (y código) se aplica para que tenga esta información para futuras visitas con profesionales de la salud y con su proveedor de seguros.